甲状腺乳头状癌超声诊断与病理诊断结果对比分析

何芳玲

摘要：目的：对比分析甲状腺乳头状癌超声诊断与病理诊断价值。方法：回顾性分析我院50例甲状腺乳头状癌患者病历资料。选取时间：2016年1月至2021年12月。全部纳入研究的50例患者均行超声检查+病理检查的联合诊断。对收集数据进行统计分析后，对比两种诊断方式的实际诊断价值。结果：实验组总检出率、检查敏感度、检查特异度高于对照组，误诊及漏诊发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对比超声诊断，病理诊断在实际应用中可取得较高的诊断效力，是甲状腺乳头状癌的最重要的诊断方式，能为后期治疗提供较为精确的指导。

关键词：病理诊断;病理诊断;甲状腺乳头状癌;诊断价值

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺恶性肿瘤最常见的一种，约占总体的70%-90%，目前临床对于该疾病的发病原因及机制尚未有明确定义，多考虑与细胞生长及分化刺激相关。该疾病主要症状为颈部包块，甲状腺肿大，若长时间未得到有效干预，肿瘤会不断浸润生长，影响淋巴回流，压迫气管会引起呼吸功能障碍，压迫喉返神经会影响患者发音，故对于该疾病需早诊断、早治疗，谨防疾病恶化给患者带来更严重的损伤[1]。随着近年来医疗技术的进步，甲状腺乳头状癌的诊断技术越发成熟，主要包括影像学检查及病理学检查两种。其中影像学检查以超声检查为主，该检查是近些年来临床广泛应用的影像学检查方式，其在甲状腺乳头状癌的诊断中也具有良好的诊断价值，具有操作便捷、不会对患者造成损伤等优点[2]。综合目前临床各种检查的实际应用情况来看，病理学诊断仍然是该疾病最具效力的诊断，在诊断的精确性方面存在明显优势[3]。鉴于此，本次研究甄选出50例PTC患者作为研究对象，对比上述两种检查方式的实际诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年1月至2021年12月收治的疑似甲状腺乳头状癌患者资料，甄选出50例作为研究对象，其中男19例、女31例，平均年龄20-75（49.31±8.64）岁。

纳入标准：（1）全部纳入研究的患者临床症状均符合甲状腺乳头状癌症状;（2）临床资料完整度满足本次研究者;（3）无严重感染性疾病者;（4）年龄20-75岁。

排除标准：（1）有相关检查明确禁忌者;（2）患严重精神疾病者;（3）已经确诊为的甲状腺乳头状癌患者;（4）拒绝参与研究者。

1.2方法

全部纳入研究患者均进行超声+病理的联合诊断，检查前需告知患者注意事项，对患者实施一定的健康宣教，提升患者对各项检查的认识程度，缓解患者紧张、焦虑等情绪，保证检查顺利进行。

超声检查：检查人员使用彩色多普勒超声仪（PHILIPS EPIQ5）对患者进行检查，探头频率设置为L12-3Hz，壁过滤频率为60Hz;首先指导患者处于仰卧位，在其颈部下放置枕头，充分暴露患者甲状腺体，后使用超声扫描患者甲状腺区域，重点观察患者体内甲状腺结节发生的位置、数量、面积、周围血流、所呈形状、是否存在包膜等情况。

病理检查：采用甲状腺腺叶切除术及全甲状腺组织切除术作为治疗手术，治疗过程中对分离的甲状腺组织实施冰冻切片病理检查，将切除的甲状腺组织放置于支承器上，随后放入冰冻切片并冷冻3-5min，温度控制在零下20℃，将病理组织冻为实性组织，随后检验人员使用冰冻切片（Thermo SME型恒冷式冷冻切片机）及对冰冻组织实施切片，厚度设置在5μm，随后对切片进行HE染色及封片，最后在上部贴上标签，使用显微镜观察组织的细胞状态是否存在异常。

1.3观察指标

对比超声诊断技术和病理诊断技术检出情况，包括误诊漏诊例数、检查准确率、检查敏感度、检查特异度。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组总检出率、检查敏感度、检查特异度高于对照组，误诊及漏诊发生率低于对照组（P<0.05）。

