糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性探析

李晓芳

摘要：目的：分析了解慢性阻塞性肺气肿老年患者治疗中联合使用抗生素与糖皮质激素的治疗效果以及应用安全性。方法：选取92例慢性阻塞性肺气肿老年患者分别纳入对照组与观察组，对照组在常规对症治疗措施基础上使用头孢曲松钠，观察组患者联合使用头孢曲松钠与泼尼松。结果：单一使用头孢曲松钠治疗的对照组患者治疗见效率以及不良反应发生率分别为42（91.30%）、2（4.35%），联合使用头孢曲松钠与泼尼松治疗的观察组患者对应数据分别为45（97.83%）、3（6.52%）。结论：慢性阻塞性肺气肿老年患者联合使用糖皮质激素以及抗生素治疗的治疗效果以及用药安全性均具有较高稳定性，临床应用价值显著。

关键词：糖皮质激素;抗生素;联合治疗;老年患者;慢性阻塞性肺气肿;治疗效果;用药安全性

【中图分类号】 R563.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

前言

慢性阻塞性肺疾病作为常见与老年群体的呼吸疾病类型，其病程迁延漫长，且由于呼吸功能相关临床症状，导致患者日常生活质量受到较大程度影响，并且在秋冬季等呼吸道感染性疾病高发时节的急性发作概率较大，而由此引发的呼吸衰竭、右心功能衰竭发生概率同步提升所以在发作期的治疗控制效率是治疗方案中较为重要的部分，此次调研以慢性阻塞性肺气肿老年患者作为研究主体，希望通过对比了解抗生素与糖皮质激素联合应用的治疗效果与用药安全性。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取92例慢性阻塞性肺气肿老年患者作为研究对象进行治疗与观察，所有选取案例均为2019年5月至2022年5月期间收治患者，使用奇偶数法将所有患者分别纳入对照组与观察组，对照组46例患者中男性29例，占比63.04%，女性17例，占比36.96%，最低龄患者61岁，最高龄患者83岁，平均（74.28±7.25）岁，最短病程3年，最长病程12年，平均病程（7.23±1.04）年;观察组46例患者中男性30例，占比65.22%，女性16例，占比34.78%，最低龄患者60岁，最高龄患者82岁，平均（74.05±7.26）岁，最短病程3年，最长病程13年，平均病程（7.51±1.01）年;已使用数据分析软件对两组患者前置基线资料进行比对分析，确定组间差异无统计学意义后开展后续研究（P>0.05），患者本人及其家属均知情同意研究内容，议题经本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准：经病史、基础体征、症状表现、胸部X线片以及肺功能检查综合确定符合慢性阻塞性肺气肿临床诊断标准患者，年龄≥60岁患者，意识与认知功能良好、语言沟通无障碍患者。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病患者（感染/传染性疾病），资料完善度欠缺患者，合并其他系统功能障碍或器官功能衰竭疾病患者。

1.2方法

所有患者常规对症治疗内容包括给氧、平喘、解痉、化痰、纠正电解质紊乱等，同时严格卧床休息，对照组在此基础上使用头孢曲松钠，2g头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液200mL（ivgtt，bid），连续用药治疗7d;观察组联合使用头孢曲松钠以及泼尼松，抗生素使用方式以及剂量同对照组，泼尼松40mg+0.9%氯化钠溶液250mL（ivgtt，qd），连续用药治疗7d[1]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率，效果评价标准：无效-治疗用药后症状表现未见明显缓解，血气指标以及肺功能检测结果未见好转或进行性加重;有效-治疗用药后症状表现部分缓解，血气指标以及肺功能检测结果较治疗前有所好转但未达到正常指标;显效-急性发作期临床症状基本消失，血气指标达到正常范围，肺功能检测结果大幅好转;治疗不良反应统计项目包括头晕、恶心、发热、腹泻、便秘[2]。

1.4統计学分析

使用SPSS 28.0数据分析软件进行数据分析与整合处理，%作为数据体现形式，x2检验，P<0.05表示对比项目有统计学意义。

2. 结果

联合使用头孢曲松钠与泼尼松治疗的观察组患者治疗见效率高于单一使用头孢曲松钠治疗的对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组患者用药不良反应发生率差异较小（P>0.05），具体见表1。

3.讨论

通过对两组慢性阻塞性肺气肿老年患者的治疗与比对分析，发现头孢曲松钠与泼尼松的联合应用对于缓解慢性阻塞性肺气肿患者的急性发作期症状具有显著改善效果，该效果具有普遍显效性，可见见效率高达97.83%，与此同时对比抗生素单一用药患者，联合用药不良反应发生率差异布局有统计学意义;头孢曲松钠属临床中常用头孢类抗生素，属长效广谱抗菌药物类型，在各类呼吸道感染性疾病中均可见其疗效，常见不良反应中包括过敏皮疹、消化道反应以及头晕等中枢神经反应等，严重者可能出现肝肾功能损伤情况，但发生率均较低，但在单一用药时见效稳定性较为欠缺，所以临床使用一般需要联合其他药物共同治疗;泼尼松的治疗机制在于对白三烯及前列腺素合成的阻滞，使呼吸道平滑肌受体活性提升，降低气道高敏感性，对于抗生素治疗的不足具有弥补效果，可见两者的联合应用具有较高临床应用价值[3]。

综上所述，联合使用头孢曲松钠与泼尼松对于慢性阻塞性肺气肿老年患者的治疗效果较为显著，同时用药安全性较为稳定。

参考文献：

[1]季远星.抗生素联合糖皮质激素对老年慢性阻塞性肺气肿的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：104-105.

[2]刘成龙.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：64-65.