破窗理论融入手术室护理安全管理的临床价值

曾秀玲， 万雯雯

（河南省商城县人民医院 手术室， 河南 信阳 465350）

手术室是医院的重要组成部分， 为救治危重症患者的重要场所［1］。 护理操作为手术治疗过程中不可缺少的要素， 其质量的高低对治疗效果影响较大， 故提高手术室护理质量意义重大。 文献［2］指出， 提高手术室护理质量对降低手术风险， 促进患者术后恢复大有裨益。 随着对手术室护理质量要求的不断提高， 常规的护理操作已无法满足患者及医务工作者的需求。本研究探讨破窗理论融入手术室护理安全管理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料①患者资料： 选取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的126 例手术患者为研究对象， 按照随机数字表法分为两组各63 例。 观察组年龄21 ～70 （48.26 ± 8.55） 岁， 男40 例， 女23 例。 对照组年龄20 ～70 （48.90 ± 8.18） 岁， 男37 例， 女26 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 ②护理人员资料： 以同期我院40 例手术室护理人员为对象， 年龄21 ～53 （36.25 ± 7.26） 岁， 男3 名，女37 名。 以2019 年3 月至2020 年2 月为融入前时间段， 以2020 年3 月至2021 年3 月至为融入后时间段。 在该时间段内，手术室无人事变动。 ③本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准： ①具有手术指征， 接受择期手术；②美国麻醉师协会分级Ⅰ／Ⅱ级； ③患者对本研究知情同意。排除标准： ①术前合并凝血功能障碍； ②急诊手术； ③严重意识障碍或昏迷； ④合并严重精神障碍性疾病； ⑤认知功能受损。

1.3 护理方法对照组行手术室常规护理， 如术前准备、 健康宣教、 术中体位护理、 输液护理、 病情观察及麻醉护理等。 观察组行破窗理论融入手术室护理安全管理干预， 具体为： ①组织手术室护理人员学习破窗理论知识， 通过集体讨论的方式，探究手术室护理期间存在或可能出现的破窗现象， 并提出改善方法。 ②强化手术室护理人员的团队意识， 结合工作实际制定团队责任制， 针对可能出现的破窗现象给予重点指导， 提高护理人员安全意识， 预防破窗事件的发生； 定期组织手术室人员开展相关会议， 对实施效果进行评价及讨论。 ③制定相关管理制度， 对手术护理流程进行细化， 包括术前探视、 抗过敏治疗、 术中保温、 体位护理、 安全护理、 隐私护理等， 护理人员严格按照制定的流程实施护理。 ④组织护理人员开展安全管理会议， 对破窗理论实施体会进行分享， 并提出相应的建议。 定期对手术室的安全情况进行检查， 发现破窗现象， 及时处置。

1.4 观察指标①采用我院自制问卷评价护理质量， 0 ～100分， 分值越高则护理质量越好。 ②记录患者护理期间的不良事件发生率。 ③评价医务人员对护理人员护理操作的满意度， 0～100 分， 分值越高则满意度越高。 ④评价患者满意度， 采用我院自制问卷， 满分100 分， ＞90 分为非常满意， 70 ～90 分为满意， ＜70 分为不满意。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计数资料［n （%）］ 用χ2检验， 计量资料 （± s） 用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 融入前后的护理质量融入后的基础护理质量、 抗生素使用、 感染控制管理、 护理安全管理、 安全意识评分均高于融入前 （P＜0.05）， 见表1。

表1 融入前后的护理质量比较 （n=40； ±s， 分）

表1 融入前后的护理质量比较 （n=40； ±s， 分）

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2.2 不良事件发生率观察组的不良事件发生率低于对照组（3.17% vs. 19.05%，P＜0.05）， 见表2。

表2 两组的不良事件发生率比较 ［n （%）］

2.3 融入前后医务人员的满意度评分融入后的专业技术、 仪表行为、 语言沟通、 术中配合、 护理流程评分均高于融入前（P＜0.05）， 见表3。

表3 融入前后医务人员的满意度评分比较 （n=40； ±s， 分）

表3 融入前后医务人员的满意度评分比较 （n=40； ±s， 分）

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2.4 患者满意度观察组患者的护理满意度高于对照组 （96.83%vs. 82.54%，P＜0.05）， 见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

手术室作为医院内救治危重症的场所， 护理质量的高低与患者的生命安全直接相关［3］。 因此， 手术室护理安全管理至关重要。 破窗理论的核心为严格把控细节并采取相应的措施预防破窗事件的发生［4］。 该模式通过加强对手术室护理人员的培训， 最大限度地减少第一次破窗事件的发生， 并及时对破窗进行维护， 防止后续事故的发生［5］。 定期组织手术室护理人员进行护理安全培训， 提高全体护士的安全责任意识， 及时发现工作中潜在的破窗事件， 给予针对性的预防， 同时组织护理工作会议， 与本院实际情况相结合， 制定完善的护理工作制度， 严格要求护理人员落实各项措施， 不断强化护理人员的团队意识， 尽可能不做破窗第一人， 从源头上保证护理工作的安全［6］。与此同时， 小组管理人员加强监管， 定期或不定期对护理安全实施情况进行检查， 对于表现良好者给予奖励或鼓励， 对于发现的可能问题或已出现问题的， 具体分析并按照护理安全规范及制度进行处置， 最大限度降低不良影响。

本研究结果显示， 破窗理论融入手术室护理安全管理后护理人员的工作质量得到显著提升， 同时护理期间相关不良事件发生率大幅降低， 提示融入破窗理论通过培训管理， 可有效提升护理人员的安全意识， 减少不良事件的发生。 融入破窗理论后， 医务人员对护理工作者的专业技术、 仪表行为、 语言沟通、 术中配合、 护理流程等的满意度显著提高。 有研究［7］显示， 护理人员与医师较好的配合度可提升手术成功率， 同时可促进患者的术后恢复。 通过将破窗理论融入手术室护理安全管理， 可促使护理人员学习专业技能， 熟练地与医师配合， 保证手术的顺利完成， 同时专业的护理服务可提升患者的舒适感，提升患者的满意度。

综上所述， 破窗理论融入手术室护理安全管理可提升护理质量， 减少不良事件的发生， 提高医务人员及患者的满意度。