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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果分析

2022-06-30

大医生 2022年11期
关键词:胃溃疡溃疡研究组

陈 芬

(福建省建新医院内科,福建福州 350002)

胃溃疡是较常见的消化系统疾病,即发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝处的溃疡,随着社会与经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,饮食习惯也发生改变,该病容易反复。胃溃疡给患者的身体和生活造成严重的影响[1]。另外,临床发现,胃溃疡好发于中老年人群,而长期加班及饮食无度也是胃溃疡的危险因素。同时,就疾病病因进行分析,可能与幽门螺杆菌感染及患者用药、饮食、遗传等因素有关[2]。鉴于疾病的特点、对人们健康状况的影响及潜在威胁性,主张尽早诊断与治疗。关于疾病的治疗方面,除规范饮食等非药物干预外,主张合理进行药物治疗以有效改善病情、降低疾病的复发风险,进而提升患者的生活质量。奥美拉唑、埃索美拉唑均为治疗胃溃疡的常用药物,但是在用药效果与安全性方面存在着争议[3]。基于此,本研究对埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果进行分析,为临床提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2021年1月福建省建新医院收治的80例胃溃疡患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和常规组,各40例。研究组患者中男性18例,女性22例;年龄18~56岁,平均年龄(29.88±8.64)岁;病程1~11年,平均病程(6.13±1.58)年。常规组患者中男性23例,女性17例;年龄16~56岁,平均年龄(31.06±8.75)岁;病程1~9年,平均病程(4.94±1.48)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。本研究经福建省建新医院医学伦理委员会批准,患者及其家属均对研究知情并签署知情书。纳入标准:①符合《日本〈消化性溃疡循证临床实践指南(2015年)〉解读》[4]中胃溃疡的诊断标准;②患者均有上腹部疼痛,尤其是用餐后疼痛感更加剧烈的症状,并且发生周期性疼痛,容易反复。排除标准:①患者合并重要脏器功能严重障碍;②患者正在服用抗凝药;③患者的认知障碍,存在沟通障碍;④合并精神疾病。

1.2 治疗方法 两组患者均进行健康宣教。常规组患者采用奥美拉唑胶囊(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H20046430,规格:20 mg/粒)治疗,饭后口服,20 mg/次,2次/d。研究组患者采用埃索美拉唑胶囊(重庆莱美药业股份有限公司,国药准字H20130095,规格:20 mg/粒)治疗,饭后口服,20 mg/次,2次/d。两组患者均治疗6~8周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床效果。根据治疗前后患者胃溃疡相关症状体征改善情况、胃镜复查结果判断溃疡愈合情况。显效:临床症状体征消失,溃疡愈合完全;有效:临床症状体征好转,溃疡面积明显缩小;无效:临床症状体征及溃疡情况均未见明显好转[5]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②比较两组患者不良反应发生情况。包括呕吐、食欲不振、头痛、头晕等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。③比较两组患者治疗后表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。抽取患者空腹静脉血5 mL,以3 000 r/min离心10 min,取血清,采用全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,型号:BC-5000),采用配套试剂盒(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)进行检测。④比较两组患者住院时间及临床症状消失时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以(x)表示,组间比较采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组患者的治疗有效率为97.50%,显著高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床效果比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为2.50%,显著低于常规组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

2.3 两组患者治疗后临床指标比较 研究组患者治疗后的EGF水平显著高于常规组,而TNF-α、IL-6显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗后临床指标比较(x)

2.4 两组患者住院时间及临床症状消失时间比较 研究组患者住院时间及临床症状消失时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者住院时间及临床症状消失时间比较(d,x)

3 讨论

消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。目前,针对消化性溃疡的治疗方法主要包括消除病因、降低胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。消化性的溃疡会因为工作、学习压力和食用刺激性的食物而使症状加重[6]。胃溃疡在临床上比较常见,该病在任何年龄阶段和任何人群中都有发生,尤其以中老年人较高[7-8]。另外,伴随生活与工作压力的增大、不良饮食生活习惯等,胃溃疡发病呈年轻化趋势。胃溃疡患者主要的症状是胃痛,尤其在饮食之后更加严重[9-10]。部分患者并无明显症状,如果溃疡持续发展,最后会发展为消化道出血、穿孔等严重并发症。值得注意的是,胃溃疡有发生癌变的可能,除了规范患者的饮食等生活习惯外,必须及时给予治疗[11]。治疗胃溃疡主要是清除幽门螺杆菌,使用抗酸等保护胃黏膜的药物控制病情,以促进溃疡的愈合为主,如果患者出现严重的并发症,需要通过内镜或外科手术进行治疗[12-14]。当前,对于难治性溃疡的治疗主要包括了解患者对治疗的顺应性;是否有非甾体消炎止痛药服药史;重复胃镜和病理检查排除恶性疾病和其他原因引起的溃疡;检测H.pylori情况;测定血清促胃液素水平,排除佐林格-埃利森综合征[15-17]。患者除了用药治疗外,还要保持合理、健康、科学的饮食,保证均衡营养摄入,不节食,不暴饮暴食;保持平稳的情绪,适量的户外运动是缓解负面情绪的方式之一,对患者身体的康复起到促进作用[18-19]。本研究显示,研究组患者的治疗有效率显著高于常规组,说明埃索美拉唑治疗的效果更好,可提高患者临床治疗效果。另外,研究组患者不良反应发生率较低,提示采用埃索美拉唑治疗胃溃疡兼具安全性、有效性优势,与相关研究结果一致[20]。研究组患者治疗后的EGF水平显著提高,而TNF-α、IL-6水平显著降低,提示埃索美拉唑使胃溃疡患者的炎症因子水平明显下降,可有效改善患者炎症情况。另外,研究组患者住院时间、临床症状消失时间显著短于常规组,说明埃索美拉唑治疗胃溃疡患者可缩短治疗时间。

综上所述,埃索美拉唑治疗胃溃疡的效果优于奥美拉唑,可明显改善患者的临床症状,还能降低治疗发生不良反应率,在临床上值得广泛应用。

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