医院档案管理中云技术的运用及服务平台设计构思

文/潍坊医学院附属医院 李晓雯

随着社会的发展，人们对医疗健康重视度不断提高，医院患者数量增加，对应的档案管理工作量随之提高。传统的人工档案管理模式已经无法满足当前的需要。计算机技术的应用和普及，为医院档案管理工作提供便捷，从侧面缓解了管理人员的压力，不仅解决了档案资料的数字化问题，更实现了档案资源的高效保存。特别是云计算、大数据、云存储等技术，将各种庞杂的信息通过数字化的搜集、整理、存储，通过深层次的分析、研究，建立相应的数据库，并将数据直接进行云存储。所以，云技术的应用，确保了档案的安全性和完整性，实现了资源检索的便捷，为后续档案资料的使用和利用带来了方便。

一、云技术概述

云计算是继互联网、计算机后，信息时代的又一大技术革新，是信息时代的大飞跃。总的来说，云计算的本质是一种分布式计算方式。自2006年云计算概念提出至今，已经是基于分布式计算、并行计算、网络存储、虚拟化等计算机技术混合演进并跃升的结果。云计算凭借其可靠、可延展、灵活等特点，给予用户获取更多资源的使用体验。在医院的档案管理中，云计算将档案资料通过云数据提供给医生、患者以及其他需求者，提供各种资源共享服务，特别是能为医院进行医疗研究和技术革新提供各种专业病例、研究数据等，从而提升了医院的技术水平和管理水平。这种资源共享的特性，正是档案管理工作的最终目的，确保提高档案资料的使用效率。两者的完美契合，确定了云计算技术在档案管理工作中广泛应用的意义。

二、医院档案管理的特点及云应用的优势

（一）构建档案管理系统软硬件环境的投入。云计算技术的应用，对于原有数字化档案管理配备的各种网络服务器、网络交换设备、系统软硬件、档案专业软件等来说，完全可以免除此部分投入，而对于网络设备的维护和更新，也可以减少更多的人力资源。总的来说，云计算技术只需要为档案管理人员配备与云平台联网及终端链接登录的设备，就能够实现和满足所有数字化档案管理的功能。在减少投入的同时，节约了医院的管理成本，提高了经济效益，更增强了医院档案资料的完整性、准确性和安全性。

（二）用户能够快速地利用档案资源。医院的各种档案资料通过云计算技术，存储于云端。医院的管理者、医师等用户都可以按需求进行云端共享，调取专业信息用于查询、研究。另外，对于医疗卫生主管部门，特别是监管部门，通过构建云服务平台，将各个医院的信息数据资源存入共同的云端，对数据库进行统一管理，更能够弥补医院因为等级差别而导致的资源匮乏和参差不齐，实现高端医疗技术的充分共享；并可以通过网络会诊进行具体病症的确诊、治疗，从而缩小我国各地医疗水平的差异。

（三）安全存储档案数据。与传统的档案管理不同，云存储是进行医院档案资料的管理，是将多种存储设备进行协调、结合，达成数字化存储和业务访问。这种海量资料并不固定存储于某一个服务器，而是分布于不同的服务器。即使有的服务器出现故障，仍可以通过其他服务器进行操作，将数据重新恢复共享，从而实现了医院档案资料的安全性、完整性。因此，云存储的安全性完全超过传统存储模式，保证了档案调取的无间断服务。

