老年高血脂患者应用不同剂量辛伐他汀治疗的临床效果观察

陈玉华

(淄博市桓台县马桥镇中心卫生院 山东 淄博 256400)

高血脂症分为原发性及继发性两种类型，原发性高血脂症主要是由于单基因或多基因缺陷导致脂蛋白运转代谢异常或通过未知的机制所致[1]。而继发性高血脂症是由于患者长期的不良生活习惯以及代谢功能紊乱造成糖尿病、高血压、肝肾疾病等以及年龄的逐年上升，身体机能的逐渐降低，血管内的弹性降低，血管动脉壁硬化都是引起血管调控血脂能力降低的因素，也是高血脂的直接因素[2]。严重时可导致老年患者出现冠状动脉粥样硬化、胰腺炎等并发症，时刻危及着老年人的生命安全[3]。据统计数据分析[4]，我国目前成年人血脂异常高达40.4%，也是冠状动脉粥样硬化的主要因素之一。因此，运用正确科学的治疗方式促进老年患者康复治疗具有重要的影响作用。而辛伐他汀作为一种心血管降血脂类药物，是一种还原酶抑制剂，临床常用于降低血脂水平，但目前该药物的用药剂量尚无同意标准，临床应用药物的计量不同，对机体的疗效及安全性不同[5]。基于此，本文详细地分析了不同计量的辛伐他汀治疗老年高血脂患者的临床疗效观察，具体实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月～2021年3月期间，与我院接受高血脂治疗84例老年患者作为观察对象，并依据计算机随机分组方式，将84例老年患者分为甲、乙、丙三组，且每组环患者28例，甲组老年患者辛伐他汀服用剂量为5mg；乙组为10mg、丙组为20mg。甲组老年患者年龄介于68～88岁之间，平均年龄为(75.64±1.24)岁；其中男14例，女14例；高血脂合并高血压患者15例，高血脂合并心梗患者13例；病程为2～6年，平均(4.21±1.03)年；乙组老年患者年龄介于67～88岁之间，平均年龄为(75.84±1.32)岁；其中男13例，女15例；高血脂合并高血压患者16例，高血脂合并心梗患者12例；病程为2～7年，平均(4.68±1.12)年；丙组老年患者年龄介于67～89岁之间，平均年龄为(75.92±1.43)岁；其中男15例，女13例；高血脂合并高血压患者14例，高血脂合并心梗患者14例；病程为2～5年，平均(4.12±0.87)年。三组患者年龄、性别、病程等资料进行统计学分析，差异不具备统计学意义，且P>0.05，可进行分组研究。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)所有患者入院期间均出现眼睑周围病变、角膜外援呈白色，并经过血脂谱检测后血脂相关指标均高于正常范围，且血浆中含有“奶油样”的顶层，符合《高血压患者血压血脂综合管理中国专家共识》确诊为高血脂[6]；(2)患者积极配合此次研究过程，并所有患者均接受我院伦理委员会批准同意，签署同意书。

排除标准：(1)合并患有严重肝肾功能衰竭或其他血液性疾病着；(2)对研究过程中的药物存有过敏史或不耐受；(3)合并甲状腺功能障碍；(4)患者中途退出或转院；(5)合并活动性肝炎或无原因的持续血清氨基转移酶升高者；(6)服药期间禁止与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。

1.3方法

三组患者出入院均进行常规检查，并给予饮食计划和健康宣教，口服辛伐他汀片(生产厂家：江苏黄河药业股份有限公司；国药准字：H20067793；产品规格：10mg*10s)治疗，甲组患者给予辛伐他汀片5mg/d，晚间顿服；乙组给予患者辛伐他汀片10mg/d，晚间顿服；丙组给予辛伐他汀片20mg/d，晚间顿服；连续服用8周，并定期进行复查，服药期间出现不良反应时及时告知医师适当增加减服药剂量。叮嘱患者用药相关注意事项及用药禁忌，同时保持日常锻炼和饮食规划，服药期间禁止饮酒吸烟等不良生活习惯。

