紫外线杀菌灯与空气消毒器的监测与质控探讨

乌兰花 申晓波 白一萍

(内蒙古自治区国际蒙医医院感染性疾病科 内蒙古 呼和浩特 010065)

按照《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》要求，我院在院内相对独立的区域建设感染性疾病楼，实现发热患者筛查诊治一站式一体化闭环服务，根据GB 15982 -2012《医院消毒卫生标准》[1]、GB/T 19258-2012《紫外线杀菌灯》[2]和GB28235-2020《紫外线空气消毒器卫生要求》[3]，感染性疾病科(发热门诊)共安装101根悬吊式紫外线灯管，20台空气消毒器进行消毒。现将我科如何对其进行监测与质控的方法介绍如下。

1 空气消毒器

空气消毒器进行空气净化处理，将有菌空气过滤、净化对于常见的病毒有着良好的杀灭效果[4]。部分仪器还能对空气中苯酚、甲醛等物质进行净化，还能清除过敏源或烟味、异味。预防感染的措施是进行空气消毒处理，能够将医院手术室空气净化，发生感染的几率更小。目前市面上的空气消毒器种类多，原理不相同，有紫外灯消毒，有臭氧技术，有过滤器，有光催化[5]。其中，紫外线杀菌应用次数最多操作便捷，只要是紫外线辐射范围内，细菌均会清除。

2 紫外线杀菌灯

紫外线杀菌源于对太阳光杀菌原理。在19世纪末，太阳光的杀菌效果便被首次发现，而到20世纪80年代后期，各种紫外线杀菌设备也逐渐进入临床，并得到了广泛使用[6]。目前紫外线杀菌已经屡见不鲜，并且杀菌技术也愈发成熟。通过紫外线灯的照射，能破坏微生物的分子结构，阻止细菌繁殖达到杀菌目的。但短波紫外线(200-300nm)才具杀菌效果，当其波长调整为250-270nm时，杀菌效果还将得到顶峰[7]。

杀菌时仅需打开开关照射即可操作简便，同时灯具的价格也不高医疗成本低，另外具有较高的广谱效果，少有毒副作用特别是结核病管理医院，使用该等消毒的频率更高[8]。本院十分重视对传染疾病的预防，一直也在持续进行传染疾病的控制和管理。

3 消毒设备调研及安装现状

3.1悬吊式紫外线灯选取及优缺点

3.1.1 我院新建感染性疾病科楼(发热门诊)采用打包箱，二层方舱模式，上下二层共设留观病房17个(单人单间)，每个留观病房是由病室、独立卫生间、缓冲间构成，其中病室为12,独立卫生间为4,缓冲间为3，悬吊式紫外线灯作为传统的消毒设备，具有经济、便捷、节能、安全、有效、消毒效率高等诸多优点，经感染管理部、医学工程部和后勤部等技术人员讨论后，严格按照GB/T 19258-2012标准，分别在留观病室，卫生间，缓冲间各安装40w的紫外线灯管一根，距地面高度为2m。另外在抢救室，卫生间(候诊患者)，处置室，采血室以及清洁区的更衣室、喷淋区、休息室、办公区等区域也按标准安装了悬吊式紫外线灯管。

3.1.2 GB/T 19258-2012标准规定紫外线灯的距离为距离地面1.8-2.2m。我科选取2m距离的原因有两点，一是便于人员日常清洁维护，二是室内行动时不易触碰灯管引起损坏。紫外线灯的开关为遥控模式，设置于医护人员进入留观病室的缓冲间墙壁上，按照疫情防控要求，缓冲间的门是单向门，只能由医护人员控制。

3.2空气消毒器的选取及优缺点

空气消毒器相对于紫外线灯管来说他具有定时开启人机共存环保等优点，但也存在价格昂贵维护费用高等缺点，严格按照GB28235-2020技术规范标准，科室优先保障各个诊室(成人、儿童、备用诊室)，CT室，潜在污染区走廊、污染区走廊、通道等区域的配置，安装紫外线及等离子空气消毒器各10台。

4 如何进行监测与质控管理

4.1紫外线灯管的监测与质控管理

在发热门诊未投入使用之前，我科联系院内医学工程部、后勤部工作人员进行批量维护，保障灯管的安装牢固及线路的安全，感染管理部的工作人员运用紫外线强度测定仪对101根灯管进行测定，其中有三根强度不达标，立即进行更换并再次进行测定，之后按照GB/T 19258-2012标准，对所有的灯管进行了紫外线强度指示卡测试，测试结果合格率为100%，并将测试卡粘贴于登记本上，半年后在进行监测，每月进行空气微生物监测，每周用无纺布蘸取75%的乙醇进行清洁擦拭，将此项流程记录在每日护理工作重点中，提醒当班护士每周固定时间进行擦拭，落实到岗责任到人。

