舒必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床研究

高笑娜

(聊城市人民医院 山东 聊城 252000)

胃食管反流病属于胃功能紊乱慢性疾病，常见症状是胃反流和灼热感，对患者生活造成了明显的影响。此病能够根据胃镜检查结果区分为糜烂性和非糜烂性，非糜烂性胃食管反流病发生率较高[1]。此类患者较常应用奥美拉唑等质子泵抑制类药物，但仍有较多患者因为明显的不良情绪对机体和睡眠的影响难以获得满意效果。舒必利能够缓解消化不良症状，同时也能调节情绪状态，并且凭借有较高安全性临床应用率较高[2]。研究分析了舒必利治疗非糜烂性胃食管反流病的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

根据患者来院日期的单双号，将患者纳入到观察组(53例)和对照组(50例)。观察组患者年龄25～65岁，平均年龄(48.19±5.35)岁；男性、女比例为28/25。对照组患者年龄24～63岁，平均年龄(46.23±4.05)岁；男性、女比例为27/26。相互对比两组基础信息，P>0.05。

1.2方法

入组患者均在我院完成多项检测，确诊非糜烂性胃食管反流病。将常规用药方案提供给对照组，药物选择和用法：奥美拉唑(国药准字H20056108，科伦药业)，应用剂量是每次20mg，口服，每天空腹应用2次；铝碳酸镁(国药准字H50021189，华森制药)，应用剂量是每次100mg，口服，每天清晨应用1次。本组患者均用药30d。

基于对照组用药方案，观察组另行应用舒必利(国药准字H11020849，益民药业)，具体应用方法：应用剂量是每次25mg，口服，每天三餐前30min用药。本组患肢同样进行30d的用药治疗。

1.3观察指标

治疗30d后评价患者的临床疗效，评价标准：患者治疗后胃食管返流相关体征、症状消失，有良好精神状态，治愈；患者治疗后胃食管返流相关体征、症状明显减轻，精神状态与治疗前相比明显改善，显效；患者治疗后胃食管返流相关体征、症状减轻，精神状态与治疗前相比有改善，有效；未达到以上标准为无效。

治疗前后用HAMD与HAMA工具评价患者治疗前后抑郁和焦虑程度。

应用日常生活质量评分量表对护理后患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面进行评价，评分越高说明生活质量越高。

1.4数据分析

2 结果

2.1两组患者的整体疗效

观察组患者治疗后获得临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。见表1。

表1 两组患者的整体疗效

2.2两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分

治疗前两组患者的HAMD、HAMA评分对比无统计学差异，P>0.05；治疗后观察组患者的HAMD、HAMA评分明显低于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分

2.3组间生活质量比较

观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康均高于对照组，互比，存在差异性，(P<0.05)。具体见表3

表3 组间生活质量比较分)

3 讨论

非糜烂性胃食管反流病是常见的胃食管反流病类型，这类患者通常是有明显症状存在，但胃镜检查结果无明显病理改变[3]。对这类患者主要是采取综合治疗，指导患者进行生活习惯和饮食调整的同时应用质子泵抑制类药物。质子泵抑制类药物是现阶段治疗与酸有关疾病常用且效果良好的药物，有利于疾病症状的控制，药物的有效成分能够在胃黏膜管状泡以及分泌性微管起到作用，抑制胃酸分泌，同时能够升高胃内pH值，进而使症状缓解，发挥保护黏膜的效果[4]。但仍有较多患者在持续应用一段时间的质子泵抑制类药物并没有获得满意效果，分析原因，多数研究认为情绪和心理状态是导致这类患者症状较难缓解的原因，明显的抑郁和焦虑情绪也是导致病情反复的主要因素。对于这类患者，有针对的应用抗精神药物，对临床疗效的提高有积极意义。

舒必利是中枢多巴胺(D2、D3、D4)受体的选择性拮抗剂，在 20 世纪 80 年代是治疗呕吐的消化系统用药，价格低廉。舒必利属于一种抗精神用药，属于本甲酰胺类用药，也常用于对呕吐进行干预，止吐效果是氯丙嗪的数十倍。该药物在应用后能够选择性的发挥多巴胺受体拮抗效用，获得情感赋活以及精神安定效果，在抗抑郁和改善精神错乱等方面作用显著，且该药物不会产生催眠镇静效果，因此更适用于消化系统疾病的治疗[5]。舒必利具有中枢多巴胺受体的选择性拮抗作用，口服后缓慢从胃肠道吸收，迅速分布于各组织中，1～3 h 达血药峰值，半减期为 8～9 h。 随尿排出的主要是原药。 其蛋白结合率低于 40%，可进入乳汁，进入脑脊液者很少；具有精神安定作用和情感赋活作用。

研究结果：观察组患者治疗后获得临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。治疗后观察组患者的HAMD、HAMA评分明显低于对照组，组间比较差异明显，P<0.05。证明舒必利参与非糜烂性胃食管反流病的治疗可显著提高临床效果，同时可改善患者的心理状态、减轻心理压力。