6S管理法在门诊药房药品调剂中的应用价值研究

赵玉霞

(淄博市中心医院/药品调剂科 山东 淄博 255000)

医院日常运行过程中和病人之间关键的枢纽环节就是门诊药房，作为向病人提供服务的直接窗口，服务质量可对医院的社会形象及病人满意程度造成重大影响。当前，各医院日常管理过程中均使用常规管理模式，工作过程较易出现调剂错误情况，同时由于药品摆放不够规范，致使病人取药时间过长，在一定程度上产生不满情绪[1]。6S管理模式属于高效、合理的管理模式，在当前各行各业中得到广泛应用，能够使工作效率及工作质量得到有效改善，并且使管理人员日常管理过程更加规范、合理。基于以上目的，文章针对6S管理模式在医院门诊药房日常管理过程中的应用进行研究分析，以期在提升门诊药房管理效率方面提供参考价值，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2019年1月开始正式应用6S管理模式对门诊药房及药房工作人员进行管理。本次研究将我院2018年实施6S管理模式前的4000份处方、2019年开始实施6S管理模式以后的4000份处方及门诊药房从业人员18名作为研究对象[2]。处方来源包含内科、妇产科、儿科等科室；工作人员中女性人员8名，年龄在23岁至45岁之间，平均年龄为(30.4±0.7)岁，工作年限在2至12年之间，平均工作年限为(5.3±0.3)年；男性人员为10名，年龄在25岁至46岁之间，平均年龄为(31.2±0.6)岁，工作年限在3至13年之间，平均工作年限为(5.4±0.5)年；其中包含2名主管药师和16名药师；研究对象包含的处方资料及人员资料不具有统计学差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

1.2.1整理环节的管理方法

通过6S管理模式对门诊药房工作范围进行重新规划，基于药物使用频率及品种实施分类摆放，根据使用方式及药用机理对药品进行整理。醒目及易取放位置放置常规药品及应急类药品。对发药窗口进行有效划分，使病人取药过程合理、有序。

1.2.2整顿环节的管理方法

(1)将《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》中相关内容作为根据，单独设立麻醉、精神类药品摆放区及周转区，并由专人进行监督管理，对处方登记在册，每日严格清点，对其进行科学记录，内容包含领取的药品名称、剂量、领取科室、领取人资料等，务必实现账物相符；(2)药房人员对贵重药品及急救类药品进行每日数量盘点，并对药品有效期及库存情况加以关注，对过期药品进行及时更换，对缺少的药品种类及时进行替补，保证此类药品数量及质量具有重要保障；(3)针对危险系数较高的药品设置专区进行摆放，并指定专人进行监督管理，基于《高危药品分级管理制度》在对高危药品进行管理时对其进行分级，我院根据相关规定将高危药品做A、B、C三级划分，用红底黑字的“高危”标志对A级药品进行标注；用黄底黑字对B 级药品进行标注；蓝底黑字作为C 级药品标志，将各类标志在明显、醒目的位置进行悬挂，提醒工作人员注意此类药品安全性；(4)针对避光药品制定相关管理制度，将院内需避光保存的药品进行分级避光储存，使用过程利用深色避光袋对其实施避光保护；(5)针对易造成跌倒药品专门制定《易跌倒药品管理制度》，病人使用前对其进行评估，向病人及家属告知此类药品可提升跌倒风险，指导病人及家属对此类情况加以防范[3]。(6)通过对院内药品库存管理系统进行应用，根据药品使用量对库存数量及周期性采购行为进行规划，确保临床过程的药品供应，防止出现药品短缺情况，保证库存正常周转。

1.2.3 清扫环节的管理方法

负责门诊药房各个卫生区域的人用通过6S管理模式的合理运用，定期对各个工作区内的环境卫生进行检查，促进药房人员对工作环境进行清扫，保证药房环境卫生安全。

1.2.4 清洁环节的管理方法

清洁环节是对以上几点进行深度执行，对上述环境具有规范作用。针对6S管理模式制定评价标准及检查评估表，定期对门诊药房各个工作区域进行工作检查、评估，并对评估结果进行公布，对达到评估标准的区域负责人给予鼓励及表扬，对未达标的区域负责人进行批评，同时在业绩考核范围内纳入考核结果，用以推动药房人员形成良好的工作习惯[4]。

1.2.5 素养环节的管理方法

6S管理模式的关键环节在于门诊药房工作人员的职业素养。6S管理要求针对《门诊药房文明服务规范》定期向门诊药房工作人员进行专业培训，规定药房日常工作过程中，相关人员应对自身仪容仪表及工作用语、肢体语言进行规范，对《门诊药房文明服务规范》加以贯彻落实，在对各科室处方进行调剂时坚持“四查十对”原则，对处方中药品进行严格审查。

1.2.6 安全环节的管理方法

基于6S管理模式，门诊药房专门制定相关管理制度及应急解决办法并将以上章程制度向药房人员进行培训，针对相关内容组织工作人员进行定期考核，以期有效提升工作人员紧急事件解决能力及安全意识[5]。

