铝碳酸镁联合胃炎康治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

赵桂祥 刘树国 周玉红

(山东省东营市垦利区垦利街道办事处社区卫生服务中心 山东 东营 257500)

胆汁反流性胃炎主要指多种因素影响出现胆汁反流至胃部情况，为消化系统多发病及常见病，因胆汁具有刺激性，导致胃黏膜损伤，以嗳气反酸、腹胀、灼烧不适等症状为主，严重甚至诱发恶心、呕吐，增加食管黏膜损伤几率[1]。据Logistic非线性回归因素分析显示[2]，胆汁反流性胃炎为早期胃癌发生高风险因素，开展有效治疗对策具有重要课题探讨价值。近年随着人们生活压力增大，饮食作息不规律，胆汁反流性胃炎患病率呈现逐年递增趋势，部分患者发病与手术治疗史具有高度关联，常见于胃肠吻合手术、胃癌根治术、开放性手术等，受手术刺激或切除幽门组织，出现幽门松弛无法制约，生理结构改变，胃液、胆汁、胰腺等肠内容物进入胃部，损伤胃黏膜，是胆汁反流性胃炎发生率居高不下的主要因素。现阶段临床西医针对胆汁反流性胃炎多以药物治疗为首选，以铝碳酸镁较为常用，可有效抑制胃酸分泌，有效改善胃内PH数值，促使胃黏膜溃疡面修复，提高胃黏膜防御机制[3]；但于临床应用显示[4]，单一用药起效较缓，且药物不良反应较多，探究适合治疗方案具有重要课题探讨价值。本研究笔者特于胆汁反流性胃炎铝碳酸镁治疗期间联合使用胃炎康进行针对性治疗，作为临床新型中药制剂，胃炎康可有效改善胃黏膜损伤，避免胆汁回流，有效提高胃黏膜防御机制，特针对铝碳酸镁联合胃炎康治疗有效性及安全性进行分析，旨在为临床药物选取提供经验参照，详见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年1月至2021年12月笔者单位接收(部分为上级医院转诊)380例胆汁反流性胃炎患者为探查对象，采用随机数字表法分组，参照组190例，男99例，女91例，年龄26-66岁，均龄(41.83±1.73)岁，病程1-23月，均值(10.47±0.92)月；试验组190例，男97例，女93例，年龄24-67岁，均龄(41.79±1.68)岁，病程1-24月，均值(10.51±0.91)月；统计比对两组胆汁反流性胃炎患者上述资料，差异细微具有后文比对价值(P>0.05)。

纳入标准：(1)入组患者均满足西医针对胆汁反流性胃炎的诊断依据，患者入组时伴有灼烧不适痛、腹胀、嗳气反酸等临床症状，经临床症状、实验室检查、内镜检查等综合手段确诊[5]；(2)患者均满足《中医辨证施治》中针对胆汁反流性胃炎疾病的诊断依据。

纳入标准；(1)患者均具有良好认知功能，可独立配合治疗；(2)患者入组前自愿签署书面同意书；(3)患者均为首诊，入组前未服用本研究药物。

排除标准；(1)合并其他消化系统疾病，包括胃癌、胃溃疡、急性结肠炎等；(2)肝肾功能障碍、心脑血管疾病患者；(3)入组前服用可能影响研究结果的药物；(4)合并精神方面疾病或严重认知功能不全患者；(5)因不可控因素中途脱落人员。

1.2方法

参照组实施铝碳酸镁治疗，单次剂量0.5-1.0g，早中晚各1次；试验组在参照组治疗基础上联合胃炎康治疗，单次剂量3g-4g，早中晚各1次；每2周为一个用药疗程，持续用药2个疗程。

1.3评价标准

遵循《中医新药临床指导原则》中针对胆汁反流性胃炎中对嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等临床症状积分进行量化评分，症状积分与临床症状程度呈正相关，积分越高则表明患者临床症状越严重[6]。

用药期间开展随访管理，询问患者用药期间口干、胃肠道反应及大便频繁等不良反应发生情况。

1.4统计学分析

统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状积分统计

治疗前两组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分具有同质性，治疗后两组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分降低，试验组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状积分统计分]

2.2 两组药物相关不良反应统计

试验组患者药物相关不良反应发生3.68%，数值略高于参照组，但经统计学比对提示，差异具有同质性(P>0.05)，见表2。

表2 两组药物相关不良反应统计[n/%]

