骨折住院患者的社会支持度与心理健康及创伤后成长的关系分析

陈小萍，汪晓娜，丁燕飞

(杭州医学院附属义乌医院1.骨科；2.泌尿外科；3.肺科中心，浙江 义乌 322000)

因车祸、摔伤等外界事故导致的创伤性骨折、骨裂等情况是导致患者住院或手术的主要骨科类疾病。创伤性骨科疾病不仅会对患者躯体造成严重损伤，导致运动、神经功能障碍，还会使患者出现焦虑、抑郁等消极情绪，严重影响患者心理健康。有研究报道，创伤后患者产生的消极心理体验会使部分患者产生严重的精神疾病，但也会使一些患者产生正性心理变化，例如创伤后成长，有利于临床治疗及疾病恢复。患者心理健康及创伤后成长受多种因素影响，本研究调查骨折住院患者的社会支持度、心理健康状况、创伤后成长情况，探究骨科住院患者创伤后成长的影响因素，以期为临床提供有效干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2021年1月—7月收治的创伤性骨折住院患者268例，均年龄18岁及以上、患者及家属知情同意，排除合并恶性肿瘤、其他骨科疾病、功能性或器质性精神障碍者及存在严重视听或意识障碍者。其中男157例，女111例；年龄18～72岁，平均(45.03±13.76)岁；骨折类型：腰椎骨折74例，上肢骨折62例，下肢骨折64例，骨盆骨折48，混合型骨折20例；骨折原因：车祸88例，摔伤97例，重物砸伤52例，高空坠落17例，其他14例；文化程度：小学以下74例，初高中79例，大专62例，本科及以上53例；婚姻状况：已婚211例，未婚57例。

1.2 问卷调查 由经过培训并考核通过的调查小组成员对研究对象进行相关调查，包括社会支持情况、心理健康状况、创伤后成长水平。所有调查均以发放调查量表形式进行，调查结果经心理学专家核查。

1.3 调查工具

1.3.1 社会支持量表(SSRS)采用SSRS评估患者的社会支持度。该量表共10个条目，包括主观支持(4个条目)、客观支持(3个条目)、对社会支持的利用度(3个条目)3个维度；每个条目从无支持由低到高分为4个等级，分别计为1～4分，总分40分，<20分为获得较少的社会支持度，20～30分为获得一般的社会支持度，>30分为获得满意的社会支持度。

1.3.2 症状自评量表(SCL-90)采用SCL-90评估患者心理健康状况。该量表共包含90个自我评定项目，9个因子，采用0～4级评分法从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁等方面进行评估，分数越高表示心理健康状况越差。

1.3.3 创伤后成长量表(PTGI)采用PTGI评估患者的创伤后成长水平。该量表有21个条目5个维度，采用Likert 6级评分法，从“创伤后完全没有经历这种改变”到“创伤后这种改变非常多”依次计0～5分，总分0～105分，分值越高表示创伤后成长越多。

1.4 统计学分析 应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，患者的社会支持度与心理健康、创伤后成长的相关性采用Pearson相关分析，<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 量表得分 创伤性骨折住院患者的SSRS量表总分为(29.76±4.53)分，SCL-90量表总分为(13.08±2.69)分，PTGI总分为(50.17±9.89)分。各维度得分情况详见表1。

表1 创伤性骨折住院患者社会支持、心理健康、创伤后成长各维度得分情况分)

2.2 社会支持度与心理健康的相关分析 Pearson相关分析显示，创伤性骨折住院患者的社会支持总分及各维度得分与心理健康总分及各维度得分均呈负相关(均<0.05)。见表2。

表2 创伤性骨折住院患者社会支持与心理健康相关性分析(r)

2.3 社会支持度与创伤后成长的相关性分析 Pearson相关分析显示，创伤性骨折住院患者的社会支持总分及各维度得分与创伤后成长总分及各维度得分均呈正相关(均<0.05)。见表3。

表3 创伤性骨折住院患者的社会支持度与创伤后成长相关性分析(r)

3 讨论

创伤性骨折患者往往需要进行手术或住院治疗，其病程长，恢复慢，不仅会产生高昂的治疗费用，同时由于社会、家庭角色等发生变化，还会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而不利于患者骨伤疾病的恢复。创伤后成长是指一部分患者在与疾病抗争过程中，个体发展出了比原来更高的适应水平、心理功能和生命意识，从而出现积极的心理变化。创伤后成长会受到多种因素影响，例如自我心理素质、自我认知调节、家人、亲属、朋友的关心和支持等，在一定程度上促进疾病恢复。本研究中，创伤性骨折住院患者的创伤后成长水平较低。

社会支持通常是指来自社会各方面，包括父母、亲戚、朋友等给予患者个体的精神或物质上的帮助和支持，社会支持对心理健康具有一定的正向调节作用。本研究中，创伤性骨折住院患者的社会支持度处于一般水平。心理健康是个体在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。本研究中，创伤性骨折住院患者的心理健康水平一般。

进一步相关分析显示，创伤性骨折住院患者社会支持总分及各维度评分与患者心理健康总分及各维度评分均呈负相关，即患者获得的社会支持越多，心理健康水平越高。分析其原因，可能为：家人、朋友、亲属、护士的陪伴、支持和鼓励不仅能够缓冲创伤性事件对患者造成的心理应激，消除患者的焦虑、抑郁、恐惧、不安等负性情绪，还会使患者在心理上有归属感，增强患者心理舒适度，从而有利于患者心理健康。同时，患者获得的社会支持越多，创伤后成长水平越高。分析其原因可能为：一方面，患者创伤后获取的来自家人、朋友、医生等的鼓励、安慰、疾病治疗信息等社会支持可促进患者心理正性力量的恢复；另一方面，社会支持会调节患者创伤后应激障碍及消极情感，从而增加患者正性心理力量，提高患者创伤后成长水平。

综上所述，骨科住院患者获得的社会支持一般，创伤后成长水平较低。建议临床以提高患者社会支持为重点干预方向，提高患者心理健康和创伤后成长水平，进而促进疾病恢复。