埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析

陈 芬

（福建省建新医院内科，福建福州 350002）

胃溃疡是较常见的消化系统疾病，即发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝处的溃疡，随着社会与经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，饮食习惯也发生改变，该病容易反复。胃溃疡给患者的身体和生活造成严重的影响[1]。另外，临床发现，胃溃疡好发于中老年人群，而长期加班及饮食无度也是胃溃疡的危险因素。同时，就疾病病因进行分析，可能与幽门螺杆菌感染及患者用药、饮食、遗传等因素有关[2]。鉴于疾病的特点、对人们健康状况的影响及潜在威胁性，主张尽早诊断与治疗。关于疾病的治疗方面，除规范饮食等非药物干预外，主张合理进行药物治疗以有效改善病情、降低疾病的复发风险，进而提升患者的生活质量。奥美拉唑、埃索美拉唑均为治疗胃溃疡的常用药物，但是在用药效果与安全性方面存在着争议[3]。基于此，本研究对埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果进行分析，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年1月福建省建新医院收治的80例胃溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和常规组，各40例。研究组患者中男性18例，女性22例；年龄18～56岁，平均年龄（29.88±8.64）岁；病程1～11年，平均病程（6.13±1.58）年。常规组患者中男性23例，女性17例；年龄16～56岁，平均年龄（31.06±8.75）岁；病程1～9年，平均病程（4.94±1.48）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经福建省建新医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对研究知情并签署知情书。纳入标准：①符合《日本〈消化性溃疡循证临床实践指南（2015年）〉解读》[4]中胃溃疡的诊断标准；②患者均有上腹部疼痛，尤其是用餐后疼痛感更加剧烈的症状，并且发生周期性疼痛，容易反复。排除标准：①患者合并重要脏器功能严重障碍；②患者正在服用抗凝药；③患者的认知障碍，存在沟通障碍；④合并精神疾病。

1.2 治疗方法 两组患者均进行健康宣教。常规组患者采用奥美拉唑胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430，规格：20 mg/粒）治疗，饭后口服，20 mg/次，2次/d。研究组患者采用埃索美拉唑胶囊（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，规格：20 mg/粒）治疗，饭后口服，20 mg/次，2次/d。两组患者均治疗6～8周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床效果。根据治疗前后患者胃溃疡相关症状体征改善情况、胃镜复查结果判断溃疡愈合情况。显效：临床症状体征消失，溃疡愈合完全；有效：临床症状体征好转，溃疡面积明显缩小；无效：临床症状体征及溃疡情况均未见明显好转[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者不良反应发生情况。包括呕吐、食欲不振、头痛、头晕等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。③比较两组患者治疗后表皮生长因子（EGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。抽取患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min离心10 min，取血清，采用全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BC-5000），采用配套试剂盒（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）进行检测。④比较两组患者住院时间及临床症状消失时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[例(%)]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x）表示，组间比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组患者的治疗有效率为97.50%，显著高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为2.50%，显著低于常规组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

2.3 两组患者治疗后临床指标比较 研究组患者治疗后的EGF水平显著高于常规组，而TNF-α、IL-6显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后临床指标比较（x）

2.4 两组患者住院时间及临床症状消失时间比较 研究组患者住院时间及临床症状消失时间显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者住院时间及临床症状消失时间比较（d，x）

3 讨论

消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。目前，针对消化性溃疡的治疗方法主要包括消除病因、降低胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。消化性的溃疡会因为工作、学习压力和食用刺激性的食物而使症状加重[6]。胃溃疡在临床上比较常见，该病在任何年龄阶段和任何人群中都有发生，尤其以中老年人较高[7-8]。另外，伴随生活与工作压力的增大、不良饮食生活习惯等，胃溃疡发病呈年轻化趋势。胃溃疡患者主要的症状是胃痛，尤其在饮食之后更加严重[9-10]。部分患者并无明显症状，如果溃疡持续发展，最后会发展为消化道出血、穿孔等严重并发症。值得注意的是，胃溃疡有发生癌变的可能，除了规范患者的饮食等生活习惯外，必须及时给予治疗[11]。治疗胃溃疡主要是清除幽门螺杆菌，使用抗酸等保护胃黏膜的药物控制病情，以促进溃疡的愈合为主，如果患者出现严重的并发症，需要通过内镜或外科手术进行治疗[12-14]。当前，对于难治性溃疡的治疗主要包括了解患者对治疗的顺应性；是否有非甾体消炎止痛药服药史；重复胃镜和病理检查排除恶性疾病和其他原因引起的溃疡；检测H.pylori情况；测定血清促胃液素水平，排除佐林格-埃利森综合征[15-17]。患者除了用药治疗外，还要保持合理、健康、科学的饮食，保证均衡营养摄入，不节食，不暴饮暴食；保持平稳的情绪，适量的户外运动是缓解负面情绪的方式之一，对患者身体的康复起到促进作用[18-19]。本研究显示，研究组患者的治疗有效率显著高于常规组，说明埃索美拉唑治疗的效果更好，可提高患者临床治疗效果。另外，研究组患者不良反应发生率较低，提示采用埃索美拉唑治疗胃溃疡兼具安全性、有效性优势，与相关研究结果一致[20]。研究组患者治疗后的EGF水平显著提高，而TNF-α、IL-6水平显著降低，提示埃索美拉唑使胃溃疡患者的炎症因子水平明显下降，可有效改善患者炎症情况。另外，研究组患者住院时间、临床症状消失时间显著短于常规组，说明埃索美拉唑治疗胃溃疡患者可缩短治疗时间。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡的效果优于奥美拉唑，可明显改善患者的临床症状，还能降低治疗发生不良反应率，在临床上值得广泛应用。