舒适护理实施在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理中的效果观察

王桂华

(高唐县中医院 山东 聊城 252800)

慢阻肺是临床上发生率较高的一种气道疾病，该病进展缓慢，病程长，临床上引发该病的主要因素有换气功能出现障碍、肺通气功能受到影响等，该病致病因素具有复杂性，复发率高[1]。在未给予慢阻肺患者及时治疗情况下，患者有可能引发呼吸衰竭，危及患者生命安全。在给予患者有效治疗基础上，联合优质化、人文化临床护理，能够改善患者出现的呼吸肌疲乏、缺氧等表现，提升患者肺功能和生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院82例慢阻肺合并呼吸衰竭患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例。对照组男21例，女20例，平均年龄(57.18±5.89)岁；观察组男22例，女19例，平均年龄(57.76±5.13)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：与慢阻肺诊断标准相符；并发呼吸衰竭；认知能力正常；临床资料完整；签署本次研究知情同意书。排除标准：同时存在其他肺部严重性疾病；意识昏迷；存在重要脏器衰竭；临床依从性差；存在严重性精神障碍；无法正常交流患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：监测患者生命体征，为患者展开用药指导以及入院宣教，讲解疾病基础知识，以患者病情变化为依据，适当调整呼吸机参数，确保病房干净。

1.2.2观察组

该组患者给予舒适护理：①心理护理及健康宣教：充分分析患者的心理状态、受教育程度、病情状况等，为患者制定出个体化健康宣教计划。为入院患者介绍医院环境，可采取健康宣传手册、多媒体以及录像等多种方式，令患者深入、全面且直观地了解与慢阻肺以及呼吸衰竭有关的知识，帮助患者科学、正确认识自身病情。该病患者病程长，患者常常伴有紧张、不安等不良情绪，护理人员需要及时评估患者的心理情绪，通过心理换位疏导、病案介绍、放松疗法、音乐干预以及呼吸运动训练等方式转移患者注意力，缓解或者是消除患者产生的抑郁、焦虑等不良情绪。帮助患者树立起抵抗疾病的自信心，提升患者主观能动性。②呼吸道护理：做好气道分泌物引流工作，预防患者出现感染现象，加强对呼吸衰竭的干预力度。护理人员需要加强对患者咳痰情况和咳嗽情况的关注程度，指导患者掌握正确的咳痰以及咳嗽方法，帮助患者及时排痰，协助患者采取适宜体位，鼓励患者多饮水，可通过叩背、雾化吸入治疗等方式，促使患者顺利排出痰液。必要情况下，可为患者展开气道内部吸痰处理，预防患者出现肺部并发症。在为患者展开干预过程中，需要确保护理管道维持通畅和密闭，应用材质较好、组织相容性较高的面罩，适当调节面罩松紧度，预防受固定过紧影响，致使患者鼻面部受压，进而引发局部出血、肿胀等表现。③饮食护理：护理人员应充分评估患者体质、个人爱好、饮食习惯和病情，为患者制定出个体化饮食措施，严格按照方案执行各项计划，对患者存在的不良饮食习惯和偏好进行纠正，鼓励患者少食多餐，多食用新鲜蔬果，可以适当增加杂粮摄入量，少食用多盐、生冷和油腻的食物，叮嘱患者多饮水，多食用富含纤维素多的食物。④生活护理：护理人员需要于每日清晨和晚上，对患者展开全身擦浴，为患者做好口腔护理工作以及导管护理工作。定期为患者展开剪指甲、洗头发等清洁工作，每周至少一次，及时为患者更换病衣病裤以及床单被套等。对于采取呼吸机治疗的患者来说，患者会出现活动受限等表现，护理人员需指导患者采取卧位，定时帮助患者翻身，为患者展开拍背，以每2个小时1次为适宜，适当按摩受压部位，确保力度适宜，将患者床头逐渐抬高，可为患者提供气垫床等。为患者创造出干净、温馨、和谐的护理环境，确保病房内部安静、整洁，及时通风，引入新鲜空气，将病房温度、湿度控制在适宜范围内，尽可能减轻机器产生的噪声，避免过敏原和刺激源。护理人员在谈话、行走以及展开各项护理工作时，需要将动作和音量放轻，在为患者展开抢救工作时，也需要有条不紊、井然有序工作。为患者创造出良好的睡眠环境，确保患者睡眠时间充足。引导患者展开缩唇呼吸训练，指导患者经鼻吸气，致使膈肌呈现出下移趋势，一直到患者无法再吸气，令患者将嘴唇半闭，然后缓慢呼气，将每次训练时间控制在15分钟，每天训练次数为3次。