3 讨论

胆汁反流性胃炎为临床常见消化系统疾病，发病因素较多，与既往消化道手术、胃肠道生理结构、幽门生理功能紊乱具有高度关联性，因胆汁、胰液等肠内容物进入胃部，影响胃内环境，溶解胃黏膜磷脂及胆固醇，破坏胃黏膜屏障，诱发炎症；疾病呈慢性进展型，初始症状以嗳气反酸、灼烧不适痛、腹胀等症状为主，若没有早期给予治疗对策，胃黏膜持续性损伤，易导致黏膜水肿、充血、胃黏膜糜烂，病变严重甚至诱发胃溃疡、胃穿孔、胃出血等，增加临床治疗难度，危害患者机体健康[7]。据卫生组织发布数据显示[8]，随着人们饮食结构多元化改变，生活作息不规律，胆汁反流性胃炎患病率呈现逐年递增趋势，以中青年患者为主，部分患者入院时，伴有明显胃黏膜溃烂等情况，临床治疗难度较大，具有患病率高，根治难度大、复发率高等特异性表现，疾病反复发作极易导致胃溃疡、胃出血等，受到临床学者高度关注。

现代西医针对反流性胃炎，多以对症治疗为主，采用胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂，有效改善胃内炎症，提高胃黏膜防护机制，有效避免疾病进展；但于临床应用药物增多，不同药物导致不同疗效，且安全性存在较大差异，选取合理高效治疗药物，为本研究探讨主要课题。铝碳酸镁为临床常用胃黏膜保护剂，铝碳酸镁作用于机体后，发挥抗胆汁、抗胃酸作用，直达病灶，药物生物利用率较高，不会吸收入血液，可快速作用于胃黏膜组织，改善胃内环境，降低胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，提高胃黏膜保护因子，以早期改善临床症状。但于临床应用显示[9]，铝碳酸镁单药治疗胆汁反流性胃炎，近期效果显著，随着治疗时间延长，药物不良反应增多，停药后复发几率较高。

随着我国传统医学生复兴，中西医结合疗法在消化系统疾病治疗中取得较好疗效反馈，为有效应对铝碳酸镁单一治疗弊端，研究笔者特于铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎基础上联合使用胃炎康胶囊，胃炎康胶囊作为传统中医原理与现代西医药理制备相结合的中成药制剂，药物主要成分包括白芍、高良姜、桂枝、柴胡、黄连、甘草等药物，药物选用白芍，借助药物柔肝养血，调经止痛之功效，有效改善气血运行；借助高良姜散寒温中、降逆止呕，有效改善患者恶心、呕吐等不良症状，辅以桂枝温阳助化，通调经脉，有效改善气机不畅导致的胆汁反流症状；辅以柴胡疏肝升阳，改善升降气机，与桂枝联合应用互为增益，并辅以黄连泻火解毒，清热燥湿，有效改善胃内环境，联合使用具有缓急止痛、疏肝和胃的作用，借助甘草进行诸药调和[10]；经网络药理知识分析可知，甘草中的活性成分，具有抗过敏、抗炎的作用，与白芍联合治疗，可有效改善胃炎症状，发挥抗菌机制；柴胡具有镇静、镇痛的效果，高良姜具有消食散积之功效，联合应用可有效改善胆汁反流性胃炎症状。经由口服后中药起效快速，借助抗炎、消肿、镇痛之功效，有效改善胃黏膜病变，促使黏膜溃疡修复，有效避免胆汁反流，改善胃内环境，与铝碳酸镁联合治疗互为增益，缩短药物起效周期，早期缓解临床症状。经试验比对数据可知，治疗前两组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分具有同质性，治疗后两组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分降低，试验组患者嗳气反酸、腹胀、恶心欲吐、灼烧不适等症状积分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；胃炎康联合治疗，充分发挥中药治疗优势，借助标本施治等方式，有效起到疏肝和胃、调理气机，促使气机升降正常，缓解胆汁反流，加速炎症因子的消散，联合治疗起效快速，可早期减轻临床症状；经两组药物不良反应评估可知，试验组患者药物相关不良反应发生3.68%，数值略高于参照组，但经统计学比对提示，差异具有同质性(P>0.05)，胃炎康为中成药，药物成分均为天然中药材，机体代谢速度快，起效快速且安全性高，不会增加患者机体负担，联合治疗未增加药物副作用，安全且高效，为近年中西医结合治疗胆汁反流性胃炎首选治疗方案。

综上，铝碳酸镁联合胃炎康可早期改善胆汁反流性胃炎症状，且未增加药物不良反应，安全系数高，可于临床推广实施。