个性化心理护理干预对多次入住CCU患者心理影响及护理满意度分析

孙 辉 陶丽丽

(1 淄博市中心医院/CCU 山东 淄博 255000 2 淄博市中心医院/血管外科 山东 淄博 255000)

近几年，我国社会经济发展迅速，现代人的生活节奏、饮食结构等发生了显著的变化，生活压力明显增大，心血管疾病发生率有明显的增长趋势，已经成为现代人健康，甚至生命的重要威胁[1]。现代医学研究指出，心理压力大、心理问题发生频繁与心血管疾病发病率升高有着密切关联，二者具有相互的影响作用[2]。相反，从心血管疾病康复的角度，建立患者良好的心态，消除患者不良心理，对于促进患者康复、改善患者预后，有着重要的作用[3]。CCU即心脏重症监护室，是心血管疾病重症患者的重要治疗场所，常见病种包括心肌炎、心肌梗死、主动脉夹层、恶性心律失常等，以上疾病普遍具有病情严重、病情发展快、容易恶化等特点，患者可能多次入住CCU，也相应承担着巨大的心理压力[4]。本文即择选我院2020.09～2021.09时间段CCU收治的多次入住患者80例为研究对象，就个性化心理护理干预对患者心理和护理满意度的影响，进行了对比研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2020.09～2021.09时间段内，我院CCU收治的80例多次入住患者为研究对象，按随机数字方法分组，即对照组和研究组，两组患者例数均等。对照组中21例为男性患者，19例为女性患者，年龄最小值26岁，最大值85岁，均值(67.4±7.3)岁，病程1～4年，均值(2.6±0.8)年；研究组中22例为男性患者，18例为女性患者，年龄最小值28岁，最大值83岁，均值(38.1±7.9)岁，病程1～3.8年，均值(2.7±0.8)年。两组基线资料组间对比结果，差异全部不存在统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①所有患者均经临床诊断确定符合CCU入住标准，且入住次数至少为2次；②所有患者意识清晰，具有基本的沟通能力；③本组研究经我院伦理委员会审核通过，80例患者及家属签署知情同意书。

排除标准：①排除单次入住CCU患者；②排除资料不全，以及意识模糊患者；③排除合并精神障碍患者；④排除中途中断者。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理，包括生命体征监测、基本健康宣教、护理巡视等。

研究组在常规护理基础上行个性化心理护理干预，内容如下：①制定个性化心理护理计划。患者入院后，护理人员会第一时间与患者进行沟通，借助本院自制的《护理需求调查表》，快速了解患者基本信息和护理需求信息，尤其是特殊的照护需求，包括民族特色生活习惯、睡眠要求、家庭关系、既往病史、用药史、爱好等。同时，护理人员会积极与患者沟通，根据不同患者实际情况，通过详细的询问评估患者对疾病的认知水平、对预后的期望等。确定以上信息后，从患者主观意愿入手，围绕患者突出的心理问题，结合护理工作实践经验，分别为不同患者制定个性化的心理护理计划，以作为后续工作的基本依据；②基于对症护理的心理护理。CCU患者多具有病情严重、病情恶化快等特点，受疾病影响，患者多有疼痛、呼吸困难、心慌等症状，而这些症状直接增加了患者不良心理的发生风险。对此，护理人员需在短时间内通过对症护理缓解患者病症，减轻患者痛苦，以提高患者舒适度、依从度和满意度，建立患者对护理人员的信任，消除不良心理。以疼痛为例，如患者疼痛较为强烈，护理人员可合理给予一定镇静镇痛药物，或镇痛泵，帮助患者缓解疼痛[5]；③专人负责、专人管理。CCU是心脏重症监护室，主要收治重症患者，患者病死率和致残率明显高于一般科室，在特殊情境下，患者与家属的情绪容易激动，医患关系、护患关系较为紧张。对此，为增加患者对护理人员的信任，确保各项护理工作的有效落实，对于多次入住CCU的患者应由专人负责对接和落实护理工作，对于可能引发患者不良心理的危险因素，要主动掌握情况，积极帮助患者排解心理问题，以稳定患者情绪，建立良好的心态；④鼓励家属参与护理工作。CCU多次入住患者受疾病影响，生理和心理都承担着较大的压力，容易产生焦虑、恐惧、绝望、抑郁等不良心理，影响患者预后。对此，护理人员要鼓励患者家属参与护理工作，在患者病情允许的基础上，改变传统探视模式为半开放式探视模式，通过患者与家属的良好互动给予患者家庭支持。同时，护理人员要给予患者和家属正确的思想引导，要坚定患者与家属积极治疗的信念，加强与患者和家属的沟通，获得患者与家属的理解，提高护理工作质量，促进患者康复；⑤关爱患者、尊重患者。对于重症患者，疾病带给患者诸多的痛苦，患者自身能力可能不能维持正常的生活需求，需要护理人员给予患者多方面的帮助。护理人员在帮助、照护患者的过程中，一方面要关爱患者，要了解患者的需求，尽量满足患者的合理要求，要主动陪同患者进行活动，与患者进行沟通，通过了解患者兴趣和需求，掌握患者的心理动态，保障患者可以以积极的心态面对疾病。另一方面，护理人员要尊重患者，尤其对于终末期的患者，要尊重患者的主体地位，要激发患者的主体意识，使其正确认识疾病并平静地接受疾病。

