上海共和新路街道老年人血液生化和尿液指标结果分析

姚采查 韩艳 张培 张辉映 沈星宇

摘 要 目的：了解上海市共和新路街道老年人健康體检血液生化及尿液指标的异常情况，为慢性病防治和管理提供依据和方向。方法：选取2020年社区712例60岁及以上老年人体检的结果进行统计学分析，其中男性338例，女性374例，年龄60～90岁，平均年龄（70.78±5.50）岁。结果：在712例老人体检化验结果中发现血脂异常率、血糖异常率、血尿酸异常率、肝功能异常率、肾功能异常率、尿微量白蛋白尿异常率、血尿异常率、白细胞尿异常率分别为64.8%，34.5%，17.3%，10.2%，4.4%，17.9%，14.3%，10.8%。其中女性血脂异常检出率明显高于男性，血糖异常检出率低于男性；血脂异常检出率随着年龄增长而下降，肾功能异常检出率随着年龄增长而升高；女性血尿和白细胞尿检出率明显高于男性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：上海市共和新路街道社区老年人血脂、血糖、尿酸、血尿等指标的异常检出率较高，提示全科医师团队应扩大老年人体检范围，改善社区慢性病管理方案，针对指标异常人群及时进行干预，减少疾病和并发症，提高社区居民生存质量。

关键词 老年人；体检；血液；生化指标；尿液

中图分类号：R592 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）10-0050-04

引用文本 姚采查， 韩艳， 张培， 等. 上海共和新路街道老年人血液生化和尿液指标结果分析[J]. 2022， 43（10）： 50-53.

Analysis of the results of blood biochemical and urine indexes in the elderly in Gonghexinlu Community of Shanghai

YAO Caicha， HAN Yan， ZHANG Pei， ZHANG Huiying， SHEN Xingyu（General Practice Department of Gonghexinlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To understand the abnormalities of blood biochemistry and urine indexes in physical examination of the elderly in Gonghexinlu Community， Shanghai， and provide basis and direction for the prevention and management of chronic diseases. Methods： The physical examination results of 712 elderly people aged 60 and over in the community in 2020 were selected for statistical analysis， there were 338 males and 374 females， and the ages were from 60 to 90 years， with an average age of （70.78±5.50） years. Results： In the physical examination and test results of 712 elderly people， it was found that the abnormal rates of blood lipid， blood glucose， blood uric acid， liver function， kidney function， urinary microalbuminuria， hematuria and leukocyturia were 64.8%， 34.5%， 17.3%， 10.2%， 4.4%， 17.9%， 14.3% and 10.8%， respectively. Among them， the detection rate of dyslipidemia in females was significantly higher than that in males， and the detection rate of abnormal blood sugar in females is lower than that in males. The detection rate of dyslipidemia decreased with age， and the detection rate of abnormal renal function increased with age； the detection rates of hematuria and leukocyturia in females were significantly higher than those in males， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The abnormal detection rate of blood lipid， blood glucose， uric acid， hematuria and other indicators of the elderly in the community is high in Gonghexinlu Community， Shanghai， which is suggested that the general practitioner team should expand the scope of physical examination for the elderly， improve the management plan of chronic diseases in the community， and timely intervene in the population with abnormal indicators， so as to reduce diseases and complications， and improve the quality of life of community residents.

KEY WORDS elderly people； physical examination； blood； biochemical indicator； urine

“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题[1]。随着我国人均期望寿命的延长及出生率的逐年降低，老龄化的问题日益凸显，本研究旨在分析老年人健康体检的结果，为社区老年人健康管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以2020年1月至12月在上海市静安区共和新路街道社区卫生服务中心自愿参加体检的、年龄60岁及以上的签约居民和优抚对象为研究对象，筛除缺失值较多的资料后，有712例接受了尿液检测，其中男性338例，女性374例，年龄60～90岁，平均年龄（70.78±5.50）岁。其中有707例接受了血液生化检测。

1.2 方法

1.2.1 分析指标

抽取调查对象空腹血，分析生化指标包括：空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸转氨酶、血肌酐、血尿酸。尿液检测指标包括：镜检红细胞、镜检白细胞、尿微量白蛋白。

1.2.2 诊断方法（依据，参考文献）

血糖异常：空腹血糖≥6.1 mmol/L为空腹血糖调节受损。空腹血糖≥7 mmol/L诊断糖尿病[2]。血脂异常：血清总胆固醇>5.18 mmol/L，和/或三酰甘油>1.7 mmol/L，和/或高密度脂蛋白胆固醇<0.91 mmol/L，和/或低密度脂蛋白胆固醇>3.37 mmol/L[3]。肝功能异常：谷丙转氨酶>40 U/L。肾功能异常：血清肌酐男性>111 mmol/L，女性>81 mmol/L。尿酸異常：血清尿酸男性>428 mmol/L，女性>357 mmol/L。血尿：在高倍镜下每个视野红细胞计数>3个。白细胞尿：在高倍镜下每个视野红细胞计数>5个。微量蛋白尿：尿微量白蛋白>20 mg/L。

