半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压眩晕患者的效果及不良反应观察

王中彦

摘  要：目的  分析半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗高血压眩晕患者的临床效果及不良反应。方法  选取2020年1月～2021年1月到临沂市莒南县人民医院进行诊治的高血压眩晕患者100例，按照抽签法将其分为两个组，每组50例，对照组患者给予常规西药方案进行治疗，研究组患者在对照组基础上给予中药治疗（半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合），观察并对比分析两组患者的临床治疗效果包括治疗前后的血压（舒张压、收缩压）指标、眩晕缓解指标以及患者不良反应如低血压、水肿、失眠等情况。结果  治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者收缩压、舒张压指标均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的眩晕症状的评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的眩晕症状的评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  高血压病眩晕患者给予半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗的临床效果更好，能控制患者的血压指标，缓解患者眩晕症状，还能降低患者用药之后的不良反应情况，具有较高的用药安全性，进而能够促进患者有效恢复健康，有一定的临床应用与研究价值。

关键词：半夏白术天麻汤;黄连温胆汤;高血压;眩晕;不良反应

中图分类号：R287 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-13-00-03

高血压（hypertensive disease）属于临床常见病，老年群体多发，高血压临床特征是动脉血压上升，患者发病时易导致多器官的功能发生异常情况，易合并多种病变，如治疗不及时会影响患者身体的健康[1]。高血压眩晕患者主要的临床症状有头晕、心悸、疲劳、眼花等。高血压眩晕临床治疗主要是控制患者的血压，从而保护脏器功能，改善眩晕的症状，但常规的西药治疗效果并不是十分理想。中医学认为高血压眩晕与痰浊内蕴相关，所以，临床治疗的重点在于理气化痰、健脾平肝[2]。相关临床研究表明，半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗高血压眩晕患者，两种中药汤剂联合治疗的效果更佳，可相互促进，能使患者眩晕的临床症状得到改善，临床效果显著，以促使患者快速恢复健康[3]。为分析半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗效果、不良反应情况，本研究选取2020年1月～2021年1月到临沂市莒南县人民医院治疗的高血压眩晕患者100例临床资料进行分析，报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月临沂市莒南县人民医院治疗高血压眩晕患者100例，根据抽签法分为两组。对照组50例患者，其中男26例，女24例;年龄45～68岁，平均年龄（58.47±3.26）岁;病程2～12年，平均病程（6.88±1.32）年。研究组50例患者，男25例，女性25例;年龄46～69岁，平均年龄（58.49±3.53）岁;病程2～11年，平均病程（6.94±1.41）年。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本次的研究经过临沂市莒南县人民医院医学伦理会的批准。患者、家属了解本次研究且签署了知情同意书。

1.2  诊断标准

西医诊断标准：高血压指的是机体血管内血液流动对血管壁压力比正常值高，在没有用降压药的情况下，3次非同日的测量值均比正常值高，舒张压≥90 mm Hg和（或）收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg≈0.133 kPa）;患者临床典型症状为疲倦不安、耳鸣、头晕、头痛、心律失常、记忆力降低、失眠及注意不集中等。

中医诊断标准：高血压属于眩晕、头痛、中风的范畴，《內经》记载“诸风掉眩，皆属肝，髓海不足 ，脑转则身鸣”，认为无痰无火不眩晕，病之本为阴阳失调，病之标为内生风及痰、瘀血，患者眩晕与痰火具相关性，和饮食失节、情志失调及内伤虚损有关。

1.3  纳入与排除标准

纳入标准：①临床表现为心悸、头晕、呕吐、眼花等，且经过相关的检查后确诊是高血压眩晕疾病者[4];②中医辨证分型是痰浊瘀阻型者[5];③临床治疗依从性较好;④具有完整的临床资料者。

排除的标准：①并发贫血、颈椎病等其他会导致眩晕产生的病变者;②有其他的器官、脏器功能不全者;③并发感染性病变;④有认知、精神障碍者;⑤对本次研究所使用的药物过敏者。

1.4  方法

两组患者入院后进行常规检查和对症处理，对照组患者给予常规西药进行治疗：医护人员应指导患者每天服用硝苯地平缓释片（生产企业：河北医科大学制药厂，国药准字H20066195，规格：20 mg/片）进行治疗，40 mg/次，2次/d，用药疗程1个月;厄贝沙坦片[生产企业：Sanofi Winthrop Industrie（法国）杭州制药有限公司分装，国药准字J20171089]，0.15 g/次，1次/d，疗程1个月;医护人员针对患者的个人情况对其服药剂量进行相应地调整，并且全面检查、测量患者的血压情况。

研究组患者在对照组患者的基础上给予中药治疗，采用半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗，其成分主要是：10 g枳实，5 g黄连，14 g法半夏，30 g天麻，9 g栀子，15 g茯苓，11 g陈皮，12 g竹茹，32 g丹参，12 g菊花，8 g郁金，12 g白术，11 g川芎，12 g红花;以上的药物用清水进行浸泡，且浸泡的时间应为30 min，之后将浸泡过的药物以武火煎沸，再以文火煎煮30 min，煎煮之后取出150 mL的药汁，然后再加水煎煮30 min，且将药汁取出浓缩到150 mL，合并两次的药汁，患者分早晚2次服用，坚持用药1个月，观察患者病情的恢复情况。

