早期康复护理在脑梗塞患者护理中的应用价值

杨明娟

(潍坊市临朐县人民医院/神经内一科 山东 潍坊 262600)

在临床上的脑梗塞是常见脑血管疾病，又被称为脑卒中，主要指的是因血栓和脑动脉粥样硬化等造成的局部脑组织坏死、动脉官腔狭窄、闭塞等情况的出现。此病症有较高的致死和致残率，多发生于老年人群，还可能留下一系列后遗症，对患者的生活质量等产生严重影响[1]。所以经之前大量研究显示，经把早期康复护理的方式用于脑梗塞患者中进行干预，将很好的改善患者的生存和生活质量，促进其功能恢复，有效降低临床上致残率的出现。基于此把早期康复护理干预的方式用于2020年10月至2021年10月的共80例脑梗塞患者展开护理干预，现将相关病例报道如下，以期能够为临床护理措施提供参考依据:

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院神经内科中的共80例脑梗塞患者，区间范围是2020年10月至2021年10月，观察组和对照组各40例，对照组常规护理，观察组早期康复护理干预，经伦理审核。对照组病程(8～20)个月，平均(13.88±3.16)个月，男性患者25例，女性患者15例，年龄(62～86)岁，平均(78.38±4.11)岁；观察组病程(7～21)个月，平均(13.94±3.21)个月，年龄(61～85)岁，平均(78.44±4.06)岁，男性患者26例，女性患者14例。脑梗塞各项指标比较无意义 P>0.05。排除标准：免疫功能严重低下；合并精神疾病；妊娠或哺乳期妇女；合并血液系统严重原发性疾病；患有严重糖尿病；临床资料不全；无法按规定治疗；不服从医嘱；对治疗药物过敏者。纳入标准：提供详细资料；意识清楚，行为自主；无药物过敏史；符合脑梗塞诊断标准[2]。患者签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者实施抗基础的用药和饮食指导，加强血压、心率、生命体征监测，进行健康教育。

1.2.2观察组

①入院前指导：在协助患者填好各种表格，办理住院和治疗有关手续之后，护理人员细致耐心的向患者和其家属介绍使用公用设施设备的方法，讲解本院住院相关规章制度，便于患者很好的适应本院的环境。②饮食护理：按照脑梗塞患者的口味和实际身体状况，积极调整饮食结构，建议有效调节胆固醇代谢，多食用镁、钾，以及富有维生素C食物，预防动脉硬化。不宜进食过饱，禁止使用腌制、油炸、高脂肪类食物，少量多餐。③心理护理：在实际的康复训练和治疗过程中，因脑梗塞患者需花费较多的时间治疗和康复锻炼，可能产生厌世、焦躁、不安和紧张等不良负性心理情绪，可能丧失疾病治疗的信心。所以在护理的过程中，护理人员应密切观察患者心理动态，及时疏导其存在的悲观、悲哀等情绪，多给予关心，促使患者保持心情舒畅。④个人卫生护理：多多加强对患者的大小便、呼吸道、皮肤、口腔等的护理工作，定期更换床上用品，进行个人卫生的清洁。⑤早期肢体康复训练护理：护理人员针对性的按照患者实际病灶部位，协助其完成训练干预，实施可行性的运动方案。其一，在进行前臂外旋训练时，保证患者每2小时进行1次翻身，取健侧卧位，避免上肢的肩膀后缩或者下沉；其二，护理人员在患者病情稳定后选取滚筒、沙磨版实施控制能力和上肢分离运动训练；其三，护理人员轻轻握住患者的手腕，协助其进行旋转动作，保证四肢康复训练顺利实施；其四，告知患者双上肢向前伸，完成坐位平衡训练，护理人员应小心照顾，在没有靠背条件下患者支撑身体坐稳，避免有掉下病床等情况的发生；其五，护理人员协助患者完成改乘动作训练，主要是从床上到轮椅、便器、凳子，循环往复。

1.3观察指标：对比患者的生活能力、对护理的满意程度、神经功能缺损情况等。1)神经功能缺损情况[3]：评估时选择NIHSS评分，0-42分为总评分范围，当患者的神经受损越严重则分数越高。分级：正常或近乎正常0分表示；重度21-42分；中重度5-20分；中度4-19分；轻度1-3分。2)护理满意度[4]：问卷形式，我院自制完成，总满意度=(一般+非常)/40*100%，10小项共100分，非常：80～100 分，一般：60～79 分，不满意：0～59 分。3)生活能力[5]：选择 Brathel 指数评价，当患者的生活活动能力越好，则取得的评分就会越高。总评分为 0 ～ 100分，主要包含平地步行、穿着、上下楼、大便、小便、修饰、洗澡、如厕、进食、转移等条目，当存在功能障碍，则<60 分。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析具体的数据，并经 Microsoft Excel建立数据库，(X2)表示计量资料，用t检验；(%)来表示计数资料，用卡方检验。Mann-Whitney U检验不符合正态分布情况，同时选择中位数、四分位数间距表示。P<0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1比较NIHSS评分：观察组和对照组在护理前的神经功能缺损评分无差别(P>0.05)，但是在护理后，与对照组相比，观察组的评分明显较低，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的神经功能缺损评分改善程度更佳，差异有意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较NIHSS评分(x±s，分)

2.2比较护理满意率：与对照组的护理总满意率28例(70.00%)比较，观察组38例(95.00%)明显更高，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的护理效果更佳，差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 护理满意率分析[n(%)]

2.3比较生活能力：观察组和对照组在护理前的 Brathel 指数评分无差别(P>0.05)，但是在护理后，与对照组相比，观察组的评分明显较高，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的生活能力改善程度更佳，差异有意义(P<0.05)，见表3。

表3 比较生活能力 (x±s，分)

3 讨论

经对脑梗塞患者实施早期康复护理，可降低患者的病死和发病率，改善其生活质量，延长生命周期。经实施护理干预后，本研究主要体现为下述几点作用：可减少关节畸形和痉挛，有效改善患者肢体运动功能，避免肌肉萎缩的面积扩大[6]；另外，可以最大程度上恢复患者身心残疾，满足其生理和心理需求，早日实施社会活动，获得患者及其家属对医院的信任；经恰当科学的鼓励，便于患者能够积极配合医疗人员治疗，增强其战胜疾病的信心[7]。此次研究中，观察组和对照组在护理前的神经功能缺损评分无差别，但是在护理后，与对照组相比，观察组的评分明显较低，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的神经功能缺损评分改善程度更佳；与对照组的护理总满意率28例(70.00%)比较，观察组38例(95.00%)明显更高，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的护理效果更佳；观察组和对照组在护理前的 Brathel 指数评分无差别(P>0.05)，但是在护理后，与对照组相比，观察组的评分明显较高，说明对患者实施早期康复护理训练之后取得的生活能力改善程度更佳，差异有意义。经本研究结果显示出，对脑梗塞患者，通过采用早期康复护理干预，可改善患者的生活能力，提升护理满意度，安全性较高，改善神经功能缺损程度，产生的作用显著。

综上所述，在神经内科中经把早期康复护理干预的方式用于脑梗塞患者，将很好的提升患者对护理工作的满意程度，改善神经功能缺损评分，明显改善疾病预后，且患者的生活能力获得明显改善，适合应用于临床推广。