观察子宫内膜息肉行宫腔镜联合天然孕激素治疗的效果

刘庆

摘要：目的观察子宫内膜息肉行宫腔镜联合天然孕激素治疗的效果。方法从我院随机挑选2020年3月-2021年11月收治的82例子宫内膜息肉患者，并分为对照组（n=41）和研究组（n=41），对照组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，研究组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合天然孕激素治疗。对两组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期、6个月复发率、1年复发率、治疗有效率进行观察。结果研究组患者血红蛋白为（101.20±8.78）g/L、子宫内膜厚度为（0.55±0.04）cm、月经期为（3.50±1.20）d，对照组患者血红蛋白为（91.45±8.86）g/L、子宫内膜厚度为（0.80±0.10）cm、月经期为（6.30±3.66）d，研究组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期情况均要好于对照组（p<0.05）。研究组患者治疗后6个月复发率为2.44%、治疗后1年复发率为4.88%，对照组患者治疗后6个月复发率为19.51%、治疗后1年复发率为24.39%，研究组患者治疗后6个月、1年复发率均要低于对照组（p<0.05）。研究组患者治疗有效率为97.56%，对照组患者治疗有效率为73.17%，研究组患者治疗有效率要明显高于对照组（p<0.05）。结论在子宫内膜息肉患者治疗中，利用宫腔镜联合天然孕激素治疗具有确切效果，可以有效改善患者血红蛋白水平，复发率较低，安全性较高，值得临床推广和应用。

关键词：子宫内膜息肉;宫腔镜治疗;天然孕激素治疗

子宫内膜息肉，是子宫内膜的良性结节性隆起，常常出现在子宫内膜间质和腺体，致使患者不孕、子宫不规则出血等。该疾病发生和雌激素水平较高、炎症因子刺激相关，還喝糖尿病、肥胖、高血压等因素相关。临床中治疗子宫内膜息肉通常利用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，该种治疗方式可以切除干净子宫内膜息肉，术中出血量较少，术后并发症较少。虽然宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可以成功切除息肉，但是术后容易复发。临床研究显示，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后联合孕激素治疗，能够提升治疗效果，降低复发率，尤其是天然孕激素，可以有效缓解患者内分泌紊乱，修复子宫内膜正常生理环境。下文从我院随机挑选2020年3月-2021年11月收治的82例子宫内膜息肉患者，对子宫内膜息肉行宫腔镜联合天然孕激素治疗的效果进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年3月-2021年11月收治的82例子宫内膜息肉患者，并分为对照组（n=41）和研究组（n=41）。在对照组中，患者最小年龄为26岁，最大年龄为57岁;在研究组中，患者最小年龄为27岁，最大年龄为58岁。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

对照组，采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。在患者月经干净3-7天进行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，手术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇片200μg，对宫颈进行软化。给予患者全麻，术中利用宫腔镜，对患者宫腔形态、息肉位置、输卵管开口进行全面检查，利用电切环切除息肉，且对宫腔进行轻柔全面搔刮，再次对宫腔内息肉和内膜增厚情况进行检查。术后给予抗生素和止血、纠正贫血等对症治疗。术后12个月随访，在月经第10天就诊，对其月经改善情况进行询问，如月经是否规律、月经量是否减少，且进行阴道B超复查，对子宫内膜厚度、息肉复发情况进行了解，复进行了解，查血红蛋白。

研究组，在对照组基础上，利用天然孕激素治疗。在术后10天，下次月经第10天开始，口服地屈孕酮片，每次10mg，每12小时1次，连续口服14天，连续治疗6个月。术后12个月随访，在月经第10天就诊，对其月经改善情况进行询问，如月经是否规律、月经量是否减少，且进行阴道B超复查，对子宫内膜厚度、息肉复发情况进行了解，复查血红蛋白。

1.3观察指标

对两组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期、6个月复发率、1年复发率、治疗有效率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期情况比较

研究组患者血红蛋白为（101.20±8.78）g/L、子宫内膜厚度为（0.55±0.04）cm、月经期为（3.50±1.20）d，对照组患者血红蛋白为（91.45±8.86）g/L、子宫内膜厚度为（0.80±0.10）cm、月经期为（6.30±3.66）d，研究组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期情况均要好于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2治疗后6个月、1年复发率情况比较

研究组患者治疗后6个月复发率为2.44%、治疗后1年复发率为4.88%，对照组患者治疗后6个月复发率为19.51%、治疗后1年复发率为24.39%，研究组患者治疗后6个月、1年复发率均要低于对照组（p<0.05），详见表2。

2.3治疗有效率情况比较

研究组患者治疗有效率为97.56%，对照组患者治疗有效率为73.17%，研究组患者治疗有效率要明显高于对照组（p<0.05），详见表3。

3.结论

在临床中，子宫内膜息肉属于常见的妇科良性增生性疾病，具有较高发病率，具有月经周期不规律、月经淋漓不尽、继发性贫血、绝经后阴道出血、不孕等症状，患者饱受痛苦。临床研究显示，子宫内膜息肉患者经过短期观察与治疗后没有好转的，需要接受手术质量，而传统分段诊刮对子宫损伤较大，漏刮率相对较高。近几年，我国医疗水平不断提升，宫腔镜技术逐渐应用在子宫内膜息肉治疗中，宫腔镜可以对宫腔形态进行全面来哦姐，特别是可以观察到两侧宫角、输卵管开口处，在直视条件下对子宫内膜息肉进行切除，针对不能刮除与钳夹的子宫内膜息肉，可以利用电切术，针对熟练宫腔镜操作的医生来讲，基本上不会出现漏切可能。

