碳酸钙D-3联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的效果观察

黄礼鹏 杨逢浩 宋尚红

(淄博市临淄区中医医院 山东 淄博 255400)

骨质疏松是由于多种因素导致骨密度下降以及对骨质量造成影响，引起骨微结构的破坏，增加了骨骼的脆性，进而发生了全身性疾病和骨折的风险[1]。临床主要将其分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，而原发性骨质疏松多见于老年性的骨质疏松，或女性在绝经期后出现的骨质疏松[2]。由于绝经后的女性出现雌激素功能减退等内分泌疾病，且老年患者随着年龄的增长，身体机能等各方面均出现退化，日常生活中出现腰酸背痛、周身酸痛的症状，若不及时治疗随着病情的加重[3]。可影响日常生活工作以及行走困难、脊柱变形，严重影响老年患者的健康以及生活质量。临床治疗常用碳酸钙D-3进行治疗，该药物长时间服用会造成嗳气、便秘、腹胀、等肠胃反应，若患者如用过量则会发生高钙血症。因此，正确的科学的药物对老年患者康复治疗具有重要的作用。基于此，本文详细地分析了碳酸钙D-3联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的效果，具体实验报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

根据2019年7月～2021年1月期间，在我院接收骨质疏松治疗的86例老年患者，并根据患者临床基本资料进行分组，分为对照组以及观察组，每组各43例。对照组年龄介于65～87岁之间，均值为(75.34±1.35)岁；男23例，女20例；其中腰疼20例，腿疼13例，骨折10例；身高160～173cm，均值为(165.24±1.21)；病程1～5年，均值为(3.15±1.21)年；观察组年龄介于66～88岁之间，均值为(75.57±1.48)岁；男21例，女22例；腰疼22例，腿疼11例，骨折10例；身高159～172cm，均值为(165.24±1.21)；病程1～6年，均值为(3.15±1.31)年。经统计学分析处理，两组患者的一般资料无差异，P>0.05，可进行分组比较。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)所有含着均出现腰酸背痛或周身酸痛、脊柱变形症状，且经X线检查椎体的塌陷明显为鱼尾样双凹或完全压扁，均符合《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)》诊断为骨质疏松[3]；(2)患者及患者家属知情同意并签署同意书。

排除标准：(1)合并对研究种药物存有过敏史或不耐受者；(2)合并高钙血症、高尿酸血症；(3)合并肝、肾功能不全者。(4)合并代谢性骨病史、免疫系统缺陷；(5)合并慢性炎症、肿瘤骨转移、内分泌异常者；(6)患者在治疗过程中退出或转院。

1.3方法

对照组给予碳酸钙D-3药物治疗，具体内容包括：(1)服用碳酸钙D-3(钙尔奇)(生产厂家：惠氏制药有限公司；国药准字：H10950029；产品规格：600mg*60s)口服1片/2次，一个月为一疗程。(2)服用时叮嘱患者注意事项以及日常生活禁忌。

观察组在对照组基础上施加阿法骨化醇药物治疗，具体包括：(1)在患者加收常规检查后，给予阿法骨化醇片(生产厂家：重庆药友制药有限公司；国药准字：H10950134；产品规格：0.5ug*10s)1片/1次，若患者患有甲状腺功能低下或维生素D代谢异常者可增加药物用量，2～8片/1次，一个月为一疗程。(2)服用时叮嘱患者注意事项以及日常生活禁忌，并对患者进行随访。

1.4观察指标

(1)根据两组患者药物治疗后3个月进行骨密度检查，并对治疗前后两组骨密度进行比较，比较腰椎、股骨颈的骨密度。(2)根据定量夹心酶联免疫法测定对照组和观察组治疗前后的血清IL-6、转化生长因子(TGF-β)进行比较。(3)根据我院自制临床调查问卷表，对两组临床治疗有效率进行调查，调查问卷回收率为100%,调查内容为显效(患者临床疼痛症状消失)、有效(疼痛程度基本消失)、无效(疼痛程度无明显改善，且疼痛加重)比较两组患者总有效率。

1.5统计学分析

本研究数据采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用(n/%)表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差(X±s)表示、行t检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的骨密度

药物治疗前，两组骨密度无明显变化，且研究结果不具备统计学意义，P>0.05；经治疗，观察组患者骨密度明显改善，差异具有意义且，P<0.05；详见表1。

表1 两组患者治疗前后的骨密度(X±s，g/m3)