3讨论

甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺外科最常见的一种恶性肿瘤，好发于儿童时期头颈部放射史者、家族患病史者，近年来该疾病发病率不断上升，对于该疾病的诊断及治疗已成为临床研究的热点课题的之一[4]。

影像学检查中以超声检查为主，近些年来该检查方式已成为PTC最重要的辅助检查，能为临床诊断及治疗提供较为准确的依据，受到了广发认可[5]。超声检查的检查效力与病理检查均可为甲状腺乳头状癌提供较为精确的诊断。超声检查的原理是运用人体对超声波反射的原理，当其进入体内时会发生反射、折射，各个组织反射、折射超声波的程度也就不同，最终通过仪器所反表现出的波型、曲线、影像特征来辨别检查组织是否存在病变、病变类型及病变程度等[6]。甲状腺乳头状癌的超声表现为不规则的低回声肿块、边缘较为毛糙、伴有细小状砂砾样钙化，纵横比例大于1，故该检查能发现PTC是单发或多发、是否存在无囊性变、颈部是否存在淋巴结转移、颈部血管是否受侵犯等情况[7]。另外随着临床诊断经验的不断积累，有研究发现超声诊断在实际应用中存在一定局限性，由于甲状腺乳头状癌多存在良性、恶性病變交错的情况，这会导致超声检查声像图复杂多变，同时存在部分病例特异性图像较少，故该检查的检查特异性还有待提升。此外，还有一些肿瘤还存在一些较微小的癌变组织，超声检查早期界限较为模糊，未出现明显钙化，无法对微小癌变组织进行诊断本次研究对比了上述两种检查方式的实际应用效果，结果如下：实验组总检出率、检查敏感度、检查特异度高于对照组，误诊及漏诊发生率低于对照组（P<0.05）。研究结果提示，目前病理学检查结果的仍然是该疾病诊断的“金标准”，具有较高的诊断精确率。一般甲状腺乳头状癌的冰冻切片病理检查结果为甲状腺背景可见明显的异状肿瘤细胞团巢，与四周组织无明显的渐进过渡表现，另外组织标本中可见明显的核沟及核内假包含体，核体向乳头表面方面移动;切片可见鱼子样红点样结构，呈浸润性生长;间质常硬化;多分枝细长乳头，常有滤泡，呈扁圆形;出现砂粒体;良性病理切片的表现：细排列整齐、无毛玻璃样核、核沟、未见层状钙化砂粒体、分支乳头结构规则，为出现多核组织细胞[9]。冰冻切片是目前临床应用最为的广泛的一种病理学检查，该检查具有较高的精确率，操作相对简单，采集组织受外界影响较小，检测耗时短，在PTC的诊断及治疗方式选择中发挥了重要作用，对比超声等影像学检查，病理学检查是直接通过对病灶区域的组织进行检查，故该检查不仅可以诊断疾病，还可给予疾病良恶性较为精确的判断[9]。另外冷冻制片技术检查无需实施脱水和透明步骤，组织经固定或不固定都可进行切片，一般均可切成几微米的薄片。同时由于组织不经溶剂处理，不受临床试剂的强烈刺激及温度的影响，所以组织不会发生显著的收缩反应，细胞形态无明显改变，脂肪和类脂也能较好保存，在一定程度上提升了检查效力。

综上所述，对比超声诊断，病理诊断在实际应用中可取得较高的诊断效力，是甲状腺乳头状癌的最重要的诊断方式，能为后期治疗提供较为精确的指导。

参考文献：

[1]杨一娴，倪仲馨，夏蜀珺，等.多灶性与单灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及超声表现的比较[J].诊断学理论与实践，2021，20（2）：168-172.

[2]段凯军，李青芝，段利华.甲状腺癌超声诊断与病理诊断结果对比分析[J].海南医学，2021，32（10）：1294-1296.

[3]张贵英.超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].中国基层医药，2020，27（4）：479-481.

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[6]张哲，商建峰，王伟，等.联合检测CK19、MC、TPO及CD56在甲状腺乳头状癌病理诊断中的意义[J].临床与实验病理学杂志，2020，36（5）：598-600.

[7]付劲锋，尹霞，姜涛.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断准确性分析及影响因素[J].河北医学，2019，25（6）：1041-1045.

[8]李皓盈，王海燕，翁璐昕.高频超声联合CT用于诊断甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（12）：27-29，32.

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