1.4观察指标

(1)对甲乙丙三组治疗前后的血脂相关指标变化进行对比，具体指标包括：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)，治疗的变化情况与患者降脂水平成正比。(2)根据我院自制临床调查问卷对三组患者临床治疗有效率进行调查，调查内容包含：显效(老年患者临床血脂均有所改善，并贴近目标范围，临床症状消失)、无效(临床基本症状有所改善或无改善，血脂相关指标水平为达到目标范围或血脂升高)，比较三组患者总治疗有效率。

1.5统计学分析

2 结果

2.1三组患者治疗前后血脂变化情况对比

治疗前，三组TC、TG、HDL-C、LDL-C变化无显著差异，且不具备统计意义P>0.05；经治疗，丙组患者TC、TG、HDL-C变化与甲、乙两组相比显著低于对照组，LDL-C变化明显低于甲、乙两组差异存在统计学意义，且P<0.05；说明20mg辛伐他汀降脂效果优于甲、乙两组，详见表1。

表1 三组患者治疗前后血脂变化情况对比

2.2三组临床治疗有效率对比

甲组总治疗有效率为71.43%，乙组总治疗有效率为78.57%，丙组总治疗有效率为96.43%，丙组总有效率与甲乙两组相比高于两组，且差异具备统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2 三组临床治疗有效率对比(n/%)

3 结论

高血脂是指血液中的血脂水平升高，并超出正常范围内，引起黄色瘤等并发症的慢性疾病，也是冠状动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病的直接病因[7]。随着我国人头老龄化的持续增长，老年高血脂患病率呈逐年上升趋势，老年患者血脂水平的异常对肝肾功能造成严重的损伤[8]。由于年龄的升高，身体机能各方面等均出现下降的趋势以及日常不规划的饮食、不良生活习惯等都是引起高血脂的病发因素。临床主要表现为脂质在真皮内沉积所导致黄色瘤以及血管内皮沉积引起动脉硬化。因此，正确的应用药物控制血脂及预防心脑血管疾病的病发对患者生活质量具有重要的影响意义。

辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶还原抑制剂，通过抑制内源性胆固醇的合成，调节血脂。该药物口服后对肝脏具有较高的选择性，辛伐他汀的大部分成分直接在肝组织中吸收起效，并随胆汁排泄。辛伐他汀药物本身不具有活性，但与水解产物口服吸收后在体内的竞争性地抑制了胆固醇的合成，并限制了酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，促使降低胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体的合成。由于辛伐他汀主要作用组织是肝脏，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白水平，对冠状动脉粥样硬化以及冠心病具有防治作用。同时在服药过程中性避免与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用，合并用药会增加肌病的发生概率和严重程度。但在服药过程中仍需患者搭配饮食治疗措施，通过合理的规划饮食，控制饮食份量，促使辛伐他汀药物发挥最佳的药效。据惠静姣,尚正录[9].对辛伐他汀不同用药量对高血压合并高脂血症的疗效与安全性分析研究中结果显示:治疗后，与常规剂量组比较高剂量组高血脂总有效率为(71.11%比95.56%)显著提高(P<0.05)；说明高剂量的辛伐他汀应用于高血脂症中疗效更加理想。本文研究结果显示：治疗前，三组TC、TG、HDL-C、LDL-C变化无显著差异，且不具备统计意义P>0.05；经治疗，丙组患者TC、TG、HDL-C变化与甲、乙两组相比显著低于对照组，LDL-C变化明显低于甲、乙两组差异存在统计学意义，且P<0.05；说明20mg辛伐他汀降脂效果优于甲、乙两组；甲组总治疗有效率为71.43%，乙组总治疗有效率为78.57%，丙组总治疗有效率为96.43%，丙组总有效率与甲乙两组相比高于两组，且差异具备统计学意义(P<0.05)。

综上所述，老年高血脂患者应用20mg辛伐他汀治疗，临床治疗效果优于5mg及10mg辛伐他汀计量治疗，可有效改善治疗效果。