颈动脉彩超在健康体检中的效果研究

朱 蕾

(淄博市博山区医院/体检中心 山东 淄博 255200)

动脉粥样硬化是中老年群体的常见疾病，与患者只是代谢障碍等因素有关，早期患者无明显症状，随着病情的进展，可出现头晕、胸闷等症状，是心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素[1]。即使发现动脉粥样硬化以及颈动脉斑块，便于医生早期进行针对性的治疗，对于防治脑卒中、心肌梗死等心脑血管危重症具有重要的意义[2]。彩色多普勒超声因其无创、操作便捷、费用低廉的特点被广泛地应用于多种疾病的诊断中，为了探讨其在健康体检中的应用效果尤其是对颈动脉粥样硬化及动脉斑块的筛查效果，对在我院进行健康体检的300名体检者的颈动脉彩超检查结果进行了回顾性的分析。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

将2021年2月至2021年10月在我院行颈动脉彩超检查的300名体检人员作为本次研究的对象，对这300名体检人员颈动脉彩超检查结果进行回顾性的分析。本研究中所有体检人员对研究内容知情，无认知功能障碍，精神状态良好，排除精神异常、听觉障碍等无法交流者。300名体检人员中男性162名，女性138名；年龄21～44岁46名，45～59岁128名，60～79岁101名，80岁以上25名，平均(53.26±3.16)岁。

1.2检查方法

300名健康体检人员均在我院接受了颈动脉彩色多普勒超声检查，受检者检查时取平卧位，卸除项链等金属饰品。使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，在2厘米颈内与外动脉位置对颈总动脉进行检查，探头频率设置为8～13MHz，观察受检者颈动脉形态、内径等信息，观察是否存在颈动脉斑块。再使用频谱多普勒观察血管内血流充盈情况，做好记录。

1.3观察指标

对这300名体检人员颈动脉彩超检查结果进行回顾性的分析，受检者内中膜厚度超过0.12厘米则视为内中膜增厚，若厚度超过0.15厘米且彩超图像显示管腔中可见内膜突出则视为颈动脉斑块[3]。在彩色多普勒超声检查中见斑块中低回声则高度怀疑为软斑，若见强回声则高度怀疑为硬斑，若回声不均匀则高度怀疑为混合斑[4]。

1.4统计学方法

对这300名体检人员颈动脉彩超检查结果进行回顾性的分析，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。计数资料使用例数、百分比表示，经卡方值检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1颈动脉彩超对颈动脉内膜粗糙、中层增厚、斑块检出率

在300名健康体检人员中，颈动脉内膜粗糙检出74例，检出率为24.67%；颈动脉内膜中层增厚51例，检出率为17.00%；颈动脉斑块检出33例，检出率为11.00%。在所检出33例颈动脉斑块患者中，软斑块18例，硬斑块6例，混合斑块9例。

2.2不同年龄段颈动脉斑块检出率比较

对不同年龄段体检人员颈动脉彩超结果进行分析，发现老年(60岁及以上)体检人员颈动脉彩超对颈动脉斑块检出率显著高于青年人群(45岁以下成人)与中年(45～59岁)人群，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 不同年龄段体检人员颈动脉彩超对颈动脉斑块检出结果

2.3不同性别颈动脉斑块检出率比较

对不同性别体检人员颈动脉彩超检查结果分析后发现，男性颈动脉彩超对颈动脉斑块检出率显著高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 不同性别体检人员颈动脉彩超对颈动脉斑块检出结果

3 讨论

动脉粥样硬化是一种多因素慢性炎症性疾病，也是引起心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要原因，是由于脂质沉积在动脉壁内，导致特征性斑块的形成，使动脉变窄、硬化或完全阻塞[5]。动脉粥样硬化已经成为全球血管疾病的主要原因之一，据世界卫生组织统计数据显示，近年来每年全球超过1000万人死于心血管疾病。动脉粥样硬化发生的主要危险因素是高胆固醇血症，即机体总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高[6]。动脉壁钙的积累促进了动脉粥样硬化斑块的形成。据报道，富钙饮食增加细胞内和细胞外钙，导致高水平的胞质钙，增加心脏平滑肌收缩，严重的可引起心律失常及其他不良心血管事件[7-8]。因此，尽早识别颈动脉粥样硬化以及颈动脉斑块可以早期预测与干预心脑血管疾病，对于降低脑卒中等心脑血管疾病病死率有着重要的意义。

