中医护理干预对急性心肌梗死患者心理和疗效的影响研究

刘 燕

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

急性心肌梗死是现今临床上一种有较高发病率的危急重症，一旦患有此病，需及时予以救治，如开通血管，降低心肌梗死的面积，以达到提升患者预后效果，减少死亡率的目的。但是，除对此类患者予以及时且有效的治疗以外，还应对患者采取科学合理的护理干预，以缓解患者在治疗期间可能出现的焦虑情绪，同时在一定程度避免严重并发症的发生，从而实现患者疾病治疗效果的提升。近年来，中医护理干预在临床上得到了较为广泛的运用，且获得了较好的效果；现本案将对我院于2020年8月到2021年7月所收治的45例急性心肌梗死患者予以中医护理干预，并将其与另外45例实施常规护理的患者进行比较，以探析中医护理干预在急性心肌梗死护理中的临床价值。现将情况说明如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本案共有观察对象90例，均选自我院于2020年8月到2021年7月所收治的急性心肌梗死患者，按随机数字表法，将以上对象分作两个小组，即甲组与乙组。甲组45例，男女患者分别有27例、18例；年龄区间42～80岁，平均年龄为(60.28±11.15)岁。乙组甲组45例，男女患者分别有25例、20例；年龄区间41～79岁，平均年龄为(60.15±10.28)岁。比较上述两组患者的临床基线资料，如性别、年龄等，无明显差异，可展开组间比较研究。此项研究已获得医院伦理委员会的准许。

纳入标准：符合急性心肌梗死的临床诊断标准，且通过辅助检查，得以确诊；患者及其家属已了解此次研究的基本情况及意义，且同意参与研究。

排除标准：存在脑卒中等严重疾病者；无法生活自理者；精神异常者；沟通障碍者；中途退出研究者；临床资料不完整者。

1.2方法

甲组：对该组患者采取常规护理措施，如对患者进行简单的宣教，告知其治疗期间需注意的事项；对其进行用药指导，叮嘱其需严格遵医嘱用药；对患者的各项生命体征及症状加以观察，一旦发现异常症状，需及时告知主治医师。

乙组：在甲组基础之上，对该组患者再予以中医护理干预，主要内容有：(1)辩证施护：在患者入院时，对其进行细致的观察与评估，主要观察内容包含：主诉、性格特点、文化水平、心理状态等，尤其需对其胸痛部位、性质、持续时间、面色、脉象以及皮肤出汗等进行观察。采取四诊合参的方式进行辩证施护，比如针对气滞血瘀的患者，应予以行气、通络、止痛；对于阴寒凝滞的患者，需叮嘱其加强保暖措施，避免受寒；对于阳气虚衰的患者，应做到顾护阳气。(2)情志护理：护理人员可采取情志相胜法，如为患者讲述风趣幽默的故事，以此转移其注意力，又或是引导其回忆以往生活中轻松、愉悦的事情，以此来缓解患者的负面情绪。护理人员可通过移情易性法，如结合患者的性格、喜好等，为其准备音乐及书籍，以此缓解其紧张、焦虑的情绪。护理人员还可采取顺情解郁法来改善其情绪，即在与患者交流时，顺应患者情绪及医院，对患者所表达的一些情绪，给予充分的理解与尊重，同时耐心倾听其讲述，使其将心中的负面情绪都发泄出来。除此之外，护理人员还可通过暗示疗法，即对其予以充分的肯定、鼓励，同时向其表示负面情绪对身体康复所造成的负面影响，以促使其对自身的情绪进行调节，且主动配合医护人员的工作。(3)饮食干预：护理人员可结合患者的实际情况，为其制定合理的膳食计划，如有需要可对其予以药膳，如针对气血亏虚、心阴不足者，可指导其服用当归、党参以及玉竹等。(4)耳穴按摩：在耳穴神门、交感等穴位上，贴上王不留行，并进行按揉，5min/次，2次/d。同时对患者的皮肤状况及局部感受进行严密观察。

1.3效果判定

经干预后，患者的临床症状及体征均得到显著缓解，且心功能提升两个以上级别，为显效；经干预后，患者的临床症状及体征均得到有所缓解，且心功能提升一个以上级别，为有效；经干预后，患者的临床症状及体征均并为得到缓解，心功能较干预前无变化，为无效。总有效=显效率+有效率。

1.4观察指标

采取焦虑自评量表(SAS)，对两组患者干预前后的焦虑症状加以评估。该表的分界值为50分，高于此分数，则意味着其存在焦虑情绪，且患者所得分数越高，表明症状越严重。采取抑郁自评量表(SDS)，对两组患者干预前后的抑郁症状展开评定。该表的分界值为53分，高于此分数，则表明患者存在抑郁症状，且所得分数越高，症状越严重。

1.5统计学分析

2 结果

2.1临床疗效分析

见下表1所示，甲、乙组患者护理干预后的总有效率分别等于82.22%、95.56%，组间差异显著，具备临床统计学意义(χ2=4.050，P<0.05)。

表1 两组患者的临床疗效情况对照[n(%)]

2.2两组干预前后SAS、SDS评分对照

见表2所示，两组干预前的SAS、SDS相比较，不存在显著差异(P>0.05)；相较于干预前，两组干预后的评分明显较低，存在明显差异(P<0.05)；乙组干预后的评分显著低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分对照分)

3 讨论

中医护理干预将患者作为一个整体，在为其提供护理服务时，往往从整体出发，辩证施护，有针对性的予以护理干预，以便利用有限的资源，为患者提供最佳的护理[1]。比如针对患者所存在的负面情绪，可对其予以情志护理，以帮助其疏解情志，化郁为畅；又如可结合患者的身体状况，对其进行饮食干预，帮助其补充身体所需，提升其机体免疫力[2]。在此次研究中，实施了中医护理干预的乙组患者，其总有效率显著高于仅采取常规护理干预的甲组，即95.56%>82.22%，存在显著差异；由此表明对急性心肌梗死患者采取乙组所用干预措施，对改善其症状，促进其心功能的好转，可起到一定的积极影响。此外，在SAS、SDS评分上，乙组干预后的得分均明显低于甲组干预后，该结果同李宁[3]的研究结论相似；这就意味着对急性心肌梗死患者采取乙组所用干预措施，能在一定程度改善患者的焦虑抑郁情绪。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施中医护理干预措施，可取得较好的疗效，能改善其负面情绪，是一种值得推广的护理措施。