观察老年人急性期快速恢复单元照护模式的应用价值

肖珺琦

摘要：目的：探究快速恢复单元照护模式在老年急性加重患者中的应用效果。方法：本次研究时间起止时间节点分别为2020年5月至2021年5月，将100例本院急性加重老年患者视为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其中50例患者纳入参考组，余下50例纳入研究组。两组分别采取常规护理干预模式与急性期快速恢复单元照护模式。比较组间入院时和出院时的衰弱评分、日常生活能力评分以及住院期间不良事件发生率。结果：对比两组衰弱评分与生活能力评分，入院时组间指标数据统计学无意义P>0.05;出院时研究组衰弱评分低于参考组，生活能力评分高于参考组，数据统计学有意义P<0.05。对比住院期间不良事件发生率，参考组高于研究组P<0.05。结论：在老年人急性期护理工作中实施快速恢复单元照护模式，相比于常规护理干预而言在改善出院结局、提高生活自理能力，规避住院期间不良事件发生率方面的优势更加明显，具有推广应用价值。

关键词：老年人急性期;快速恢复单元照护模式;日常生活能力;出院结局

【中图分类号】  G644.5【文献标识码】A 【文章編号】1673-9026（2022）17--01

老年人随着年龄的增长其身体各项机能逐渐衰退，免疫功能紊乱，诱发心脑血管疾病、肺部疾病以及癌症等发病风险。同时老年患者往往伴有基础疾病，加大了反复住院概率[1]。现如今我国正处于人口老龄化发展阶段，老年住院患者数量呈现明显上升趋势。作为弱势群体，老年人在住院期间其功能将出现不同程度的下降，且一些老年患者即使在出院一段时间后也难以恢复至正常功能状态，甚至出现失能[2]。住院期间存在跌倒、压疮、营养不良等不良事件风险，对预后带来不利，从而对老年人院内护理工作提出了更高的要求。常规护理虽能够满足老年患者基本护理需求，但在促进老年人快速康复方面存在一定不足。老年人急性期快速恢复单元照护模式是1990年首次被提出的，其在影响老年患者重返健康因素方面有着针对性侧重，促使老年人能够重返健康生活[3]。本文在2020.05-2021.05期间选取100例急性加重老年患者为研究对象，意在探寻护理工作中快速恢复单元照护模式的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间起止点分别为：2020.05与2021.05。研究对象为100例老年急性加重患者，根据入院时间先后顺序在参考组与研究组中分别纳入50例。参考组男性24例，女性26例;年龄70～83岁，平均年龄（76.45±2.41）岁。研究组男性23例，女性27例;年龄71～85岁，平均年龄（76.59±2.55）岁。对比组间患者基本资料P>0.05。医院伦理委员会已审批通过本次研究申请。

纳入标准：①患者年龄在70及以上;（2）因急性加重入院;（3）患者和家属已知情且同意配合本次研究。

排除标准：①患者伴有恶性肿瘤且病情恶化;②病情已进展至终末期;③临床研究资料未完整收集。

1.2方法

参考组实施常规护理干预：入院后收集患者基本信息，根据可能存在的风险进行评估，包括误吸、跌倒、谵妄以及压疮等风险。根据评估结果予以常规药物指导、饮食干预、运动指导等护理内容。

研究组实施老年人急性期快速恢复单元照护模式：（1）构建快速恢复单元，包括老年活动中心、多感官治疗室、回忆室、老年综合评估室以及老年人病房。（2）制定快速恢复单元照护计划，护理人员对患者生活自理能力、认知功能、心理状态以及躯体功能等方面进行评估，分析所存在的老年综合征。每周定期通过多学科研讨，分析病情，调整康复计划并对出院时间进行预估。（3）老年人急性期快速恢复单元照护内容：①根据老年患者病情予以对症基础治疗，病情稳定后予以其他护理干预。②以COPD急性发作患者为例，认知功能训练：护理人员每天陪同患者进行拼图、棋牌等智力游戏并播放经典老歌烘托环境氛围。③衰弱康复训练：每天利用60min左右时间辅助患者在走廊中行走，指导其八段锦的操作要领在老年活动中心参与锻炼。通过提、举小沙袋或者杠铃的形式进行力量训练，每天30min左右。通过双上肢活动、绘画、书法等活动进行上肢协调训练;通过屈髋、伸膝、交替踏步等形式进行下肢协调性训练。④营养干预：根据患者营养指标检验结果，为其制定针对性营养干预方案，注重维生素及蛋白质的补充，同时为患者制定科学饮食规划。⑤跌倒预防：指导老年患者床边呼叫器的使用方法，待有呼叫帮助需求时能够及时呼叫。在床边、卫生间等区域完善防跌倒标识。在外出活动时指导患者穿着防滑鞋并建议其尽量乘坐电梯，避免行走楼梯时发生跌倒。对于行动不便患者协助其上下床并陪护其起居、如厕。（4）制定并实施出院计划：患者入院后通过基本评估结果，经多学科团队研讨，制定出院时间计划。将出院时间计划向患者及家属告知，树立疾病康复信心，尽早出院。

