中西医结合优质护理在大肠癌患者围术期的临床应用效果分析

邓飞燕， 周芙卿， 吴可

（桂林市中西医结合医院 肛肠科， 广西 桂林 541010）

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤， 手术为治疗该病的主要方式， 可改善患者症状， 挽救患者生命［1］。 然而大肠癌手术治疗后可发生多种并发症如腹胀、 吻合口瘘及感染等， 对患者的术后恢复造成不利影响， 故给予患者合理护理对减少并发症发生具有积极意义。 优质护理是将基础操作细化， 为患者提供更加科学、 合理的服务， 减轻手术对机体的刺激， 减少相关并发症的发生， 保证患者术后快速恢复［2］。 近年来中医护理逐渐受到临床的重视， 中医护理是以中医理论为指导进行的辨证施护， 采用中医技术及方法， 促进患者身体恢复。 本研究将中西医结合优质护理应用于大肠癌患者， 观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2020 年5 月至2021 年11 月我院收治的108例大肠癌患者为对象， 随机分为两组各54 例。 观察组年龄41～75 岁， 平均 （58.43 ± 6.21） 岁； 男33 例， 女21 例； 疾病类型： 直肠癌25 例， 结肠癌29 例。 对照组年龄43 ～75 岁， 平均 （59.20 ± 6.37） 岁； 男36 例， 女18 例； 疾病类型： 直肠癌27 例， 结肠癌27 例。 两组的年龄、 性别、 疾病类型比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 本研究符合《赫尔辛基宣言》 要求。

1.2 护理方法对照组采用常规护理， 包括健康宣教、 用药指导、 饮食控制、 康复运动指导、 并发症预防等。 观察组采用中西医结合优质护理： ①术前， 医护人员对患者进行身体检查，确保患者可接受手术治疗。 通过与患者交流， 了解患者的心理状态， 向患者及家属讲解手术的流程、 注意事项、 风险及术后预后等； 指导患者禁食、 禁水， 交流时语气温和， 减少患者及家属的恐惧及烦躁心理。 ②术中， 护士提前调整好手术室温度、湿度等， 保证手术室环境适宜， 提高患者的舒适感。 患者入室及麻醉前， 选取轻松愉悦的话题， 与患者保持沟通。 麻醉后协助患者取合适的体位， 留置导尿管， 密切观察患者的生命体征；术中液体或血制品进行保温输注， 温水冲洗腹腔。 ③术后， 密切监测患者生命体征， 预防性应用抗生素， 及时对患者进行鼓励和安慰， 告知患者手术治疗效果， 缓解患者的不良情绪， 详细向患者及家属介绍手术后自我护理管理注意事项， 做好手术切口的观察和护理。 当患者生命体征稳定后， 协助其取半坐卧位体位。 观察腹部及引流管情况， 根据患者胃肠功能恢复情况， 指导患者进食， 并根据个体差异为其选择合理营养制剂。术后6 ～8 h 协助患者翻身， 指导并协助患者进行踝泵运动，指导患者下床活动， 逐步增加活动量， 给予多模式镇痛护理。对于肠造口患者， 针对饮食、 造口皮肤、 并发症预防和处理、心理变化等， 向患者进行健康宣教， 并对患者自护能力进行指导。 组建肠造口患者微信交流平台， 以视频、 图片等形式向患者介绍疾病知识。 ④中医护理： 将250 g 吴茱萸加250 g 粗盐封包微波加热至60 ℃， 置于腹部神阙、 气海、 关元烫熨治疗，30 min／次， 2 次／d。 维生素B1 双侧足三里穴位注射， 1 次／d。

1.3 观察指标记录患者的肠鸣音恢复时间、 首次排气时间、首次排便时间、 下床活动时间。 利用SF－36 量表从精力、 生理职能、 社会功能、 生理机能等维度评价患者的生活质量， 分值与生活质量成正比。 统计并发症 （恶心呕吐、 腹胀、 吻合口瘘、 切口感染、 肺部感染染） 发生率。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计数资料［n （%）］ 用χ2检验， 计量资料 （± s） 用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复观察组的肠鸣音恢复时间、 首次排气时间、 首次排便时间、 下床活动时间均短于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的恢复情况比较 （±s， d）

表1 两组的恢复情况比较 （±s， d）

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2.2 生活质量干预后， 观察组的精力、 生理职能、 社会功能、生理机能评分均高于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

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2.3 并发症观察组的并发症发生率为7.41%， 低于对照组的24.07% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

大肠癌的具体发病原因至今尚未明确， 多认为与家族遗传、 年龄、 肥胖情况、 生活习惯等相关。 大肠癌临床可表现为腹痛、 便血及肠梗阻等， 严重时可累及其他器官， 危及患者生命。 手术为治疗大肠癌的主要手段， 根据肿瘤病灶所处位置进行根治性切除治疗， 效果较好， 可挽救患者生命［3］。 然而手术可对机体造成创伤， 手术切口对机体的刺激作用较强， 可影响患者的术后恢复。 为促进患者术后康复， 围术期给予患者护理干预至关重要。 优质护理及中医护理模式为临床新近兴起的干预方式， 在改善疾病预后转归方面均表现出良好的效果。

本研究结果显示， 观察组患者的术后症状 （肠鸣音、 排气、 排便） 恢复时间显著缩短， 提示优质护理与中医护理可促进大肠癌患者的术后恢复。 优质护理是利用科学的管理方式在术前、 术中、 术后为患者提供服务， 减轻患者的心理、 生理应激反应， 同时术中做好保温措施防止低体温等的发生， 术后为患者提供营养干预， 增强机体免疫力［4］。 中医护理中， 维生素B1 的药理作用是在体内与焦磷酸结合成为辅羧酸， 用于维生素B1 缺乏引起的胃肠功能障碍和周围神经炎等疾病的辅助治疗，具有调节胃肠功能、 营养神经的作用。 足三里为足阳明胃经的体表穴位， 刺激该穴可有效调节腹胀、 呕吐， 将刺激作用传递至脏腑， 发挥通经活络、 调理脾胃、 补中益气及行气止痛的功效。 维生素B1 及局部的足三里穴位刺激可从整体上调节气血阴阳， 提高肠道传输能力， 促进病情快速恢复。 中药吴茱萸，味辛苦， 性温， 具有温中散寒、 行气止痛、 降逆止呕之功效，能增强胃肠蠕动， 促进胃肠功能的恢复。 利用吴茱萸辛温走窜之性， 经过加热外敷即可下气降逆， 疏导肠腑气机， 进而促进胃肠的蠕动， 加快胃肠功能恢复［5］。 本研究观察组干预后的生活质量各维度改善情况均优于对照组， 术后并发症发生率低于对照组， 提示中西医结合优质护理可改善患者的生活质量， 减少术后并发症， 其原因在于优质护理重视围术期的细节， 强化各项基础操作， 同时重视患者的心理状态， 及时调节， 鼓励家属参与护理， 为患者提供多方面的支持， 提高其社会属性功能； 中医护理则侧重于减轻患者的症状， 改善生理功能； 两者结合可从多个维度提高患者的生活质量。

综上所述， 中西医结合优质护理可促进大肠癌患者的术后恢复， 提高生活质量， 减少并发症发生。