步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病心律失常的效果研究

张 檑

(宁阳县第一人民医院 山东 泰安 271400)

近年来，因人口老龄化问题不断加剧，导致心脑血管类疾病发生数量呈逐渐递增势态，冠心病属于临床常见心血管疾病之一，常发生于老年群体中，对于冠心病老年患者而言，其可单独发病，也易合并其它心血管疾病[1]。心律失常作为冠心病中常见并发症，一旦冠心病患者出现心律失常症状时，其体内血流动力学会发生变化，进而导致患者出现冠状动脉缺血、缺氧等症状，不仅会加重患者病情，甚至还会对其生命安全造成威胁。目前，临床在治疗冠心病并发存在心律失常症状患者时，以药物治疗为主，目的是为了控制血管、降低心率，但单一以某种药物治疗，所得疗效并不理想，所需治疗周期比较长，在一定程度上容易增加病患出现不良用药反应风险[2]。因此，为了保证患者的生活质量，保证疾病的早日康复,本研究探讨了步长稳心颗粒及酒石酸美托洛尔联用于病患治疗中的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在2019.01至2021.01在我院治疗的冠心病并发心律失常病患共计120例，以治疗方法不同将病患均分作两组，其中观察组男39例，女21例， 41-75岁，平均(61.21±2.13)岁。对照组男38例，女22例，42-79岁，平均(61.56±2.45)岁。对组间资料进行比较，无差异(P>0.05)，具有可比性。入组患者选入标准：(1)中医诊断满足《中医内科常见病诊疗指南》有关心脾两虚证诊断标准者，主要表现为食欲降低、心悸不宁、脸色不佳、头晕、神疲倦怠或舌苔薄白、舌质淡等；西医诊断满足《临床心电图学(第四版)》与《内科学(第五版)》相关诊断标准，经实验室检查明确为冠心病并发心律失常；(2)知情且同意参与研究；(3)病历资料齐全；(4)可正常交流与沟通。排除：(1)心功能等级为3级或以上；(2)重要脏器功能异常；(3)合并哮喘；(4)合并呼吸衰竭；(5)言语障碍或精神障碍；(6)对研究相关药物有禁忌症或过敏史存在；(7)合并有其它恶性肿瘤存在；(8)研究中途退出。

1.2方法

对照组给予酒石酸美托洛尔治疗。酒石酸美托洛尔，口服给药，12.5mg/次，2次/d。治疗4周。观察组增加稳心颗粒治疗，每次服用1袋，每天3次，治疗4周。

1.3观察指标

(1)心功能，对比指标：ST段压低、室性期前收缩、短阵室性心动过速与心室率；(2)疗效，对比指标：①显效：临床症状，心绞痛发生基本消失，睡眠质量良好，全天心电监测显示心律失常明显减少90%以上；②有效：心绞痛等临床症状得到缓解，心律失常在全天心电监测中明显减少50%～89%；③无效：与治疗前相比无变化，或病情较治疗前严重[2]。总有效率=(显效+有效)/总人数*100.00%。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件处理心律失常患者的数据，计数进行x2检验而计量数据进行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1两组ST段压低、室性期前收缩情况、短阵室性心动过速情况、心室率比较

表1所示，与治疗前相比较，2组治疗后各项心功能指标得到改善，且观察组各项指标优于对照组，组间存在显著性差异，P<0.05。

表1 治疗前后心功能比较

2.2两组患者心律失常治疗总有效率比较

观察组中，患者心律失常治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2.

表2 两组患者两组患者心律失常治疗总有效率比较

3 讨论

冠心病是常见的心脑血管疾病之一，老年人属于该疾病的高发人群。该病发病后，若患者并没有得到有效、及时性的治疗，将对其生命安全造成威胁。因此，冠心病临床诊治的基本原则是早发现、早治疗。心律失常指的是心脏活动传导或者起源故障而使得心脏搏动频率发生异常，该疾病常发生于患有心脏病的患者中，如瓣膜病、心肌病、冠心病等，通常情况下，患者会表现出程度不同的心悸、头晕、胸闷、低血压等症状。由于该疾病具有病程进展快、发病较急等特点，对于病情严重者，还会导致其发生不良事件，如猝死、昏厥等，严重危及到患者生命安全，故而一旦患者出现心律失常症状，需及时予以科学有效治疗干预，对挽救患者生命，改善其预后质量起着至关重要作用[3]。既往临床大多以西药来治疗心律失常者，如美托洛尔，该药物是一种2A类药物，可选择性阻断β1受体激动活性，通过以此类药物进行治疗，能够使得血浆中去甲肾上腺素值下降，减少交感神经的活动，对神经内分泌的异常表现进行改善同时，还能够降低患者心率的耗氧量，改善心室重构，进而将心率减缓，对心肌收缩能力进行抑制，最终有效降低患者病死率，故而被临床广泛应用于心律失常患者治疗中，然而若长期应用，易导致患者出现一些不良反应，如心率过缓等，影响到患者治疗效果的同时，还易导致病患治疗费用增加、治疗时间延长[4]。

本试验组除美托洛尔外，联合应用稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常具有重要价值，适用于心律失常，可发挥益气养阴、活血化瘀作用。该药的主要成分为中药成分，包括甘松、党参、三七、黄精、琥珀等，其中甘松理气具有止痛、解毒的功效。党参可益气生血及生津养血；三七可化瘀止血、活血止痛作用；黄精有益气养阴健脾作用；琥珀有安神作用；该药具有改善微循环、增强心肌收缩力的作用[5]。此外，稳心颗粒还具有见效快、不良反应小的特点。稳心颗粒与西药美托洛尔配伍，具有相互配合、互补的作用。稳心颗粒多种中药联合应用可明显改善患者的心肌功能，在心律失常的治疗中起到较好的效果。相关资料表明，应用稳心颗粒能有效改善患者阳虚症状，促进患者血液循环。患者服用稳心颗粒后，可改善心肌血供通畅，保证充足的心肌血供，增强心肌活动能力，可明显改善心律失常症状[3]。

另外，需要注意的是，冠心病心律失常患者当中，室性心律失常多数是由患者缺血引起，具有可逆特性，在接受PCI治疗之后或者规范化治疗冠心病后，无须使用抗心律失常药物早搏等药物，症状也可逐渐减少或者消失。因此为了避免治疗方案差异因素对本研究结果的影响，本研究在纳入患者的时候选择的均是未经PCI治疗或者其他规范治疗的患者，以减少个体偏差对实验结果产生的影响。

本研究结果显示，观察组治疗后ST段压低、室性期前收缩情况、短阵室性心动过速情况低于对照组，心室率低于对照组，心律失常治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

综上所述，酒石酸美托洛尔联合步长稳心颗粒对冠心病心律失常患者的疗效确切，可有效控制心律失常症状。