1.5  观察指标

①比较并记录两组患者的临床治疗疗效，其中显效：患者的症状全部消失，血压指标下降的程度大于10 mm Hg，且恢复到正常的范围内，或者降低大于20 mm Hg但是比正常的范围高;有效：患者的症状有所改善，虽然血压指标降低程度小于10 mm Hg，但是在正常的指标范围，或者患者的血压指标降低10～19 mm Hg;无效：患者的症状没有缓解，血压指标没有变化，甚至病情在不断加重。总有效率=（显效+

有效）例数/总例数×100%。②分析两组患者治疗前后眩晕情况：通过中医眩晕程度分级进行评分，15分为总分，评分越低表示患者的眩晕情况越轻[6]。③观察记录两组患者治疗前后的血压（舒张压、收缩压）指标。④对比两组患者不良反应：低血压、水肿、失眠等情况，不良反应发生率=（低血压+水肿+失眠）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

研究数据资料选择SPSS 22.0统计软件分析。性别、临床效果与不良反应等计数资料表示采用[n（%）]，以χ2检验比较;病程、年龄、血压指标等计量资料表示采用（x±s），以t检验比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床治疗疗效比较

治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率96.00%比对照组82.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2  两组患者治疗前后血压指标比较

治疗前，两组患者血压指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者收缩压（77.86±3.45）mm Hg、

舒张压指标（124.05±3.26）mmH g均比对照组患者的（84.37±

3.27）mm Hg、（132.32±3.34）mm Hg低，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3  两组患者眩晕症状的评分情况比较

治疗前，两组患者的眩晕症状的评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组眩晕（4.22±1.08）分比对照组（8.75±2.02）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。

2.4  两组患者的不良反应情况比较

治疗后，研究组患者发生低血压、水肿、失眠等不良反应发生率4.00%比对照组患者的18.00%低（P<0.05）。详情见表4。

3  讨论

高血压疾病属于常见的慢性病变，在中老年群体中较为常见，会对机体的各器官功能造成影响，容易出现眩晕，对患者生命安全造成威胁[7-8]。因此，临床需给予患者有效的治疗方案，以改善患者临床症状。本研究结果表明：治疗后，研究组临床治疗总有效率比对照组高，结果与陈东旭研究结果相符合[9]。原因分析考虑可能为，对照组采用硝苯地平联合厄贝沙坦，硝苯地平可有效舒张血管、松弛血管平滑肌，降低血压水平，而厄贝沙坦阻断机体血管紧张素与受体结合，有效降低血压水平。中医中认为该疾病主要和痰湿有关，患者的脾胃虚弱从而使湿气瘀积，出现眩晕的情况;治疗重点是化痰祛湿以及平肝健脾，而基于患者中医治疗主要以改善其眩晕症状为主，进而达到治本目的[10-11]。半夏白术天麻汤是祛痰效果较好的中药汤剂，其具有化痰、健脾、祛湿、息风的效果，能使患者眩晕的症状得到有效缓解，进而减少头部疼痛的情况，改善其胸部较闷的现象[12-13]。黄连温胆汤是一种温胆中药汤剂，有清热、燥湿、理气、化痰作用，给予患者治疗可调节其血脂水平，进而降低血管内皮受损的现象，改善患者心肌对应的纤维化的情况[14]。且本研究的结果还表明：治疗后，研究组收缩压、舒张压指标及眩晕评分均比对照组低。传统西药治疗患者虽有一定的临床疗效，但是会带来较大的副作用，且无法使眩晕的情况得到有效改善[15]。而半夏白术天麻汤中半夏和陈皮具有祛湿化痰、解痉止眩的效果，红花可以止痛通经、化瘀活性，郁金可解郁行气，天麻可降压、缓解头痛及眩晕，白术能发挥利湿、健脾的作用，且方中的枳实、陈皮是两种相对的药物，一凉一温相互结合可理气化痰;诸药合用可熄风祛痰、行气健脾[16]。而且黄连温胆汤药方中，黄连能有效清除体内的毒素、燥热，白术、半夏有祛痰、通经络、梳理肝脏的作用，诸药合用能疏风、散邪[17]。且黄连温胆汤能调节血脂水平，保护血管内皮的细胞，以上两种处方共同使用可帮助患者改善临床症状，有效控制患者的血压，提升临床效果[18]。此外，本研究中研究组不良反应率比对照组低，半夏白术天麻汤可帮助治疗呕吐恶心、舌苔白腻、眩暈、头痛、胸闷气短等情况，在临床上常应用在高血压、神经性眩晕治疗中。黄连温胆汤能够调节血脂，降低对患者血管内皮造成的损害，有抗心肌纤维化效果。两组汤剂联合治疗可更好地帮助患者化痰、燥湿、活血、息风，促使患者清阳提升，降低浊阴，且帮助患者健脾胃。方剂中半夏可燥湿化痰，帮助患者降逆且止呕;竹茹能够促使患者清热、化痰;天麻可平肝息风，具有良好的降压功效;茯苓、白术利湿、健脾;枳实能够破气、化痰;陈皮可健脾、理气，化痰燥湿;黄连燥湿、清热;川芎具有行气活血、止痛祛风的效果;诸药合用共奏化痰、燥湿、息风、活血效果。和单纯的西药相比能够促使患者得到更好的临床疗效，缓解其眩晕、血压情况[19-20]。

综上所述，半夏白术天麻汤与黄连温胆汤联合治疗高血压疾病眩晕临床疗效较好，可有效减轻眩晕，降低患者不良反应，有较高的安全性。

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