1.3观察指标

（1）衰弱评分由FRAIL量表进行综合评定，量表总分值为0～5分，其中0分表示无衰弱，1～2分表示衰弱前期，3～5分表示衰弱。分值越高则衰弱越严重。（2）日常生活能力评分由Barthle指数评分量表综合评定，量表总分值为0～100分，分值越高则表示日常生活能力越好。（3）观察记录住院期间不良事件发生情况，包括跌倒、误吸和谵妄。

1.4数据处理

以SPSS23.0统计学软件处理分析本文研究数据。对其中计量数据以（平均数±标准差）即（x±s）方式表达并对其采取t值检验。对其中计数数据以（率）即（%）方式表达并对其实施x2值检验。P<0.05表示统计学研究有意义。

2结果

2.1比较两组衰弱评分和日常生活能力评分

入院时组间衰弱评分、日常生活能力评分数据差异无统计学意义P>0.05，出院时与参考组相比，研究组衰弱评分更低，生活能力评分更高P<0.05，见表1。

3讨论

据最新一次人口普查结果显示，我国60岁以上老年人口占总人口数量比例为18.70%，相较于2010年上升了5.44个百分点，代表着我国正处于人口老龄化与高龄化发展阶段[4]。在此背景下因急性发作住院的老年患者数量越来越多，老年人身体机能衰退的同时多数伴有基础疾病，易发生跌倒、误吸、压力性损伤等不良事件，对住院期间护理工作提出了高标准要求[5]。积极探寻科学合理的照护模式促进老年患者尽快康复出院尤为关键。

本次研究参考组采取常规护理干预，研究组实施老年人急性期快速恢复单元照护模式。研究结果显示，入院时组间衰弱评分与日常生活能力评分无统计学差异P>0.05，出院时研究组衰弱改善情况及生活能力水平提升情况优于参考组P<0.05。比较不良事件发生率，研究组6.00%低于参考组20.00%，P<0.05。该研究结果与赖荣美，汪必会[6]等学者在相关研究中的结论相一致，其干预组不良事件发生率为0.39%低于对照组5.49%，P<0.05。分析原因：为避免老年患者出现跌倒、误吸等不良事件，常规护理模式下往往指导伴有跌倒风险的患者行卧位或坐位休息，从而导致日常生活能力的下降。而研究组在患者入院后对其躯体功能、认知功能展开评估，结合评估结果针对性制定快速恢复单元照护方案，包括认知功能训练、衰弱康复训练、营养干预等避免患者功能丢失[7]。同时研究组针对存在跌倒风险患者制定针对性预防跌倒干预方案，如指导患者床旁呼叫器使用方案，在行动不便时能够及时呼叫护理人员，在外出时叮嘱其穿着防滑鞋，尽量乘坐电梯上下楼，降低跌倒风险发生。在入院时即对患者出院计划展开规划，并将出院计划告知患者及家属，辅助其树立疾病康复信心，实现尽早出院。

综上所述，老年急性期护理工作中运用快速恢复单元照护模式相比于常规护理干预，前者更有利于提高出院时的日常生活能力，改善衰弱状況，规避跌倒等不良事件发生，在老年患者照护中较为适用。

参考文献：

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[3] 沈妍交，曹立，董碧蓉. 老年医学国际新视角——老年人急性期快速恢复病房[J]. 中华老年医学杂志，2018，37（2）：232-235.

[4] 胡巧织，卢静，张莹，等. 临床药师参与ACE单元照护模式下老年住院患者用药依从性评价[J]. 中国药师，2018，21（12）：2169-2171.

[5] 赵文婷，高浪丽，张雪梅，等. 基于老年急性期快速恢复病房模式照护一例急性疾病合并衰弱患者的经验[J]. 中国实用护理杂志，2019，35（7）：536-539.

[6] 赖荣美，汪必会，罗庆. 老年人急性期快速恢复单元照护模式的构建与实施

[J]. 护理学杂志，2020，35（3）：4-7.

[7] 赖娟，曹立，高浪丽，等. 运用老年急性期快速恢复病房模式对一例厌食伴体质量下降老年患者的照护体会[J]. 中国实用护理杂志，2020，36（25）：1965-1968.