温阳愈溃汤治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染性胃溃疡的效果观察

孙庆明 张 萍

(济南市济阳区新市镇卫生院 山东 济南 251403)

胃溃疡是消化系统常见疾病，发病关键因素为幽门螺杆菌(Hp)感染。通常临床治疗主要采取四联疗法，虽然能够有效清除Hp，加快溃疡愈合，但是停药后容易复发，疗效受限。中医学中，以整体观念思想为指导，根据患者病情辨证论治，与西药相结合，疗效更加显著[1]。基于此背景，本研究予以脾胃虚寒型Hp感染性胃溃疡患者采用温阳愈溃汤，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

80例胃溃疡患者均于2019年5月-2020年5月期间在我院接受治疗，均属于脾胃虚寒型，且病因为Hp感染。应用随机数字表法将其分成2组，即对照组40例，男26例，女14例，年龄22～50(37.35±9.42)岁，病程4～20(12.75±3.11)个月；观察组40例，男25例，女15例，年龄23～52(38.55±9.87)岁，病程3～22(13.05±3.28)个月。两组基线资料比较有同质性(P>0.05)，可对比。

纳入标准：(1)符合胃溃疡疾病的中、西医诊断标准，且经胃镜检查确诊胃溃疡，Hp检查结果为阳性[2-3]；(2)中医辨证分型为脾胃虚寒型；(3)治疗前三个月未服用过抗菌药物，且未采取根治Hp治疗。

剔除标准：(1)接受过胃肠手术治疗者；(2)妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

对照组行四联疗法治疗：(1)奥美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司；国药准字J20130093)，20mg/次；(2)胶体果胶铋胶囊(山西振东安特生物制药有限公司；国药准字H20058476)，0.2g/次；(3)克拉霉素片(上海雅培制药有限公司；国药准字H20033044)，0.5g/次；(4)阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字H44021351 )，1.0g/次。以上4种药物均口服，bid，共服2周。2周后只吃胶体果胶铋与奥美拉唑肠溶片。

在此基础上，观察组患者服用温阳愈溃汤治疗，成分如下：黄芪30克、桂枝12克、炮姜15克、白芍15克、白术12克、党参20克、延胡索15克、砂仁5克、乌贼骨15克、丹参15克、甘草6克以及生姜9克。由我院煎药房将其熬制成汤剂，150mL/包，2包/付，1付/d，早晚各一次。

1.3 观察指标

两组疗程均为6周，疗程结束后对比炎症因子水平、溃疡相关因子水平以及Hp清除率等指标。

(1)炎症因子水平：主要包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)等，使用ELISA法进行检测。

(2)溃疡相关因子水平：包括血清胃黏膜表皮生长因子(EGF)以及其受体(EGFR)的表达等，其中，EGF采用ELISA检测，EGFR使用免疫组化法进行检测。

(3)Hp清除率：(Hp根除例数/总例数)×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组炎症因子水平

两组治疗后CRP、IL-6以及IFN-γ等水平均低于治疗前(P<0.05)，且较对照组比较，观察组降低幅度更加明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组炎症因子水平对比

2.2 比较两组溃疡相关因子水平

两组治疗后EGF与EGFR等水平均高于治疗前(P<0.05)，且较对照组比较，观察组升高幅度更加明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组溃疡相关因子水平对比

2.3 比较两组Hp清除率

与对照组相比，观察组Hp清除率更高(P<0.05)，见表2。

表2 两组Hp清除率(n)

3 讨论

Hp感染性胃溃疡是目前危害人们身体健康的常见疾病，具有发病率高、病程长的特点。患者临床症状以胃部有慢性炎症为主，如不及时治疗，轻则会引起肠化生、腺体萎缩，重则可能会导致胃癌。传统治疗以四联疗法为主，但是复发率较高。

从中医角度分析，胃溃疡被归纳到“胃脘痛”范畴，脾胃虚弱是导致发病的关键。发病主要由饮食不节、外协入侵等，导致脾失健运，脾胃虚寒。脾胃虚寒证为常见症型，中医治疗的关键点在于温胃健脾、和中止痛[4]。针对以上理论，本次研究通过观察温阳愈溃汤在脾胃虚寒型Hp感染性胃溃疡患者中的应用效果，结果显示，观察组CRP、IL-6以及IFN-γ更低，EGF与EGFR水平更高，且观察组Hp清除率也更高(P<0.05)。充分表明，相比于单独采用四联疗法，采用四联疗法结合温阳愈溃汤方案在脾胃虚寒型Hp感染性胃溃疡患者中的效果更加显著，且各项炎症因子指标下降幅度更大，胃黏膜情况改善更好。与余二伟[5]等人研究结果高度一致。究其原因为，温阳愈溃汤药物成分中，黄芪为君药，具有健脾生肌、补中益气的作用；桂枝具有建中焦阳气、温通经脉的作用；炮姜具备温中止痛的功效；白芍具备敛阴止痛的效果，和桂枝作用后，可起到调和肝气的效果，并使中气自生；党参与白术主要发挥出健脾燥湿的作用；砂仁、陈皮具有理气健脾的效果；丹参、延胡索则主要发挥出理气止痛、活血化瘀的功效；乌贼骨具备收敛止血、制酸敛疮的作用；生姜与桂枝结合，可起到温中止呕、温脾暖胃的功效；甘草则主要起到调和诸药的作用；以上药方联合，可共同发挥出温胃健脾、和中止痛的效果。与四联疗法结合后可以更好的互补，进一步起到降低血清炎症因子水平、提高胃黏膜水平以及Hp清除率的作用。

综上所述，四联疗法与温阳愈溃汤合用，对于改善患者体内血清炎症因子水平、溃疡相关因子水平以及提高Hp清除率具有重要意义，值得在临床中进一步推广。