尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿阑尾炎效果观察

李 娇

(山东省泰安市新泰西张庄镇卫生院 山东 泰安 271224)

临床普外科中急性阑尾炎属于常见疾病之一，通常需采取手术治疗。小儿急性阑尾炎属于小儿群体中的一种常见疾病类型，以5岁以上儿童最为常见。因为阑尾处于回肠和盲肠之间，细菌病毒等感染或粪便等均可能导致阑尾腔发生堵塞，继而易导致炎症出现，同时由于阑尾遍布阑尾神经，在患儿受到刺激后，包括括约肌收缩，可能导致阑尾腔容积变小，若采取诊断治疗措施不及时，则可能导致病情持续发展，继而则极易导致严重症状，比如阑尾穿孔、弥散性腹膜炎等，病情严重时，甚至会对患儿的生命安全产生威胁[1]。当前，诊断小儿急性阑尾炎的措施主要为影像学或实验室检测，其中影像学检查极易和输尿管结石混淆，而血常规、尿常规或C-反应蛋白单独检测的准确率较低，难以取得理想效果，且由于患儿年龄较小，对自身症状难以清楚表述，大大增加了诊断难度，易发生误诊或漏诊。由此可见，积极分析研究一种高效诊断措施对患儿的预后改善具有十分重要的价值。基于此，本研究于2020年5月至2021年7月期间选取小儿阑尾炎患儿一共90例作为研究对象，分析探究了尿常规检验与C-反应蛋白诊断的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2020年5月至2021年7月小儿阑尾炎患儿一共90例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照1组、对照2组以及观察组，各30例患儿。其中对照1组患儿男性和女性各16、14例，年龄介于1岁到6岁之间、平均年龄(3.88±0.35)岁；对照2组患儿男性和女性各17、13例，年龄介于1岁到7岁之间、平均年龄(3.88±0.35)岁；观察组患儿男性和女性各18、12例，年龄介于0岁到7岁之间、平均年龄(3.95±0.39)岁。三组患儿一般资料比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

纳入标准：(1)所选研究对象伴发存在疑似阑尾炎症状[2]，比如全腹疼痛、右下腹疼痛；(2)所选研究对象在我院全程检测、治疗，且具备完整的临床资料。(3)所选研究对象年龄2到11岁。

排除标准：(1)所选研究对象并发存在其他消化系统器官疾病；(2)所选研究对象合并存在其他脏器严重感染；(3)所选研究对象并发免疫系统障碍或内分泌疾病。

1.2 方法

对照1组实施尿常规检验，对照2组实施C-反应蛋白诊断，观察组实施尿常规检验与C-反应蛋白联合诊断。

尿常规检验具体方法如下：取尿液20ml，分别检验尿液颜色、比重、蛋白质、尿液透明度、酸碱度、尿糖定性、尿液标本中红细胞、白细胞以及上皮细胞计数等。

C-反应蛋白检验具体方法如下：抽取静脉空腹血2ml，采用QPAD型C反应蛋白仪实施检查，该仪器由上海奥普有限公司生产。血清前白蛋白检验具体方法如下：抽取静脉空腹血2ml，采用罗氏602分析仪和相关试剂检验。检查结果由3名主治医生进行联合诊断，且按照各项检测指标对术后并发症予以预测。

1.3 观察指标

以手术病理诊断为金标准，两两比较诊断准确率和误诊率。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组诊断准确率高于对照1组和对照2组，误诊率观察组低于对照1组和对照2组，具备统计学意义(P<0.05)。对照2组诊断准确率高于对照组，具备统计学意义(P<0.05)。见表1、表2以及表3。

表1 对照1组和观察组准确率和误诊率比较[n(%)]

表2 对照2组和观察组准确率和误诊率比较[n(%)]

表3 对照1组和对照2组准确率和误诊率比较[n(%)]

3 讨论

小儿急性阑尾炎的诱发因素可分为多种，比如细菌感染、小儿肠胃功能紊乱、腹泻以及受凉等[3]。在发生小儿急性阑尾炎的早期，其临床症状可表现为恶心呕吐。因为小儿急性阑尾炎具有病情发展快的特点，若采取治疗措施不及时，则可能诱发产生多种其他病症，比如感染性休克、脓毒败血症、肾炎性包快等，病情严重时，甚至导致患儿直接死亡，严重威胁着患儿的生命健康安全[4]。小儿急性阑尾炎是急性阑尾炎的特殊人群,虽然发病率低,但由于缺乏典型症状,同时患儿年龄普遍较小，叙述能力较差，加大了诊断难度，易发生误诊和漏诊导致病情延误,因此,及时有效的诊断显得尤为重要[5]。

此次研究结果提示，观察组诊断准确率高于对照1组和对照2组，误诊率观察组低于对照1组和对照2组；对照2组诊断准确率高于对照组，分析原因：尿常规属于一种无创、无痛、操作简单的检查方法，在临床中得到了广泛应用，但是误诊率较高，难以准确判断病型[6]。而C-反应蛋白是一种急性相蛋白，早期可通过半定量沉淀试验完成的检测，随着医疗技术的持续发展和进步，免疫散射比浊法逐渐被应用于C-反应蛋白的检测过程中，可进一步稳定患者病情，继而促使炎症物质和损伤物质进入到血液循环中，同时在肝脏中实现合成，即合成C-反应蛋白，激活各类细胞因子，最终表现出C-反应蛋白总体水平发生变化，在诊断急性阑尾炎的过程中，可以将受感染程度、受损程度以及水平值变化作为依据，最终对急性阑尾炎患儿予以诊断，然而即便C-反应蛋白诊断急性阑尾炎具有 较高的准确率，单独进行诊断的误诊率仍然较高[7]。联合诊断时，可取长补短，提升诊断准确率[8]。

综上所述，小儿阑尾炎诊断中实施尿常规检验与C-反应蛋白联合诊断可获得较高诊断准确率，降低了误诊率，为临床治疗提供了有力参考依据，利于患儿及时治疗及时康复，建议临床推广应用。