4.2空气消毒器的监测与质控管理

科室安装紫外线空气消毒器和等离子空气消毒器后由技术人员给全科的医护人员进行相关知识的培训，掌握其使用规范根据 GB28235-2020技术规范标准，按照班次每天设置时间段定时开机，采用消毒湿巾进行擦拭，擦拭时间即为开机时间，责任落实到人，措施落实到位，根据机器的维护保养说明填写维修记录本册，由专业人员进行中效过滤器和紫外线杀菌灯的更换，使空气消毒器的应用更加科学和规范化。

4.3监测及维护记录本册设计及登记

4.3.1 如果按照医院感染管理部要求的传统方法和医院发放的本册进行记录，科室如此多的消毒设备需要耗费大量的时间和人力来登记本册，护理工作量将非常巨大。为此科室基于采取有力监测和质控，最大限度地减少工作量、有效减少文字书写、尽量采取勾、画、选的方式来进行本册设计，护士记录的时间和实际消杀的时间完全一致，杜绝了只登记不消毒或只消毒不登记的现象，保障了消毒质量[4]。依据区域布控及本册放置位置设计了紫外线灯管和空气消毒器监测记录本，紫外线灯管记录本以脱卸区+办公区为例见表1空气消毒器记录本以一楼公共区域(污染区+潜在污染区)为例见表2.

表1 感染性疾病科(发热门诊)脱卸区+办公区()月紫外线消毒日常监测记录

表2 感染性疾病科(发热门诊)一楼公共区域()月空气消毒器消毒日常监测记录

4.3.2 设计表格之前，科室对所有的紫外线灯管及空气消毒器进行编号，号码签的位置固定，清醒可见，采用防水材料，便于进行清洁消毒，同时，紫外线灯开关编号与灯管编号一一对应，开关上注明灯管的房间号，一二楼层所有的紫外线灯管编号从01-101号分区域分房间进行标注。等离子和紫外线空气消毒器编号从01-10号分颜色进行标注，空气消毒器遥控器对所有消毒器通用，为了减少物品清点的工作量，科室在污染区、潜在污染区和清洁区各配备了一个遥控器作为备用，另外，科室在各个区域配备了温湿度记录仪，严格做到在监测中不盲目错换 1支灯管, 不漏掉 1支辐射强度不达标的灯管, 最大限度地保障消毒效果。

4.3.3 污染区记录本册全部采用红色标识，清洁区采用绿色标识，监测污染区和潜在污染区消毒设备的本册全部放置于潜在污染区的护士站，清洁区的本册放置于清洁区护士值班室，颜色标识较之文字对人的心理影响更直接，更具有感性的识别性能，一目了然，不易误拿出各区域。

5 结论

在医学技术的不断发展下，医院的感染预防工作也备受关注，怎样提升医院管理质量，降低感染率，一直是临床重点研究问题。而医院质量的高低，首先需要注重管理的质量，并将患者作为中心与重心，强调感染预防，积极采取各种手段进行感染现象的防控。从多年医院感染工作的总结中可知，感染疾病主要会经空气、飞沫、尘埃等方式传播，而病毒，细菌等微生物常在空气中附着，并呈气溶胶状态悬浮在空中，当人体吸入空气后，病原菌便会随之进入呼吸道，加剧了感染现象的发生。而在医院中，每日就诊人数多，人流量大，空气中的病原菌含量也较高，再受气候影响，院内开设有地暖，中央空调，使得各种病原菌在密闭空间内大肆传播，更增加了感染几率。因此，医院空气质量管理是医院感染预防工作的重点。

目前，我院积极开展了空气净化管理工作，做好了疾病传染预防，结合本院实际情况，把空气消毒器与紫外线杀菌灯应用其中，并及时展开监测，把握好消毒质量，取得了显著成效。我院新建感染性疾病科(发热门诊)于2021年2月4日正式投入使用，依据GB/T 19258-2012和GB28235-2020技术规范标准要求，合理投入安置消毒设备，在医院感染管理部和科室感控监督组共同监管下，经过一月余对消毒设备运行情况的监测管理以及护士工作量统计的效果评价，结果环境消毒质量符合标准，无差错事故发生，本册登记的涂改，剐蹭、出错率明显降低，降低了护士工作量，满意度较高，我科目前现行的消毒设备监测质控，维护登记行之有效，值得借鉴推广应用。