人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

张令

摘要：目的：评析老年股骨转子间骨折患者应用人工关节置换术与内固定术治疗的应用价值。方法：选择医院在2021年1月至2022年1月期间就诊的80例老年股骨转子间骨折患者，按照随机数字表法分为两组，对照组与观察组各为40例，分别提供内固定术治疗、人工关节置换术治疗，将两组老年股骨转子间骨折患者的疗效进行比较。结果：观察组术中出血量高于对照组，观察组的手术时间长于对照组，观察组术后下床时间短于对照组，（P<0.05）。观察组并发症（泌尿感染、压疮、伤口感染、肺部感染）发生率低于对照组，（P<0.05）。结论：老年股骨转子间骨折患者应用人工关节置换术的效果显著，有利于促进髋关节功能的恢复，值得推广。

关键词：老年股骨转子间骨折;人工关节置换术;内固定术

【中图分类号】  R274.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

為探析老年股骨转子间骨折患者应用人工关节置换术与内固定术治疗的应用效果，本次研究选择我院收治的80例老年股骨转子间骨折患者开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2021年1月至2022年1月，将医院收治的80例老年股骨转子间骨折患者以随机数字表法分为对照组（内固定术治疗）与观察组（人工关节置换术治疗），40例/组。对照组，女21例、男19例;年龄65岁～83岁，平均年龄（74.39±3.29）岁。观察组，女23例、男17例;年龄65岁～85岁，平均年龄（74.77±3.78）岁。两组老年股骨转子间骨折患者的资料相比较，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组，内固定术治疗，术前以牵引床牵引复位，将患侧的髋关节内收15度，麻醉方式为硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，根据患者的不同情况，选择动力髋加压螺钉术、股骨近端防旋髓内钉术和锁定加压接骨板治疗。

观察组，人工关节置换术治疗，硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，在髋后外侧做切口，分离肌肉后暴露髋关节，常规扩髓处理，使用高压冲洗枪对髓腔进行冲洗，注入骨水泥，使用股骨柄假体，前倾15度将多余的水泥处理，逐层缝合处理，放置引流管。

1.3 观察指标

统计两组老年股骨转子骨折患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间、并发症发生率（包括泌尿感染、压疮、伤口感染、肺部感染）。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件处理数据，以（均数±标准差）表示计量资料，以（%）表示计数资料，对比差异以t检验与卡方检验。具有统计学意义，则（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、术后下床时间相比

如表1，观察组术中出血量高于对照组，观察组的手术时间长于对照组，观察组术后下床时间短于对照组，（P<0.05）存在统计学意义。

3.讨论

股骨转子间骨折作为骨科的高发病，老年人是疾病的主要患病群体，并多以手术治疗，但是老年患者的身体耐受度较差，在手术期间容易出现并发症[1]。为更好地改善老年股骨转子间骨折患者恢复效果，选择一种有效的术式非常重要。常见的手术方式包含：内固定术（包含动力髋加压螺钉术、股骨近端防旋髓内钉术和锁定加压接骨板治疗）与人工关节置换术。

由于股骨粗隆部血供充足，在损伤后容易出现坏死，导致患者恢复效果受到影响。在医疗技术的发展和进步下，临床上对股骨粗隆间骨折的处理方法越来越成熟，其中以各种不同的方法进行处理。股骨粗隆间骨折的外科技术也在不断的改进，要根据患者的年龄、骨折类型、骨质疏松的程度，制定针对性的个性化的治疗方法，以达到改善患者的髋部功能，提升老年患者的生存品质[2]。人工关节置换术是近几年出现的一种外科技术，可以大大改善患者的生存品质，不但可以彻底消除术后膝关节疼痛，而且可以使患者的肢体功能得到迅速的康复。采用人工关节置换术可以降低患者在病床上的各种并发症，该术式下患者可以尽早的下床走路，促进关节的恢复，从而提高手术的疗效[3]。

据本次研究结果显示，观察组术中出血量高于对照组，观察组的手术时间长于对照组，观察组术后下床时间短于对照组，观察组并发症（泌尿感染、压疮、伤口感染、肺部感染）发生率低于对照组，（P<0.05）差异性存在统计学意义。表明在老年股骨转子间骨折患者的治疗中，采用人工关节置换术治疗可以缩短患者的术后下床时间，降低并发症，具有较高的应用价值。

综上所述，人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果好，患者术后恢复快，并发症发生率更低，具有使用和推广价值。

参考文献：

[1] 李晓明. 内固定术与人工关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比研究[J]. 系统医学，2021，6（5）：82-84，139.

[2] 林有志，任璐，冯利君，等. 骨折内固定术和人工髋关节置换术在老年股骨转子间骨折治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（9）：56-57.

[3] 黄河，宋雪. 人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果比较[J]. 中国当代医药，2020，27（9）：75-77.