2.2两组患者治疗前后IL-6、TGF-β比较

治疗前，对照组和观察组患者的IL-6、TGF-β指标无显著变化，且无统计意义P>0.05；经治疗，观察组的IL-6指标显著降低，且TGF-β水平明显提高，且两组之间存在统计学意义，P<0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后IL-6、TGF-β比较(X±s，ug/ml)

2.3两组患者临床疗效对比

观察组患者总有效率为95.35%与对照组相比高于对照组，且结果具备统计学意义，P<0.05。详见表3。

表3 两组患者临床疗效对比(n/%)

3 结论

所有的肢体活动都离不开骨头的运转，骨骼的作用是支撑起皮肤和肌肉，同时，保护内脏内脏器官，若没有骨骼将无法进行正常的活动[4]。骨质疏松是由于内分泌异常、类风湿性关节炎、皮肌炎、慢性肾疾病、肠胃疾病或经历过胃部切除术后导致大量的钙流失，造成脊柱变形、骨折等严重影响患者的心肺功能以及日常生活质量[5]。同时疼痛降低了患者的生活质量，脊柱变形以及骨折促使患者的活动遭受限制，生活难以自理，并增加了肺部感染以及褥疮的并发症发生概率，不仅对患者造成生命质量的影响，还会给家庭增加经济和心理负担，影响着患者治疗康复[6]。因此，正确的治疗措施促进患者临床康复治疗以及生命健康具有重要意义。

碳酸钙D-3是一种复方制剂是维生素和矿物质混合的药物，每片药物中含碳酸钙1.5g；并含有维生素D，而维生素D的作用是可促进钙的吸收并促进骨质的形成，钙可维持人体神经以及肌肉，骨骼系统的正常运转，增加毛细血管的通透性。但该药物含有一定的不良反应，服用过程中容易出现嗳气、便秘、腹胀等肠胃不适的症状，且患者若不控制用药剂量则会出现高钙血症，发生碱中毒等,因此在服用过程中因叮嘱患者用药禁忌以及日常生活中的注意事项。在服用过程中应注重药物的用药禁忌事项，同时服用过程中禁烟禁酒，因酒精等物质可抑制钙剂的吸收，影响药物的疗效。但单一的药物治疗虽具有一定的治疗效果，但对老年患者的治疗欠佳。患者在服用期间较多的不良反应影响着治疗效果，导致患者治疗依从性降低，减缓了康复的时间且缠上抗拒治疗的不良心理状态。

阿法骨化醇临床主要将其用于改善慢性肾功能不全，以及甲状腺功能低下，骨软化症、骨质疏松等，该药物是可促进肠道中钙的吸收，有效减少改的流失，促进肌肉细胞额分化，并增加肌肉神经的协调性，促进胶原蛋白以及骨基质蛋白的合成，主要经服肝脏转化1.25二羟基维生素D3，并在体内调节钙以及磷的品胜，增加体内循环以及钙和磷在肠道内的吸收作用，进一步地促进骨骼矿物化，降低血浆中甲状腺激素以及钙的流失，消除骨骼以及肌肉的疼痛，增加肌肉钙的代谢，促进骨骼内细胞的分化，提高肌力以及神经肌肉的协调性，并减少跌倒的倾向。二者联合用药可增加钙在肠道内的吸收利用，减少钙的流失增加骨质形成的生理活性，同时在D3的促进作用下，增强了结合蛋白的亲和能力，在肝脏经肝微粒羟基化酶作用后形成具有活性的1α.25-(OH)2D3，并该物质分布在肠道及骨骼中，与受体结合后更进一步的促进了肠道中钙的吸收。并提高患者临床治疗依从性，降低患者不良反应的发生改立，改善患者生长因子，增加骨质的形成，提高骨密度以及临床治疗的效果。本文研究结果显示：药物治疗前，两组骨密度无明显变化，且研究结果不具备统计学意义，P>0.05；经治疗，观察组患者骨密度明显改善，差异具有意义且，P<0.05；治疗前，对照组和观察组患者的IL-6、TGF-β指标无显著变化，且无统计意义P>0.05；经治疗，观察组的IL-6指标显著降低，且TGF-β水平明显提高，且两组之间存在统计学意义，P<0.05；观察组患者总有效率为95.35%与对照组相比高于对照组，且结果具备统计学意义，P<0.05。说明碳酸钙D-3联合阿法骨化醇可改善患者临床疼痛症状，增加骨密度提高临床治疗有效率。

综上所述，年骨质疏松患者应用碳酸钙D-3联合阿法骨化醇，可有效利于骨密度的增加，降低骨痛的发生，并通过合理用药的原则，提高老年骨质疏松的治疗效果，且具有较高的临床推广应用价值。