1.3 观察指标

使用本院自制的护理满意度调查表，统计、调查两组患者护理满意度情况。调查表共包含20个问题，每题5分，满分100分，采用三级评判标准，80分以上为“十分满意”、60～80分为“满意”、60分以下为“不满意”。

分别选择抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查、统计、对比两组患者护理后的心理状态。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者护理满意度对比结果，见表1，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者护理满意度对比表(n，%)

两组患者护理后SAS评分、SDS评分对比结果，见表2，统计学有差异(P<0.05)。

表2 两组患者护理后SAS评分与SDS评分对比表

3 讨论

心脏重症监护室(CCU)，是收治心血管疾病重症患者，通过多种先进医疗技术和现代化抢救设备与监护设备，对患者实施强化治疗与护理的场所，其目的是尽最大努力保障患者生存，以及生存后的生命质量[6]。近几年，心血管疾病的发病率有明显的上升趋势，重症患者数量明显增多，多次入住CCU的患者数量也有显著提升。心血管疾病重症患者，多有病情严重、病情恶化快、预后差、致死率高、致残率高等特点，如病情恶化、反复，就可能多次进入CCU进行抢救[7]。与一般住院患者相比，多次入住CCU的患者具有一定的特殊性，更容易发生不良心理问题，如抑郁、焦虑、恐惧、绝望等，不仅会直接增加患者的心理负担，影响患者预后，还可能导致患者不配合治疗、激化护患矛盾等问题。现代医学研究表明，患者心理状态与疾病康复水平有着密切联系，尤其是心血管疾病患者，心理因素是影响疾病发展和恶化的重要因素。综上，考虑到多次入住CCU患者的特殊性，以及较高的心理问题风险，在常规护理基础上给予患者科学、个性化的心理护理，具有重要的现实意义[8]。

本组研究中，研究组全部接受个性化心理护理干预效果显著，研究组的护理满意度显著高于对照组，并且SDS评分和SAS评分明显降低，心理状态明显优于对照组。个性化心理护理干预从患者出发，在患者入院的不同阶段，从不同角度给予了患者多方面的心理护理和心理支持。患者入院后，护理人员会第一时间了解患者的护理需求，尤其是特殊性需求，如民族特色生活习惯等，并会以此为基础制定个性化心理护理计划，通过了解患者的需求、喜好等，提高心理护理的针对性和有效性，为后续工作提供基础依据[9]。随后，护理人员会针对患者实际情况，通过镇痛药物等措施，缓解患者病症、减轻患者痛苦，由此建立患者对护理人员的信任，提高患者依从度和满意度[10]。本组研究中，研究组的护理满意度为100.0%，证明护理人员的积极工作得到了患者的充分认可和理解，因此满意度明显高于对照组，差异统计学有意义，P<0.05。同时，多次入住CCU的患者，其护理工作会由专人负责，日常护理工作中家属也会积极地参与和配合，确保各项护理工作可有序落实的基础上，最大可能给予患者充分的家庭支持，共同帮助患者渡过难关，建立积极的心理状态[11]。最后，护理人员会充分关爱和尊重患者，会帮助患者正确认识疾病，尤其是终末期患者，尽可能地帮助患者平静地接受疾病[12]。个性化心理护理还会显著提高护理人员的专业水平，从临床护理实践来看，团队重点强化专科业务技术培训，不断提升临床护理能力，掌握了心血管危重症治疗监护技术，如气管插管、心源性休克及心衰患者的血流动力学监测、床旁血液净化治疗监护、主动脉内球囊反搏监护技术、PICCO监测技术等，救治成功率达97.2%以上。规范护理服务工作，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通等措施，开展温馨环境、温暖接待、温暖评估、温暖技术、温暖管理等临床全过程优质护理，打造暖科暖护精品。本组研究结果显示，研究组的SAS评分与SDS评分明显低于对照组，证明专人负责、家属参与、尊重患者等措施，可以在排解患者不良心理的基础上，基于患者多方面的心理支持，建立患者良好心态，帮助患者更好地认识和接受疾病，减少抑郁、焦虑等不良心理的发生。

结语： 个性化心理护理干预可有效改善CCU多次入住患者的心理状态，减少抑郁和焦虑的发生，并有利于良好护患关系的建立，值得临床推广与应用。