优质护理在乳腺癌手术患者中的应用

汪玲玲， 龚婷婷， 李敏

（信阳市中心医院 手术室， 河南 信阳 464000）

乳腺癌属女性常见的恶性肿瘤之一， 目前临床多采用手术治疗， 但因手术创伤较大， 且会破坏女性外形第二性征， 患者往往焦虑、 抑郁等负性情绪严重［1］。 因此， 做好乳腺癌手术患者的护理服务至关重要。 相关研究［2-3］表明， 优质护理在乳腺癌手术患者护理中具有较高的临床应用价值。 基于此， 本研究就优质护理在乳腺癌手术患者中的应用效果进行如下探讨， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年4 月至2021 年4 月在我院行手术治疗的80 例乳腺癌患者作为研究对象， 按随机数字表法分为研究组 （n = 40） 和对照组 （n = 40）。 研究组年龄37 ～68 岁，平均年龄 （51.32 ± 4.37） 岁； 病理分型： Ⅰ期8 例， Ⅱ期26例， Ⅲ期6 例。 对照组年龄39 ～70 岁， 平均年龄 （53.69 ±5.18） 岁； 病理分型： Ⅰ期7 例， Ⅱ期28 例， Ⅲ期5 例。 两组的基线资料均衡可比 （P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： ①经病理学、 影像学、 细胞学检查确诊为乳腺癌， 并在我院首诊的手术患者； ②无手术禁忌证，麻醉耐受； ③Karnofsky 功能状态评分≥70 分， 且预计生存期＞6 个月。 排除标准： ①严重肝、 肾功能不全者； ②存在精神障碍或沟通障碍者； ③合并其他恶性肿瘤者。

1.3 护理方法对照组予以常规护理。 研究组在对照组基础上予以优质护理： ①术前护理： 保持病房干净整洁， 空气流通，温度适宜； 术前1 d 探访患者， 核对患者基本信息及临床资料，详细耐心地讲解乳腺癌相关知识， 告知患者手术的必要性， 并用通俗易懂的语言介绍手术治疗过程， 提高患者对手术的认知度； 由于手术会造成乳房缺失， 患者易出现焦虑、 抑郁等负性情绪， 护理人员需对患者进行情绪疏导， 告知其术后可佩戴义乳， 维持女性形体美， 同时协助患者进行术前检查， 确定患者符合手术指征。 ②术中护理： 护理人员对手术室及手术中所用到的医疗器材进行消毒并检查， 确保无遗漏， 消毒到位， 所用仪器可正常工作， 调整手术室温度及湿度在最适宜状态； 麻醉前协助患者调整体位， 帮助患者遮挡不必要暴露的身体隐私部位， 保护患者隐私， 同时做好术中保暖工作， 防止患者着凉；术中配合医生完成手术， 准确传递医生手术操作所需的器械、用品等， 并严密监测患者的血压、 心跳等生命体征， 若有异常及时报告医生； 手术结束后， 清点手术器材， 保证手术器械数量正确， 及时用生理盐水擦干净患者身上血液， 并对术中资料如切口大小、 术中出血量、 用药剂量、 手术操作步骤等进行详细记录。 ③术后护理： 患者回病房后， 采取去枕平卧位， 告知患者手在腹部放置， 防止下垂时牵拉胸部， 保证肩关节的舒适度， 防止引流不通畅造成的腋窝死腔； 指导患者进行深呼吸等练习， 减轻咳嗽、 咳痰等不适带来的疼痛感； 告知患者进食高热量、 高蛋白质、 富含维生素等的营养食物； 观察患者上肢远端血液运输情况， 定期更换伤口敷料； 固定引流管， 观察引流液的颜色、 量、 性质， 引流液＞100 mL／h 时观察是否出现活动性出血， 手术结束后4 d 左右如引流液≤10 mL／d， 同时未有积液、 皮瓣充血表现， 可拔除引流管。

1.4 评价指标①负性情绪。 比较两组患者护理前后的焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量表 （SDS） 评分。 SAS 量表分界值为50 分， 50 ～59 分为轻度焦虑， 60 ～69 分为中度焦虑， ＞69分为重度焦虑。 SDS 量表分界值为53 分， 53 ～62 分为轻度抑郁， 63 ～72 分为中度抑郁， ＞72 分为重度抑郁。 ②并发症。 统计两组患者的肿胀、 出血、 感染、 皮下积液、 皮瓣坏死等并发症发生情况。 ③护理满意度。 采用我院自制护理满意度调查表对两组患者的护理满意度情况进行调查， 满分共计100 分， 分三个等级： 非常满意 （＞80 分）、 一般满意 （60 ～80 分）、 不满意 （＜60 分）。 护理满意度= 非常满意率＋一般满意率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪护理前， 两组的SAS、 SDS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后， 研究组的SAS、 SDS 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

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2.2 并发症研究组的并发症发生率为5.00%， 显著低于对照组的22.50% （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的并发症发生情况比较 ［n （%）］

2.3 护理满意度研究组的护理满意度为95.00%， 显著高于对照组的80.00% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

乳腺癌为女性多发恶性肿瘤， 在全身恶性肿瘤中占7% ～10%， 且近年来发病人群呈年轻化趋势。 手术是目前临床治疗乳腺癌的首选方案， 但因需大面积切除乳腺组织， 清理腋窝淋巴结， 术后会出现形体残缺， 大部分患者会出现焦虑、 抑郁情绪， 一定程度上影响手术的进行及后续治疗［4］。 因此， 围术期给予患者优质护理服务临床意义重大。

优质护理坚持以患者为中心， 基本护理原则是以人为本，通过健康教育、 心理疏导等帮助患者提高认知， 使其保持良好的心态积极配合治疗， 从而有效降低并发症发生率， 提高整体护理质量［5］。 本研究结果显示， 护理后研究组的SAS、 SDS 评分均低于对照组 （P＜0.05）， 提示优质护理较常规护理在缓解乳腺癌手术患者负性情绪方面效果更好。 分析原因在于， 乳腺癌患者由于担心手术治疗效果及术后外形上的缺陷往往负性情绪严重， 优质护理服务中护理人员通过言语激励、 肢体激励等方式， 提高了患者的治疗信心， 从而有效缓解了患者的不良心理情绪。 本研究还结果显示， 研究组的并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50% （P＜0.05）， 提示优质护理较常规护理可更有效地降低乳腺癌手术患者的并发症发生率。 分析原因在于， 优质护理通过一系列护理措施， 提高了患者对治疗的信心及配合度， 患者精神上得到放松， 减轻了术中应激反应， 有利于手术顺利进行， 从而使并发症发生率显著降低。 此外， 本研究结果显示， 研究组的护理满意度为95.00%， 高于对照组的80.00% （P＜0.05）， 提示优质护理较常规护理可更显著地提升乳腺癌手术患者的护理满意度。 分析原因在于， 优质护理过程中护患关系更加和谐， 患者负性情绪明显改善， 并发症发生率显著降低， 患者对护理工作的满意程度也得到了显著提升。

综上所述， 优质护理可有效缓解乳腺癌手术患者的负性情绪， 降低其并发症发生率， 提升其护理满意度。