彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断与鉴别诊断价值

王冬梅

摘要：目的 分析超声在急性胰腺炎中的诊断与鉴别价值。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者纳入研究，均采用超声诊断，并与手术病理相对比，探讨应用价值。结果 超声对急性胰腺炎的检出情况与手术病理相比无统计学差异（P>0.05）;超声诊断急性胰腺炎灵敏度为97.3%，特异度为66.7%，准确性为95.0%，与手术病理诊断对比差异不显著（P>0.05）。结论 超声诊断急性胰腺炎的价值高，还可与其他疾病相鉴别，提升疾病的检出价值。

关键词：急性胰腺炎;超声;诊断;鉴别

【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

急性胰腺炎属于常见的临床急症，通过临床表现及实验室检查结果可获得明确的诊断。但由于实验室检查耗时长，因此寻找更为快速、准确的诊断方式进行明确诊断，可为疾病的临床治疗提供依据。随着超声在临床上的广泛应用，超声技术不断进步，该影像学诊断方式也为急性胰腺炎的诊断提供了依据[1]。本次研究对超声在急性胰腺炎的临床诊断及治疗中的效果进行分析。现报道如下。

1检查资料与方法

1.1检查资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者纳入研究。患者中，男25例，女15例，年龄18-75岁，平均（46.5±3.3）岁。纳入标准：均出现腹痛、恶心呕吐等一种或几种症状;患者及家属知情同意;排除标准：合并其他严重器质性疾病者。研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者入院后均采取飞利浦公司生产的IU22、GE公司生产的Vivid彩色多普勒超声诊断仪检查。将探头频率设置为3.5-5MHz，患者保持仰卧位或者半卧位，部分不明发病部位的，需要采取卧位、坐位及饮用500ml水后进行检查。超声探头对患者腹腔组织进行探查，观察胰腺形态及大小，对内部回声及胰周组织关系进行观察，并观察肝胆脾及周边腔隙是否存在积液。

1.3观察指标

评估50例患者超声诊断结果;评估超声诊断急性胰腺炎的价值，灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确度=（真阳性+真阴性）/总例数[2]。

1.4統计学分析

应用SPSS21.0软件处理数据，百分制数据采用X2值检验，P<0.05满足统计学意义标准。

2 结果

2.150例患者超声诊断结果分析

超声对急性胰腺炎的检出情况与手术病理相比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2超声诊断急性胰腺炎的价值对比

超声诊断急性胰腺炎灵敏度为97.3%（36/37），特异度为66.7%（2/3），准确性为95.0%（38/40），与手术病理诊断对比差异不显著（P>0.05）。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎属于比较严重的急腹症，采用超声进行诊断，能够获得较好的应用效果[3]。本次研究对40例疑似急性胰腺炎患者采取超声诊断。研究结果显示，30例患者为急性水肿性胰腺炎，伴随不同程度的胰腺肿大情况。其超声特征表现为胰腺直径增加，且呈现弥漫性肿大。胰腺形态表现为肿胀及饱满，为球形或者腊肠型。探查还见下腔静脉压迹及肠系膜上静脉受压情况，因而不能清晰显示。胰腺表面平整光滑。4例坏死性胰腺炎则表现为表面粗糙、形状不规则，与周围组织边界不清。探查内部回声，可见回声减弱、减少，呈低回声。后方组织回声无变化或出现增强情况。坏死性胰腺炎还表现为内部回声增强，为斑片状或者点状回声。探查还见局限性的液体或者血液聚集在胰腺内部，形成积液。3例早期急性胰腺炎患者进行超声探查，未见胰腺形态、大小及回声变化，可能与其胰腺体积小以及病变时炎性反应损伤小有关。在超声诊断过程中，可根据胰腺大小、形态以及内部结构、回声、与周围组织的关系进行探查。对于早期症状不明显的，需要采取胰腺微循环血液速度减慢来提升诊断准确性。

在与胰腺肿瘤进行鉴别诊断过程中，可根据胰腺炎为局限性肿大，以及胰腺癌超声表现为低回声及轮廓不清，边界不平整，内部回声不均匀等进行鉴别诊断。且可通过彩超中肿瘤血管丰富，见棒状或者杆状血流信号，结合病史及淀粉酶检查，可进行准确的鉴别[4]。对于慢性胰腺炎，可通过回声增强及不均匀，伴随胰管囊状扩张以及胰管内结石及钙化灶等进行慢性胰腺炎的明确诊断。尤其是反复发作的急性胰腺炎，更要通过这一特征与慢性胰腺炎进行鉴别。在胃穿孔及肠梗阻的鉴别诊断中，这三种疾病均在超声影像中表现为气体反射，但看不清胰腺，需要通过淀粉酶检查结果及借助X线透视进行明确的鉴别。

参考文献：

[1]高波.彩色超声在胰腺癌、肿块型胰腺炎鉴别诊断中的应用研究[J].中国现代药物应用，2021，15（04）：93-95.

[2]李美姿，杨爱明.超声内镜对自身免疫性胰腺炎的诊断与鉴别[J].中国实用内科杂志，2021，41（05）：366-368+386.

[3]吴梦雨，毛振彪，张健锋.超声内镜在急性胰腺炎中的应用进展[J].国际消化病杂志，2021，41（03）：168-171.

[4]高宇，潘涛，李喆，楚娜，张敏郁.超声造影鉴别局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究[J].颈腰痛杂志，2021，42（04）：515-518.