探讨彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床运用价值

罗素华

摘要：目的：分析彩色多普勒超声（彩超）诊断筛查胎儿先天性心脏病的价值。方法：自2021年3月-2022年3月抽取120例产前诊断筛查胎儿先天性心脏病的孕妇开展调查，均行彩超诊断，分析诊断价值。结果：以分娩后超声心动图诊断或引产后手术病理诊断结果为金标准，彩超诊断符合率为96.77%。结论：胎儿先天性心脏病借助彩超检查的准确性高，可为临床干预工作提供可靠的数据支持。

关键词：彩超;胎儿;先天性心脏病;筛查

【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

先天性心脏病在产科中并不少见，属于先天性发育畸形的一种表现，也是产妇围生期出现胎儿宫内死亡、新生儿娩出后死亡以及未成年死亡的重要病因，威胁胎儿健康安全的同时，也为其家庭带来阴影，包括情感上的创伤与经济上的压力[1]。基于保障生育质量，及早采取干预措施最大程度降低损失的目标，临床主张在产前就先天性心脏病进行严格的筛查，其中影像学诊断技术展现出了较高的价值。彩超是产前了解胎儿生长状态的重要手段，经研究证实其在筛查先天性心脏病方面也有着较突出的应用价值。鉴于此，本文中特抽取了120例产妇在产前实施彩超诊断，结果显示彩超诊断先天性心脏病与金标准高度一致，其诊断价值高值得推广，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择自2021年3月-2022年3月抽取120例产前诊断筛查胎儿先天性心脏病的孕妇开展调查，年龄22-39岁，均数值（29.68±5.42）岁;产前检查时孕周19-28周，均数值（24.01±3.46）周;初产妇/经产妇69/51例。

纳入标准：（1）单胎妊娠;（2）经调查发现有先天性心脏病相关危险因素;（3）孕妇及家属知情同意研究。

排除标准：（1）资料不完整;（2）对诊断工作配合性差。

1.2方法

选择超声诊断仪器，嘱孕妇保持仰卧状态，注意避免跌倒等意外事件;探头于孕妇腹壁扫描，首先实施常规超声检查，随后检查四腔心切面，涉及内容包括心脏的位置、心脏功能、心率、心脏大小、心脏节律等的变化情况，对心脏是否正常运动加以观察判断，观察胎儿的左右心房与心室是否大小正常，明确室壁运动状况;对胎儿房室瓣膜进行观察，判断二尖瓣、三尖瓣是否具有正常高度，交叉结构是否为完整状态;观察组主动脉走向、肺动脉走向是否为正常状态。针对先天性心脏病筛查结果有可疑的胎儿实施超声心动图检查，或者在引产之后予以解剖做病理诊断。

1.3观察指标

分析彩超診断结果。

1.4统计学方法

使用 SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（x±s ）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

分析彩超诊断先天性心脏病的结果

120例孕妇分娩后超声心动图诊断或引产后手术病理诊断结果显示共31例胎儿心脏异常，检出率为25.83%;120例孕妇产前以彩超检查共发现30例心脏异常胎儿，检出率为25.00%;彩超检出率与最终诊断结果比较无显著差异（p>0.05）。以分娩后超声心动图诊断或引产后手术病理诊断结果为金标准，彩超诊断符合率为96.77%（30/31），诊断偏差率为3.23%（1/31）。见表1。

3.讨论

预防各种出生缺陷是保障生育质量的关键，而先天性心脏病作为比较常见到的一种出生缺陷，轻症者可能并无特异性表现，严重者则可能随时出现呼吸障碍或者陷入昏厥之中，即使出生后成功抢救保住性命，该病症在今后的生活中也会对其生长发育情况造成严重的影响，例如生长发育迟缓。另外，先天性心脏病胎儿在围生期便有较高的宫内死亡风险。可以说，先天性心脏病的发生不仅会威胁到围生期胎儿以及出生后新生儿的健康生命，同时由于心脏病需要静养、忌压力、忌刺激、无法进行较大强度运动等特点，也对整体人口素质、今后社会发展所需劳动力等造成了一些负面影响。鉴于此，临床主张早期预防、早期发现先天性心脏病胎儿，并尽早采取干预措施，对先天性心脏病胎儿出生率加以控制。彩超在筛查先天性心脏病胎儿方面应用较多，仪器探头扫查孕妇腹部后能够快速准确地获取胎儿生长数据信息，显示胎儿心脏结构情况，便于了解宫内胎儿心脏发育情况，从而在产前判断胎儿心脏是否存在缺陷[2-3]。该技术的应用优势较多，包括操作简便、无辐射伤害、可重复性高、准确性高等[4]。

本文中120例孕妇分娩后超声心动图诊断或引产后手术病理诊断结果显示共31例胎儿心脏异常，检出率为25.83%;120例孕妇产前以彩超检查共发现30例心脏异常胎儿，检出率为25.00%;彩超检出率与最终诊断结果比较无显著差异（p>0.05）。以分娩后超声心动图诊断或引产后手术病理诊断结果为金标准，彩超诊断符合率为96.77%（30/31），诊断偏差率为3.23%（1/31）。由此可见，彩超筛查先天性心脏病胎儿具有较高的准确性。

总而言之，先天性心脏病一方面会影响到围生期与出生后胎儿的健康安全，另一方面也会从人口质量与劳动力等长远角度产生一定负面影响，因此必须在产前重视相关筛查工作，彩超诊断技术在了解宫内胎儿生长状况方面具有较高的准确性，用于诊断筛查先天性心脏病胎儿具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]吴雅燕，康丽华，曾雪玲，等. 彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（23）：187-188.

[2]牛丽媛. 分析彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏病的临床效果[J]. 中国农村卫生，2021，13（13）：62-63.

[3]谢彩丽，苏晓婷. 产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[4]龙珠. 彩色多普勒心脏超声筛查先天性心脏病的临床应用价值分析[J]. 医药前沿，2022，12（2）：64-66.