厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果评价

陈静

【关键词】高血压;厄贝沙坦;硝苯地平控释片;舒张压;收缩压;不良反应

高血压是临床高发慢性疾病，病程长，目前无法治愈。患者一经确诊一般需要长期服用降压药物，维持血压在较低水平并保持血压平稳，避免出现其他并发症，例如心脑血管疾病等，危及生命安全。近年来，高血压病症发病率呈现出明显的增长趋势，尤其是老年群体，成为一种常见的心血管疾病，严重威胁人们生命健康。该病症是指三次非同日的血压测量值高于正常值即为高血压，需要加强重视力度。病症发病机制较为复杂，不同类型的病症因素不同，通常情况下与钠盐摄入量、高血脂、年龄因素、遗传因素以及不良生活习惯存在关联，好发于肥胖患者、家族遗传者，患病后症状明显，患者常见心律失常、疲倦不安、耳鸣、头晕、头痛等，部分患者严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡，需要及时诊断治疗，以保证患者及早恢复健康。临床研究发现，高血压病症及早诊断、及早治疗尤为重要，可有效控制病症，临床上常见药物治疗，以改善患者临床症状，控制病症。高血压的降压药物种类很多，主要有钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和B受体阻滞剂等，需要根据患者血压水平、其他疾病类型和耐药性等，合理选择降压药物。单纯用药即可起效，但效果有限。因此，临床常联合用药，提高整体的治疗效果，预防不良反应发生。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年2月至2021年2月期间的社区高血压患者120例，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组：男性33例、女性27例;年龄46～87岁，平均年龄（57.64±2.61）岁;病程1～5年，平均病程（2.64±0.45）年。观察组：男性3l例、女性29例;年龄46～86岁，平均年龄（57.87±2.51）岁;病程1～5年，平均病程（2.70±0.50）年。患者一般资料相比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行组间对比分析。

纳入标准：（1）符合高血压临床诊断标准：多次测量血压取平均值，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg;（2）患者对研究知情，自愿接受相关降压药物治疗，同意参加研究。

排除标准：（1）研究中使用降压药物过敏者;（2）精神疾病患者;（3）个人资料不全，随访失联者;（4）对研究存疑，不愿意参加者。

1.2方法

对照组给予单纯硝苯地平控释片治疗，硝苯地平控释片（欣然）（上海现代制药股份有限公司;国药准字H20000079;药品规格30mg×24片）用法用量为：口服，1次/d，初始剂量为1片（30 mg）/次，连续使用30 d为1个疗程。用药期间患者需每天测量血压2～3次，并做好记录，医生根据患者血压控制情况，调整用药剂量，更换医嘱。如果患者用药期间出现严重的不良反应，需立即停药，待症状消退后更换其他药物，并小剂量开始使用，观察药效和不良反应。

观察组采用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗，其中硝苯地平控释片药品名称、厂家、规格等，同对照组一致。药物用法用量遵照对照组，或者遵医嘱适当减少。厄贝沙坦片（安博维）[SanofiWinthrop Induslrie（法国）;国药准字J20171089;药品规格0.15 g*7 s]用法用量为：初始剂量和维持剂量均选择0.15 g/d，可在一天中任何时间段服用，不受饮食干扰与影响，连续使用药物30 d。用药期间需每天测量血压并记录，观察用药不良反应，在医生医嘱下调整用药剂量，维持血压较低水平且平稳。

1.3观察指标

（1）对患者用药治疗前后舒张压、收缩压水平变化情况进行对比分析。（2）对患者各项指标观察，包括尿素氮、肌酐、平均动脉压。（3）对患者心动图指标观察，包括室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室射血分数。（4）患者QOL-BREF评分，该量表为生活质量测定量表，总分100分，分值越高表示其生活质量越高。（5）患者治疗效果，包括显效、有效、无效。显效：患者临床症状得到明显改善，舒张压与收缩压达到标准范围;有效：患者舒张压与收缩压得到改善，但仍旧未能完全恢复正常;无效：患者各项临床指标无变化，甚至存在加重情况，计算治疗有效率。（6）对用药不良反应情况进行统计与分析，包括恶心、头晕、面部潮红，计算不良反应率。

1.4统计学处理

研究中舒张压和收缩压水平数据使用（x±s）表示，用药不良反应发生病例数及概率使用[例（%）]表示，组间数据对比统计学意义评价，使用SPSS 22.0软件处理，分别进行t检验和x2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药前后血压水平改善情况比较

两组患者舒张压和收缩压水平在用药前相比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），用藥后两组患者舒张压和收缩压水平均出现明显降低，组间相比观察组血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者各项指标情况对比

观察组各项指标（尿素氮、肌酐、平均动脉压）相比对照组更优，差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者各项心动图指标对比

观察组各项指标（室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室射血分数）相比对照组存在显著差异，统计学差异明显（P<0.05）。详见表3。

2.4两组患者用药前后QOL-BREF'隋况比较

治疗前两组患者各项分值无统计差异（P>0.05），治疗后观察组评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表4。

