丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉下无痛肠镜的护理策略探析

摘要：目的：探讨丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉下无痛肠镜的护理策略及护理效果。方法：将2020年9月～2021年11月期间92例接受无痛肠镜检查的患者分为观察组（针对性护理干预）和对照组（常规护理）各46例，比较两组的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05），观察组患者的不良事件发生率低于对照组（P<0.05），观察组患者在护理后的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P<0.05）。结论：应用丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉方法，进行无痛肠镜检查，同时实施针对性的护理干预，有效防控检查过程中的风险因素，让患者更加安全、舒适的完成检查。

关键词：丙泊酚;静脉麻醉;无痛肠镜;护理策略

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肠镜检查是肠道疾病的主要诊疗手段，在检查过程中，需要实施侵入性操作，容易引发不适症状。无痛肠镜的应用，可以减轻患者在肠镜检查过程中的不适感。实施肠镜检查时，给予丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉，患者处于睡眠状态，可以安静、稳定的接受检查，能够更加快速的完成检查[1。丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉下无痛肠镜检查是相对安全的诊疗方式，但仍然不可忽视检查期间的风险因素，应做好相关的护理措施。根据预防不良事件、改善患者负面情绪的需要，采取针对性的护理策略，充分保障无痛肠镜检查的安全、顺利完成，并获得准确的诊断结果[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2020年9月～2021年11月期间于我院接受无痛肠镜检查的92例患者，行分组对照研究（观察组和对照组46例）。纳入标准：①患者存在不明原因的下消化道症状（腹痛、腹泻、便秘等）。②签署知情同意书。排除标准：①女性月经期、妊娠期。②肠梗阻。观察组：男/女=25/21，年龄23～71岁，平均年龄（50.82±7.94）岁。对照组：男/女=26/20，年龄24～74岁，平均年龄（51.09±8.26）岁。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

检查前，护理人员需要向患者讲解无痛肠镜检查的注意事项。检查前2d，适当减食，給予软流食，避免食用易产气食物、含籽水果。在肠道准备方面进行指导，强调禁饮、禁食的时间，说明服用肠道准备药物的应用要求（剂量、服用时间等）。准备好检查过程中所需的设备、药物。患者在空腹状态下接受检查，取左侧卧位，静脉输入丙泊酚、依托咪酯后，按照无痛肠镜检查的流程进行各项操作。

1.2.2观察组

基于常规护理（同对照组），实施针对性护理干预，具体措施如下：

①心理护理：向患者说明实施无痛肠镜检查的目的，对于丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉、无痛肠镜检查操作方法进行详细的讲解。同时询问患者的感受，认真倾听患者的想法，解答患者的问题。该过程中，患者能够全面的了解无痛肠镜，认识到丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉对于提高肠镜检查舒适度的影响，并强调安全性，避免患者过度紧张、焦虑。在此基础上，介绍无痛肠镜检查后的常见并发症，说明各类并发症的发生原因、影响因素及处置办法。面对并发症的发生，患者能够预先做好心理准备，保持平和的态度，并积极配合并发症的治疗干预工作。②无痛肠镜检查期间的护理：在无痛肠镜检查期间，实施丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉的过程中，配合麻醉师动态给药。针对给药速度、剂量，严格加以控制，监测患者的体征变化，详细予以记录。针对血氧饱和度下降、呼吸急促、低血压、心动过缓等情况，预先准备应急处理方案。在意外情况发生时，能够及时报告医生，采取有效的处置办法。血氧饱和度下降者，进行吸氧。呼吸急促或发生喘憋者，通过吸痰的方式，解除痰堵，恢复气道通畅。低血压者，肌肉注射麻黄碱。心动过缓者，静注阿托品。检查过程中，病室内应保持适宜的温度（25～28℃）、湿度（40%～60%）条件，密切观察患者有无腹胀、躁动等表现，应加强管道护理，做好防护措施，避免出现管道脱落的情况。③检查后护理：完成无痛肠镜检查后，持续进行体征监测，并将患者调整为舒适的体位姿势。在患者苏醒后，询问患者的感受。患者产生轻微腹胀症状时，取膝胸位，将患者的臀部抬高，有助于排出肠腔内滞留的气体，进而有效缓解腹胀。警惕剧烈腹痛、血压下降、便血等异常症状表现，加强对穿孔、出血等严重并发症的筛查，及时采取治疗措施。叮嘱患者注意休息，适度进行活动，给予半流质饮食，提供清淡、易消化、无刺激的食物。在此基础上，护理人员应该结合患者的实际情况，对其日常的饮食、作息、用药、运动进行指导，建议患者定期接受检查。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

2.2不良事件发生情况

2.3心理状态

3讨论

肠道疾病的临床诊断过程中，根据患者的临床症状表现进行初步判断后，还需要通过肠镜检查[3]。实施肠镜检查时，肠镜下观察整段结肠、直肠的健康状况，准确检出溃疡、息肉、出血等病变，确定病变范围及严重程度，进而对疾病进行确诊[4]。常规的肠镜检查，患者容易产生腹胀、疼痛、恶心等感受，患者的焦虑、紧张情绪，往往会加重其不适感，进而影响患者对于肠镜检查的耐受性[5]。在无痛肠镜检查过程中，实施丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉，可以有效消除患者的不适症状，以安全、舒适的状态接受检查[6]。无痛肠镜检查期间的护理干预，则是为了进一步保障检查过程中的安全性，提高受检者的舒适度。实施心理护理，减少患者对于丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉、肠镜检查担心和顾虑，缓解其焦虑、紧张情绪，让患者更好的配合检查工作[7]。检查期间实施细致、周到的护理，确保肠镜检查的平稳、有序进行，减少风险因素的干扰和影响。检查后实施护理干预，降低并发症发生风险[8]。

综上所述，丙泊酚联合依托咪酯静脉麻醉下实施无痛肠镜的过程中，采取有效的护理策略，能够提高患者的护理满意度，缓解患者的负面情绪，降低不良事件的发生风险。

参考文献：

[1]李静娴，王丽萍，冼笑儿，等.基于健康信念模式的微视频宣教对无痛肠镜检查病人依从性的影响[J].全科护理，2022，20（09）：1204-1208.

[2]钱欣欣，钱洁玉，董素玲.无痛肠镜在临床中的应用价值及对肠镜检查患者生理应激的影响[J].医学理论与实践，2021，34（01）：121-123.

[3]李洁，张晓玲.人性化护理应用于无痛肠镜黏膜下注射肠息肉电切术对心理状态及手术效果的影响[J].心理月刊，2020，15（24）：118-119.

[4]徐金桂.护理干预在无痛肠镜下结肠息肉摘除术患者中的效果分析[J].医学理论与实践，2020，33（19）：3286-3287.

[5]黄芳，张纯，罗允内，等.中药封包综合治疗仪对无痛肠镜术后胃肠功能的效果观察[J].中国医药科学，2020，10（17）：210-212.

[6]杨学锋，刘君，耿茁，等.监测麻醉用于门诊患者无痛肠镜检查的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2020，42（05）：510-513.

[7]关鸣.消化内科治疗中应用无痛肠镜的术后护理观察[J].中国现代药物应用，2019，13（08）：189-190.

[8]韦雪艳，覃启鲜，张桂娇.无痛肠镜检查术后重度腹部胀气患者的护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（12）：86-87.

作者简介：马赵为（1989，3）男，本科，护师职称，研究方向：麻醉护理。