现阶段，宫腔镜检查与手术，是对子宫内膜息肉进行发现和治疗的金标准，由于子宫内膜息肉的形成和雌激素水平、炎症因子刺激相关，还和肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。此外，绝经期子宫内膜息肉的出现，大多和局部子宫内膜增值、凋亡的失衡机制有关，具有较高恶变率。行子宫内膜息肉切除术，仅仅可以对症状进行暂时环节，若不给予针对病因的治疗，非常容易复发。本文研究中，在子宫内膜息肉切除术后，使用孕激素治疗，可以有效降低疾病复发率。

子宫内膜息肉复发率较高，当下没有确切有效的治疗手段，即便是进行了手术治疗，有时复发率也相对较高。究其原因，有可能是子宫内膜息肉和长期无孕激素对抗或高雌激素水平相关，手术切除仅仅可以实现疾病治标的作用。相关研究显示，患者接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后随访发现，该疾病复发率在4.6%左右。针对怎样预防复发，临床中已有较多研究。临床研究显示单纯宫腔镜下切除息肉加孕激素治疗，通过术后随访发现患者症状得到显著改善，恢复率和妊娠率有所提升，且复发率相对较低。从中可以看出，孕激素促使在高雌激素水平作用下增值子宫内膜转变成为分泌期变化，且可以周期性撤退剥脱，进而有效抑制子宫内膜息肉复发。相关研究发现，孕激素能够阻止息肉生长，降低疾病复发率，孕激素，可以促使增生期子宫内膜转变成为分泌期子宫内膜，可以有效避免子宫内膜过度增生，进而降低子宫内膜息肉复发率。在临床中，孕激素有两种类型，一种是合成孕激素，另一种是天然孕激素。第一种孕激素可以增加活化蛋白C抵抗，减少抗凝物质，对纤溶系统活性进行抑制，有助于血栓形成。而第二种孕激素，如微粒化黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，是接近天然的孕激素，不会加重患者代谢性疾病，不会影响到乳腺，很少会发生血栓。本文研究中，利用天然孕激素地屈孕酮片，具有较高安全性，特备是围绝境、绝经后，合并高血压、糖尿病等女性，更加安全。临床中补充孕激素时，需要保证剂量充足，还需要保证使用时间充足，这样才可以更好的对月经进行调整，降低子宫内膜病变率。相关研究显示，每个月使用孕激素7天，内膜癌发生率在3%-5%之间;使用孕激素10天，内膜癌发生率在2%;使用超出12天，内膜癌发生率为0。在本文研究中，研究组患者使用地屈孕酮片，每次10mg，每12小时使用1次，连续使用14天。地屈孕酮片，是临床中常用口服类孕激素，其成分主要是地屈孕酮，适用于由于内源性孕激素不足而導致的各种疾病，不具有肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素的作用，且不会影响到脂代谢，可以促使子宫内膜进入完全的分泌相，可以有效防止由于雌激素引起的子宫内膜增生与癌变风险。

本文研究显示，研究组患者血红蛋白为（101.20±8.78）g/L、子宫内膜厚度为（0.55±0.04）cm、月经期为（3.50±1.20）d，对照组患者血红蛋白为（91.45±8.86）g/L、子宫内膜厚度为（0.80±0.10）cm、月经期为（6.30±3.66）d，研究组患者血红蛋白、子宫内膜厚度、月经期情况均要好于对照组（p<0.05）。研究组患者治疗后6个月复发率为2.44%、治疗后1年复发率为4.88%，对照组患者治疗后6个月复发率为19.51%、治疗后1年复发率为24.39%，研究组患者治疗后6个月、1年复发率均要低于对照组（p<0.05）。研究组患者治疗有效率为97.56%，对照组患者治疗有效率为73.17%，研究组患者治疗有效率要明显高于对照组（p<0.05）。

综上所述，利用宫腔镜联合天然孕激素治疗子宫内膜息肉患者，具有较高的临床效果，可以有效改善患者血红蛋白水平，降低复发率，具有较高临床推广和应用价值。

参考文献

[1]余平芝，李菲菲.子宫内膜息肉行宫腔镜联合天然孕激素治疗的效果观察[J].中华全科医学，2022，20（02）：267-269.

[2]王敏洁，苏萍.孕激素联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果及对术后复发的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（03）：415-417.

[3]陈颖.宫腔镜下内膜息肉电切术联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉患者的临床效果[J].中外医学研究，2022，20（02）：110-113.

[4]任璐，曹芹雪，程海玲.宫腔镜术后不同治疗方案对子宫内膜息肉患者月经量及卵巢功能状态的影响[J].河南医学研究，2021，30（34）：6381-6383.

[5]姜盟，刘丽娜.宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉患者的效果[J].中国医药指南，2021，19（29）：101-102.

[6]郭春珍.炔雌醇环丙孕酮联合宫腔镜直视下切除息肉术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（19）：101-102.

[7]王虹.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术结合孕激素应用于子宫内膜息肉治疗中的疗效及复发率分析[J].中国社区医师，2021，37（26）：51-52.

[8]杨彩虹，李勇逵，李翠平，林方.宫腔镜电切分别联合天然孕激素、炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].中国当代医药，2018，25（07）：106-108.

[9]周娟.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（24）：59-63.