气道廓清护理在慢阻肺排痰中的应用效果及肺功能影响

张静静 刘婷丽

摘要： 目的 分析气道廓清护理在慢阻肺患者排痰护理中的应用效果。方法 将70例慢阻肺患者以随机抽签法分组，对照组实施常规排痰护理，观察组实施气道廓清护理。结果 观察组排痰优良率高于对照组（P<0.05）。观察组干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组更高（P<0.05）。结论 气道廓清护理有助于帮助慢阻肺患者恢复自主排痰，改善通气质量。

关键词： 慢阻肺;排痰;气道廓清护理;肺功能

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是常见呼吸系统疾病。慢阻肺急性加重期出现呼吸道黏液分泌亢进情况，气管内大量痰液蓄积，会导致呼吸困难症状[1]。为恢复呼吸畅通、促使痰液排出，恢复正常的肺部通气功能，需要进行有效的排痰护理。本次研究将气道廓清护理应用在慢阻肺排痰中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2020年10月开展研究，将本院收治的70例慢阻肺患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男女比20：15，年龄45-75岁，平均（60.2±3.3）岁。对照组，男女比23：12，年龄46-73岁，平均（59.6±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，采取传统体位排痰。每天排痰4次，每次操作5-10min。

觀察组采取气道廓清护理排痰。（1）加压呼吸训练。时间为3min，协助患者采用三球呼吸器持续呼吸，并一直到三个球均被呼出的气顶到训练器顶部，以此来锻炼患者的呼气量。（2）呼吸训练，时间为3min。指导患者保持全身放松，一只手置于胸部，保持胸廓稳定，另一只手置于腹部，感受腹部起伏。经鼻吸气时腹部同时隆起，屏住呼吸并保持1-2s后放松，慢慢呼气，并同时保持腹部内陷。一直到感觉全部气体均呼出体外。（3）进行胸廓扩张运动，时间为3min。指导患者经鼻深吸气，一只手置于胸部，感受胸部起伏。保持屏气1-2s后经嘴慢慢吐气。（4）手法训练，时间为3min。患者保持侧卧位，使用听诊器听诊肺部湿罗音，进行X线片检查，以确定痰液堵塞位置，采用手法排痰。护理人员将手掌呈杯状，交替叩击患者的背部痰液聚集位置。并在患者呼气过程中，摇、振浮肋部位，保持2-3次/s的频率。（5）器械训练，时间为5min。使用高频胸壁压迫背心辅助排痰，指导患者呼气，并以正压输入空气震荡，指导患者呼气，使用负压将空气抽出震荡。每次操作15-20min，每天2次。

1.3 观察指标

（1）评估排痰效果，优：患者恢复自主排痰，排痰顺畅，肺部湿罗音消失;良：患者恢复自主排痰，排痰量增加50ml以上，肺部湿罗音减轻;差：上述情况均未改善;优+良比例=优良率;（2）评估肺功能，治疗前及治疗结束，进行用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟呼气容积比百分比（FEV1/FVC）检测[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（x±s）为计量方式，t检验;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 排痰效果对比

观察组排痰优良率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 肺功能对比

组间干预前肺功能对比差异不显著（P>0.05），干预后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

气道廓清技术是一种借助手法操作及器械辅助排痰而开展的排痰护理措施，通过作用于气流，能够帮助气管内的痰液及分泌物排出[3-5]。采取气道廓清技术护理的目的，是降低痰液淤积在气管内引发气道堵塞，引发肺部炎症发生，并尽可能的减少气道损伤及肺实质损伤[6]。与传统体位排痰及器械排痰护理，气道廓清技术的应用不仅能够提升排痰效果，将慢阻肺患者呼吸道深部的痰液排出体外，还能够减少器械排痰的不适反应[7]。通过气道廓清技术的应用，可提升肺功能，改善肺通气质量，有助于改善动脉氧分压。

综上，气道廓清护理在慢阻肺排痰护理中的应用效果显著，目前已经应用在各种肺部疾病、支气管炎、哮喘等患者的排痰护理中，应用效果显著。

参考文献：

[1]吉淑娟，贺坤，王雪岭. 机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值[J]. 临床医学工程，2021，28（12）：1703-1704.

[2]尘丹，吴瑞荣，张珂，刘甜甜. 高频脉冲振荡排痰联合体位引流在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理体会[J]. 当代护士（下旬刊），2021，28（12）：44-47.

[3]康芳，吴爱芬. 振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果评价[J]. 罕少疾病杂志，2021，28（1）：65-66.

[4]高小真，林静静. 振动排痰机结合无缝隙护理在慢阻肺患者治疗中的应用效果[J]. 医疗装备，2020，33（14）：182-183.

[5]王娟，石婷婷. 气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果观察[J]. 医学食疗与健康，2021，19（4）：56-57.

[6]毕晓军. 集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的护理观察[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（3）：176-177+189.

[7]宋琼，沈美芳，饶晓玲. 呼吸内科护理人员非药物性气道廓清技术的认知调查[J]. 护理学杂志，2020，35（16）：49-51.