1.3观察指标

(1)调节差错情况：对门诊药房运用6S管理模式前后，药房对各科室处方进行调剂过程产生差错几率进行对比；(2)工作效率：门诊药房使用6S管理模式前后，药房人员工作质量及工作效率，其中包含病人取药时间长短、单方处理时间及人均日工作量等进行对比；(3)取药等待时长：对使用6S管理模式前后取药高峰期病人进行跟踪调查，对取药时长进行估算，根据相关结果进行对比，在评价表中如实填写，分数越高，代表门诊药房通过6S管理工作改善程度越高。

1.4统计学方法

2 结果

2.1实施前、后调剂差错情况对比

在本院门诊药房工作管理过程中使用6S 管理模式前、后药房处方调剂过程产生差错几率具有明显改善，存在统计学差异P<0.05，对比如表1所示:

表1 实施6S管理前、后药房处方调剂差错对比

2.2实施前后工作效率对比

医院门诊药房使用6S 管理模式后工作人员整体效率及工作质量有了明显改善，药师单方调剂所用时长明显比使用前缩短，日调剂量比使用前明显提升，具有统计学差异P<0.05，详情见表2：

表2 实施6S 管理前、后药房工作效率表较

2.3实施前后取药等候时间对比

门诊药房实施6S管理之前病人取药等待时间大约是(7.83 ±0.22)分钟，在日常管理过程中应用6S管理模式以后，病人取药等待时间大约是(5.12± 0.35)分钟，将两组取药时长进行比较，期间将有统计学差异(t=38.760,p=0.000)[6]。

3 讨论

医院内的门诊药房具有较强的综合性，期间主要牵涉管理、技能等多层次的工作内容，对医院正常运转具有至关重要的作用，尤其作为病人就诊过程最终环节，承担着病人用药安全的关键性作用，跟随医疗水平的逐渐提升，门诊药房向病人提供服务的同时对医院的社会形象进行体现，因而需要门诊药房具有较高的工作水平及管理力度。因为医院患者流动性较大，门诊药房工作具有较高的工作强度，并且门诊大厅环境存在较大的噪声干扰，多种原因干扰之下，工作人员发药过程将面临较大阻碍，容易产生调剂差错情况。处方调剂与病人的用药安全有直接关联，同时与医院综合管理水平密切相关[7]。但根据本院门诊药房当前的管理模式及管理情况不难发现，门诊药房日常运转过程中存在很多问题，比方缺乏科学合理的管理模式、致使管理过程缺乏合理性；工作人员日常工作缺乏积极性及主动性，对用药安全意识过于忽视，药品管理方面缺乏规范性制度做为重要参考；药房软、硬件设备严重不足，缺乏良好的管理氛围等。所以，为了使门诊药房专业水平具有保障，应在管理过程中加强规范力度，有效提升病人用药安全及满意程度。6S管理模式属于一种较为新颖的模式，从西方国家企业所使用的5S管理中衍变而来，该模式主要包含清洁、打扫、整顿、整理、素质、安全等6个环节，其核心在于全程实施、全员参与以及有起点无终点的全效实施。近些年来，在医院门诊药房的管理中被普遍应用，基于医院现实情况，对病人就诊环境及门诊药房工作环境进行改善及优化，其主要优势在于能够使门诊药房的整体环境更加整洁，有效减少药房空间浪费情况，病人用药更加安全等。

我院于2019年1月开始应用6S 管理模式，期间对一项技术进行规范及修订；对原有的制度进行修改及完善并根据现有情况新增3个新的制度章程；对2个操作流程进行优化；针对工作质量进行改进，对2个设备进行改造；利用各种制度章程使工作人员行为更加规范，根据制度章程对工作内容进行落实，通过制度对人员进行约束，提升工作积极性，进而使病人获得满意[8]。本次对医院门诊药房应用6S管理模式进行研究，使病人满意程度对比实施6S管理之前有了明显改善(P<0.05)；实施6S管理之后，药房人员处方调剂差错次数为(16.71±3.11)次，从而表明，在医院门诊药房中应用6S管理模式，能够有效促进门诊药房管理质量，约束药房人员行为，提升其职业素质，打造整洁、温馨的工作氛围。

在医院门诊药房的管理中融入6S 管理模式，不但能够打造良好的药房工作环境，工作人员在干净、整洁的工作环境中向病人提供服务能够拥有愉快的心情，提升了服务态度，确保工作过程精准、快捷、高效，并有效避免了调剂差错，提升处方调剂效率，确保处方调节质量，并且对药房各项规章制度进行规范，使药房人员行为在制度约束下更加标准，同时使药房人员责任心及安全意识有效提升，贯彻落实“以患者为中心”工作原则。在门诊药房管理中融入6S 管理模式需要由表及里，应在药房日常工作过程中加以重视，并进行优化，药房管理人员应定期进行监督，使门诊药房管理工作更加具有科学性及规范性。

4 结语

医院门诊药房实施管理的主要目的在于保证病人及时用药以及用药安全。药房人员在工作过程中容易养成不同的工作习惯，尤其药品随意取放、对药品质量及有效期过于忽视、对药品库存量及消耗量漠不关心等不良习惯，使医院的社会形象及病人满意度得不到保障。经过实施6S 管理模式，能够对人员行为及素质进行规范，打造良好的药房环境，提升工作效率，确保用药安全等，在门诊药房的管理工作中具有理想的管理效果。