1.3 统计学方法

采用EXCEL表格录入，SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用x±s表示。计数资料采用百分率（%）表示，比较采用χ2值检验。多因素分析采用Logistic回归法，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液检查结果分析

血液检测结果指标异常检出率由高到低分别是：血脂异常64.8%，血糖异常34.5%，尿酸异常17.3%，肝功能异常10.2%，肾功能异常4.4%。血脂异常检出率女性明显高于男性，血糖异常检出率男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。血脂异常检出率随着年龄增长反而下降，肌酐异常检出率随着年龄增长而增长，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

血脂异常中，胆固醇异常检出率为43.4%，低密度脂蛋白胆固醇异常检出率为40.4%，三酰甘油异常检出率为39.2%，高密度脂蛋白胆固醇异常检出率为1.7%。

2.2 尿液检出结果分析

尿液检查指标异常检出率由高到低分别是：尿微量白蛋白尿17.9%，血尿14.3%，白细胞尿10.8%。其中女性的血尿和白细胞尿检出率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。60～69岁年龄组的白细胞尿检出率最高，其次是80岁及以上年龄组，70～79岁年龄组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。微量白蛋白尿检出率随着年龄增长而增长，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

3 讨论

上海是我国最早进入老龄化社会的城市，也是我国老龄化程度最高的大型城市。市老龄办和市统计局发布的最新数据显示，2019年上海户籍60岁及以上老年人口518.12万人，占户籍总人口35.2%[4]。作为上海市中心城区的静安区共和新路街道60岁以上人口占比高达40.7%。老年人的健康问题更应成为社区卫生服务中心关注的重点。

在参与体检的老年人及居委会的反馈中发现，老年人对自身的健康情况都非常关注，因为养老不易，照护太难等原因更加希望能尽早发现疾病，尽早治疗疾病，避免出现心、脑、肾等重要脏器并发症，严重影响生活质量和造成家庭经济负担。本中心由于新冠防疫工作较重，社区参与体检工作人员紧缺、社区宣传力度不够等因素，导致2020年参与体检人数及比例较少，提示今后应该加大老年人免费体检力度，让更多的老年人参与体检，以发现更多的健康问题，及时进行社区干预，减少或延缓疾病并发症的出现，提高老年人生活质量。

本次体检筛查出的生化指标异常率由高到低分别是：血脂异常率为64.8%，血糖异常率为34.5%（其中空腹血糖受损为15.7%，糖尿病为19.1%），尿酸异常率为17.3%，肝功能异常率为10.2%，肾功能异常率为4.4%。胆固醇异常率为43.4%，低密度脂蛋白胆固醇异常率为40.4%，三酰甘油异常率为39.2%，高密度脂蛋白胆固醇异常率为1.7%。

本次调查结果显示，血脂异常以高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症及高三酰甘油为主。女性血脂异常检出率明显高于男性，血糖异常检出率低于男性。血脂异常的检出率随着年龄增长而下降，肾功能异常检出率随着年龄增长而升高。国内相关研究结果显示，血糖异常检出率为9.89%～19.6%；肌酐异常率为10.1%；尿酸异常率为21.8%～24.4%；胆固醇异常率为11.1%～45.3%；三酰甘油异常率为16.1%～35.5%、低密度脂蛋白胆固醇异常率为29.6%～46.29%、肝功能异常率为71.63%[5-7]。相比之下，上海市静安区共和新路街道社区血脂异常和血糖异常检出率较高，可能与主动参加体检者多为慢性病患者有关，但另一方面也说明社区慢性疾病患者的管理和控制水平还有待提高，需要进一步对社区居民进行针对性的健康教育，签约医生及时给患者调整治疗方案。

本次尿常规检查发现：尿微量白蛋白尿检出率为17.9%，血尿检出率为14.3%，白细胞尿检出率为10.8%，且女性血尿和白细胞尿检出率明显高于男性。国内相关研究结果显示，血尿阳性率8.6%～15.7%，尿蛋白阳性率为1.5%，各年龄段女性血尿阳性率均高于男性，血尿阳性率随着年龄增大而增高[5，8-10]。2012—2016年上海市长宁区老年人的慢性肾脏病患病率为9.81%～16.22%，女性和年龄的增长是老年人慢性肾脏病的危险因素，且是不可逆的[8]。白细胞尿在60～69岁年龄组检出率最高，其次是80岁及以上年龄组，70～79岁年龄组最低，可能是与60～69岁年龄组女性日常家务劳动多，容易劳累导致抵抗力下降有关。80岁及以上年龄组老人以久坐或卧床为主，活动少，外阴清洁不足，容易发生感染。微量蛋白尿检出率随着年龄增长而升高，与肌酐的增长趋势一致，说明年龄越大，肾功能下降越明显。

综上所述，老年人免费体检虽然是一项覆盖面非常广，工作量巨大的服務项目，但是一项实实在在的民生工程，它将健康筛查下沉到基层，将健康服务送进小区，充分发挥社区卫生服务中心在老年健康管理中的作用，进一步提升了基层医疗机构的服务能力，为开展居民健康工作奠定了良好的基础。家庭医生应重视体检结果发现的问题，针对性的改变健康管理策略，共同促进社区居民的身体健康。

参考文献

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