2.5两组患者疗效比较

观察组疗效96.67%，相比对照组疗效88.33%，差异显著（P<0.05）。详见表5。

2.6两组患者用药不良反应发生率比较

用药不良反应发生率比较结果，观察组与对照组分别为5.00%和3.33%，组间数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），详见表6。

3讨论

高血压作为一种临床常见病，多见于中老年人，病理特征为血压持续升高，典型症状为头痛、头晕、眼花及心悸耳鸣等，严重影响患者生活与工作，危害较大。高血压的治疗原则是降低血压并保持平稳，根本目的是减少因为高血压引起的心脑血管疾病、肾脏损伤等并发症，降低患者死亡风险。高血压目前无法治愈，但是可以通过长期规律用药将血压维持在一个较低水平，改善疾病症状，预防心脑血管并发症。硝苯地平控释片是治疗高血压的常规药物之一，属于是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，药理作用减少经过慢钙通道进入细胞的钙离子数量，在心肌细胞、冠状动脉和外周阻力血管的平滑肌细胞中有特异性作用。同时，可以对冠状动脉，特别是大血管进行有效扩张，降低冠状动脉平滑肌张力，预防血管痉挛，获得理想降压效果。通过药物治疗可有效改善患者症状，利用药物优势来控制患者病症，缓解各项症状，对引起高血压的各项因素进行抑制，强化心肌供血、供氧能力，降低左室压力，强化其血压，避免出现动脉异常隋况，减少心脏负荷，加速心肌供血，以提升整体的治疗效果。韩娟娟研究中，患者使用硝苯地平控释片得到了很好的降压效果，患者血压相比于治疗前有明显下降，且患者用药后发生不良反应的例数比较少，用药安全性有所保障。厄贝沙坦片是血管紧张素一Ⅱ受体拮抗剂，具有很好的口服活性，可以进行选择性拮抗。高血压患者口服厄贝沙坦片后，可快速吸收药物并发挥降压作用，可以将所有ATl受体参与并介导的血管紧张素一Ⅱ进行阻断，降低血浆醛固酮水平，升高血管紧张素一Ⅱ水平。同时，可以平衡患者体内内皮素与一氧化氮水平，使得血管张力可以一直处在正常水平，血管顺应性也得到增加，可保护血管和心肌。冯韬研究中，高血压患者在使用硝苯地平的基础上，加用厄贝沙坦获得了理想的降压效果，相比于单纯使用硝苯地平的高血压患者，血压降低幅度更大，而用药不良反应发生率没有明显增加，说明联合用药降压效果好，安全性高。吴书硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价研究过程中，该联合治疗方式可有效改善患者血压指标与血糖指标，将其控制在合理范围，改善患者临床症状，且不良反应较低，安全性良好。吴林琼硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性研究过程中，结果显示该联合治疗方式可有效改善患者临床症状，降低病症对人体产生的损伤，促使患者血压与血糖得到控制，安全性良好。王增涨。分析硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效以及安全性分析过程中，该治療方式可有效改善患者临床症状，降低该病症对人体产生的影响，提升患者生活质量，促使各项指标逐渐稳定，临床应用价值较高，这与本文研究结果相一致。通过研究发现，药物联合方式相比于传统方式更优，可以有效降低患者血压指标，强化其症状，改善身体机能与免疫力，促使整体效果提升，应用价值良好。

本研究中，患者血压水平在治疗前相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），用药后患者血压水平均有明显下降，且观察组血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明该治疗方式可有效改善患者血压指标，改善高血压症状，帮助患者身体机能逐渐恢复，促使患者及早恢复健康。观察组各项指标（尿素氮、肌酐、平均动脉压）相比对照组更优，差异显著（P<0.05），说明该治疗方式可有效改善患者各项临床指标，改善身体机能，强化各项指标，以促使患者病症得到及时控制。观察组各项指标（室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室射血分数）相比对照组，统计学差异明显（P<0.05），说明该治疗方式可改善患者病症情况，强化患者心功能，降低病症对心脏产生的影响，达到治疗效果。治疗前两组患者QOL-BREF分值无统计差异（P>0.05），治疗后观察组评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），说明该治疗方式可有效提升患者生活质量，改善患者肾功能，降低高血压对患者肾小动脉硬化的影响，同时降低对患者动脉的改变，应用价值较高。观察组疗效96.67%，相比对照组疗效88.33%，差异显著（P<0.05），说明该联合治疗效果较为显著，可有效降低患者头痛情况、头晕情况，降低该病症对患者日常生活产生的影响，改善患者临床症状，以促使患者及早恢复健康。两组患者用药后不良反应发生率比较，均为较低水平，且差异无统计学意义（P>0.05），说明该治疗方式安全性良好，可有效改善药物对人体产生的毒副作用，治疗效果较为显著，应用价值较高。

综上所述，联合应用硝苯地平控释片和厄贝沙坦治疗社区高血压疗效确切，安全性高，可推广使用。