彩色多普勒超声是门诊筛查疾病应用最为广泛的一种检查方式，操作便捷，检查费用低，深受患者及医生的青睐。颈动脉位置表浅，也是动脉硬化的高发部位[9]。在健康体检中应用颈动脉彩色多普勒超声检查，能够帮助医生有效观察颈动脉中内膜层厚度、内膜粗糙情况，从而有效鉴别诊断颈动脉粥样硬化情况，也能够较好地检出颈动脉斑块，彩超检查干扰小，利用高频探头可以清楚的显示颈动脉内部血流信号，为医生早期诊断与干预提供依据[10]。本研究300名健康体检人员中，颈动脉内膜粗糙检出74例，检出率为24.67%；颈动脉内膜中层增厚51例，检出率为17.00%；颈动脉斑块检出33例，检出率为11.00%。颈动脉内膜粗糙与内膜中层增厚，是颈动脉硬化初期的表现，若不及时干预逐渐加重，会形成颈动脉斑块或狭窄，进而引起头晕等症状[11]。颈动脉软斑块形成的时间比较短，而稳定性也与硬斑块相比较差，一旦颈动脉斑块脱落，很容易引起脑梗死等危重症，因此在健康体检中应用颈动脉彩超具有重要的意义[12]。在所检出33例颈动脉斑块患者中，检出软斑块18例，硬斑块6例，混合斑块9例。

既往研究证实，不同年龄段颈动脉粥样硬化与性动脉斑块发生率有着明显的差异，主要是因为中老年人随着年龄的增长以及机体代谢能力下降使得血脂异常发生率较高，加之吸烟饮酒等不良的饮食习惯更容易造成钙物质的沉淀形成硬化斑块[13]。而在健康体检中应用颈动脉彩色多普勒超声检查能够有效检出不同年龄段健康体检人员颈动脉斑块等疾病。除此之外，对于行动不便、经济来源单一的老年人，应用颈动脉彩超检查也不会给老年患者带来较大的经济负担，实用性较强[14]。从实际情况来看，部分中老年人因为大型综合医院就诊时间长，患者数量较多，不愿意前往大型综合医院进行健康体检，而颈动脉彩超操作便捷，也适用于基层医疗机构健康体检中[15]。对不同年龄段体检人员颈动脉彩超结果进行分析，发现老年(60岁及以上)体检人员颈动脉彩超对颈动脉斑块检出率显著高于青年人群(45岁以下成人)与中年(45～59岁)人群，差异具有统计学意义(P<0.05)，这一结果说明老年人群的颈动脉斑块硬化更加严重，提示年龄越高患有心血管疾病的风险越高[16]。

在300名健康体检人员中，对不同性别体检人员颈动脉彩超检查结果分析后发现，男性颈动脉彩超对颈动脉斑块检出率显著高于女性，差异具有统计学意义(P<0.05)。这主要是因为男性工作压力普遍较大，而且男性抽烟与长期饮酒的人数也多于女性，所以男性脂质代谢人群数量较多，糖尿病、高血压等疾病发生率也较高，相应的颈动脉粥样硬化与动脉斑块发生风险也会更高。在张毅霞[17]的研究中，男性健康体检人群应用颈动脉彩超对颈动脉斑块的检出率为10%显著高于女性体检人员的8.4%，与本文的研究结果基本一致。因此，建议男性尤其是男性中老年人群在健康体检中增加颈动脉彩超检查，从而尽早诊断与干预颈动脉粥样硬化与颈动脉斑块。

综上所述，颈动脉彩超能够在健康体检中有效筛查出颈动脉粥样硬化与颈动脉斑块情况，因为中老年人群颈动脉斑块检出率较高，故可考虑将颈动脉彩超作为中老年健康体检中的基础项目。