全方位护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响

李 娜

(淄博市妇幼保健院 山东 淄博 255000)

真菌生命力较强，真菌性外耳道炎在临床中比较常见，该病在临床中一般表现为耳内发痒、外耳道肿胀、疼痛及流脓等症状，诱发该病的原因包括游泳、挖耳等，没有传染性[1-2]。由于很多人缺乏对真菌性外耳道炎的了解，发病初期轻微的症状表现不足以引起患者对该疾病的重视，往往延误病情，延缓治愈速度。治疗不及时还会加重病情，严重的甚至影响听力，给生活和工作带来严重的困扰，从而影响患者的身心健康，降低患者的生活质量。该病的复发率较高，为了尽可能避免病情反复，提高患者的预后生活质量，加强临床护理干预是非常必要的。全方位护理是一种更加强调综合性、整体性的新型护理模式，由健康概念衍生而来，同临床护理需求更为贴切，同时与普通护理存在一定的区别，全方位护理对护理人员的专业素质提出了更高的要求，侧重于患者的整体护理需求[3]。目前该护理已经得到了广泛的应用并取得了较为理想的护理效果。因此，本文将集中探究全方位护理模式对患者心理变化及临床疗效方面的影响，研究对象选自我院收治的部分真菌性外耳道炎患者，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

调取2019年6月-2021年6月期间我院收治的80例真菌性外耳道炎患者视为观察对象，按抽签法随机划分为两组，n=40，入组患者的男女比例为45:35；年龄在20-60岁，平均年龄(39.14±5.25)岁。两组在所记录的资料上差异不大，无统计学意义(P>0.05)。纳入：本研究方案符合相应的伦理道德准则和要求，且在患者及家属知情同意的情况下开展；患者就诊前期均确诊真菌性外耳道炎；患者年龄均≥20周岁。排除：存在其他真菌性炎症疾病；兼有精神疾病或严重的心理疾病，存在沟通障碍；接受过类似的研究，病历资料保存不完整者。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理内容如下：按照护理操作的流程和规范，首先帮助患者清洁外耳道，然后按照医生的叮嘱对患者进行药液耳浴，使用派瑞松软膏于患处进行多次涂抹，最后对患者进行饮食、健康教育等护理干预[4]。

1.2.2实验组

全方位护理内容如下：(1)健康宣教，向患者及家属讲解真菌性外耳道疾病的相关知识，告知患者疾病的病因、症状等，及时向患者普及护理对策及相关注意事项，提高患者对疾病的认知，并加强预防[5-6]。(2)心理干预，多与患者进行沟通，了解患者的病情，对患者存在的疑问进行解答，并了解患者对疾病的看法和真实的心理状态，缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，可借助同类治愈成功的案例，对患者进行必要的心理慰藉和精神鼓励，主要目的是强化患者治愈的信心和依从性。[7]。(3)生活干预，首先要明确患者的生活习惯，特别注重不利于病情恢复的不良习惯，其次要告知不良习惯对患者病情影响的严重性，最后就患者的具体情况给予科学指导。因生活或工作导致耳道进水的可以指导患者如何正确的清洗耳道，及如何保持日常干燥，避免诱发细菌感染。(4)用药指导，病情严重的患者需要进行药物治疗，护理人员在医生的指导下帮助患者上药，进行耳道清洁，可以涂抹派瑞松软膏，用药中出现不适要及时的告知医师，并停止用药。(5)饮食指导，炎症患者要注意饮食清淡，针对该类患者，护理人员应及时给出科学的饮食建议，并告知其中原理，可适当多食蛋白质和维生素含量高的食物，忌食辛辣等刺激性食物，提高机体免疫力[8-9]。(6)出院指导，患者出院后定期的电话随访，持续追踪随访患者的预后情况，就日常生活及病情等相关问题进行解答，告知患者定期的到医院复查，家属可以协助患者上药，并监督患者培养良好的生活习惯，从而加快患者的康复。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者干预前后的心理状态，采用焦虑(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁(Self-rating depression scale，SDS)自评量表对患者干预前后的心理状态进行评估，焦虑、抑郁总分低于50分者为正常；50-60者为轻度，61-70者是中度，70以上者是重度焦虑、抑郁。

比较两组的生活质量，采用美国医学研究组研制的测评生活质量的通用量表(SF-36)从生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康四个维度对患者的生活质量进行评分，总分100分，分值越高生活质量越高。

对比两组的有效率，显效：炎症完全消失，一年内没有复发；有效：炎症基本消失，一年内复发≤2次；无效：病情加重，反复复发。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1比较两组干预前后的心理状态

干预前两组的焦虑、抑郁评分无明显差异，实验组干预后焦虑、抑郁评分优于对照组(p<0.05)，详见表1。

表1 比较两组干预前后的心理状态

2.2比较两组的生活质量

实验组的生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分高于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 比较两组的生活质量

2.3比较两组的有效率

实验组的总有效率为95%，对照组的总有效率为72.55，实验组的总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 比较两组的有效率[n(%)]

3 讨论

真菌性外耳道炎通常在夏秋两季发病率较高，该病在发病初期症状不明显，但随着病情的发展，会出现疼痛、流脓等症状，严重的还会损伤患者的听力，给患者的身心造成了严重的伤害[10-11]。由于患者缺乏对该病的了解，经常会导致病情延误，增加了治愈难度。引发该病的因素多与游泳、挖耳、全身性慢性疾病、抗生素的不正确使用和滥用等有关，该疾病虽然不会危及患者生命，但会在一定程度上影响患者的正常生活。此外，该病具有复发率高的特点，为了降低复发率，加强护理干预是非常重要的[12]。常规护理在长期实践中发现，其护理措施覆盖面不周全，缺乏系统性，尤其难以满足现代化患者的护理需求，致实施效果欠佳。全方位护理是一项系统性较强的护理方式，对护理人员提出了更高的专业素质要求，通过对患者进行健康宣教、心理干预、生活干预、用药指导等护理，改善了患者的负性心理，提高了患者的生活水平，提高了有效率，促进了患者的恢复[13]。本次研究结果证实，干预后实验组的心理状态评分优于对照组(P<0.05)；实验组生活质量评分优于对照组，且总有效率高于对照组(P<0.05)，说明全方位护理效果显著，其临床应用价值更高，值得推广。

综上所述，全方位护理干预在真菌性外耳道炎中起到了较好的护理效果，尤其能够满足患者的心理护理需求，及时帮助患者消除抑郁、焦虑等负性情绪，对患者预后生活质量、长期疗效等均是良好保障，具有较高的临床潜在应用价值。