1.3观察指标

评估两组心肺相关指标：观察两组的心率(HR)、舒张压(SBP)、呼吸频率(RR)和舒张压(DBP)，展开组间对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组心肺相关指标比较

与对照组HR指标、SBP指标、RR指标和DBP指标相比，观察组均偏低，组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 两组心肺相关指标比较

2.2 两组排痰情况比较

观察组的SpO2恢复时间低于对照组，痰鸣音评分和每天排痰量均高于对照组，组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 两组排痰情况比较

2.3 两组血气分析指标和肺功能改善情况比较

观察组的PaCO2指标低于对照组，PaO2指标、FEV1%prep指标和FEV1/FVC指标均高于对照组，组间差异明显(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血气分析指标和肺功能改善情况比较

2.4 两组干预效果比较

与对照组住院时间和呼吸功能恢复正常时间相比，观察组均偏低，组间差异明显(P<0.05)。详见表4。

表4 两组干预效果比较

2.5 两组生活质量比较

与对照组躯体功能、心理功能和社会功能评分相比，观察组均偏高，组间差异明显(P<0.05)。详见表5。

表5 两组生活质量比较

3 讨论

临床上致使慢阻肺发生的原因多为慢性支气管炎和肺气肿影响，该病发生后，患者会表现出不可逆性的气流受限，会出现咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难等临床表现，在情绪激动、运动状态时上述症状会呈现出明显加重趋势[3]。慢阻肺患者的肺部终末细支气管远端会表现出明显的气道弹性减退或者是出现过度膨胀等临床表现，在充气影响下，患者的肺容积会明显增大，患者的气道壁受到破坏。该病患者大多迁延不愈，呼吸衰竭是该病患者常见并发症，患者的心肺功能受到严重影响。无创正压通气技术是一种新型治疗方式，该方式的应用能够在短时间内改善患者各项临床症状，稳定患者相关生命体征，提升患者的生存率[4]。

舒适护理是一种新型、综合性护理模式，充分落实以人为本理念，深入研究舒适护理活动，从社会效应、生理以及心理等多个层面为患者展开干预，帮助患者维持身心愉悦状态，提升患者临床医护工作配合度和依从性，降低并发症发生率，缩短患者住院时间。舒适护理属于一种主观感受，护理人员在为患者展开舒适护理时，需要换位思考，站在患者的角度，为患者创建出提升身心舒适度的条件，采取一系列人文化、精细化护理活动来满足患者对于临床舒适护理提出的标准和要求，令患者感受到温暖和幸福。舒适护理深入贯彻以人为本理念，将患者作为中心，将其应用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床护理中，能够有效提升患者治愈率，保障患者健康安全，拉近护患之间的距离，提升患者的护理满意度和生活质量[5]。护理人员需要充分分析患者病情、体质特点、治疗状况、精神状态等，考虑患者的实际生理需求和心理需求，为患者提供人文化、个体化的健康指导，重视患者心理变化情况，采取一系列科学有效的舒适护理措施，致力于在缓解患者病情基础上，促使患者生命质量提升，缩短患者重回社会的时间。

为慢阻肺合并呼吸衰竭患者提供舒适护理，要求护理人员具有较高的专业水平和职业素养，护理人员需要善于引导患者诉说内心真实想法，尽可能地满足患者提出来的各项需求，做好患者家属思想工作，多给予患者鼓励和陪伴，令其感受到来自亲人的呵护和温暖。从生理层面上，护理人员需要关注患者各项生命体征和病情变化情况，纠正患者存在的不良生活习惯，给予患者营养支持，促使患者机体抵抗力和免疫力提升，给予患者呼吸功能锻炼指导等。

综上所述，给予慢阻肺合并呼吸衰竭患者舒适护理能够显著改善患者血气分析指标，提升患者心肺功能和生活质量，取得满意护理效果，具有推广价值。