三、医院诊疗云服务平台设计构思

（一）需求分析。医院诊疗云服务平台是未来医院管理的重要途径，更是基于医院发展、业务发展、科技发展、医疗发展等多方面的需求而构建和应用的。首先，诊疗服务云平台能够满足监护患者临床状况和进行治疗的需求。通过关联患者管理模块，将患者信息或数据进行录入，从云服务平台终端了解患者的状况，特别是临床症状等，综合各项检查结果，医师可以得出有效的病症判断，进而形成诊疗结果，开始进入治疗阶段。云计算技术的加持，缩短了就诊时间，提高了诊断率，满足了患者的需求。其次，诊疗云服务平台满足了数据共享的需求。通过云计算技术的加持，在简化资料收集和数据录入的同时，实现了数据的存储和上传。无论是患者还是医生，都可以通过账号进行登录，进而查看所需资料，完成数据共享。同时根据资料的不断更新，提供准确的临床数据，更可以满足医疗系统内服务数据的共享和交流，从而提高诊断率，提高医院的诊疗水平。再次，诊疗云服务平台满足医院高质量诊疗服务的需求。通过技术、数据共享，医院内部或者行业内部的专家可以通过会诊的方式，进行重症类疾病的诊疗服务，这将大大提高患者的治愈率，减少和避免各种误诊、漏诊等医疗事故的发生。云服务平台的构建，将更多的人工信息转化成数字信息，并进行合理、安全的存储和传输，达成共享的目的，完善了诊疗流程的标准化，提高了医院的服务水平。

（二）系统设计。具体有如下方面：

1.总体架构。诊疗云服务平台系统是以云计算等技术为基础，为实现医院诊疗服务数据共享，构建而成的共享模式的诊疗服务管理系统。本系统基于SOA的服务器模式，通过资源的动态配置，实现系统动态运行。具体的系统架构如图1所示。

图1 医院诊疗云服务平台系统架构

系统设计以各种网络云技术为背景，从医护人员、病患、医疗设备、就诊业务、维护等多个方面设立运行模块；服务架构采用C/S模式，并在客户端采用Java对Web界面进行设计；后台数据库通过云存储技术建立而成，采用SQL数据库设计，保证数据的精确度和存储、传输的安全性。同时，系统结构中设计HIS系统接口，实现对医院信息系统的数据交互和共享。本系统通过云计算技术进行综合评价、管理并给出最优措施、办法，提升整个医院的管理服务质量，及时监测和关注患者的诊疗情况，并进行各种数据跟踪，明确疗效的同时，更满足患者对于护理等服务质量的要求。

在系统的实际运行中，要先进行医院本地数据的转移，要确保传输过程中数据的安全性和完整性，通过复制存储在云服务平台的数据库中，再进行相应的计算、分析，最终完成云空间的数据上传和迁移。安装在本地服务器上的系统直接链接云端服务器数据库，成功部署云计算技术，但在使用的过程中，还要注意以下几点：（1）对于本地数据库的镜像文件，建议通过邮件方式发送到云端空间，确保系统的稳定性。（2）考虑到云端服务器外层防火墙的问题，一定要进行安全配置的修改，将设置在本地数据库的1433端口作为开放端口，用于数据的云端传输。（3）将系统的程序文件拷贝在云服务器上，并通过IIS进行发布。平台功能模块具体设计如图2所示。

图2 系统功能模块配置

2.登录模块。登录模块属于开放性质，需要用户注册应用。在登录时，远程桌面登录云服务器，进入后根据需求选择模块，进行具体操作。此时，本地的服务器数据库与云端服务器数据库相连，数据可以交互、共享。另外，在用户的登录设置中，会有不同的查看权限，包括对用户账号密码及用户身份的核对，进入相应的查看等级，在系统检测通过后，可以完成登录及操作。

3.系统界面。系统主界面为Web界面，包括数据接口、患者及诊疗管理接口、管理权限等基本功能界面。

4.医嘱处理。此模块仅针对医护人员开放，由专职医护人员进行诊疗数据的录入、传输、存储；通过云计算技术，对诊疗服务数据进行评价、管理；该模块运行与HIS接口实现同步。

5.护理管理。护理管理模块主要应用于护士，用于协助护士的日常护理服务，系统可以自动生成护理记录表，并添加各项数据，确保系统对患者的监护和管理。护士在登录系统后，可以通过对应的模块功能进行数据存储、数据查询，便于日常护理工作的开展，也可以协助护理人员在交接班重点工作时进行提醒。

6.管理模块。管理模块由系统管理员进行操作应用，并通过此模块进行系统维护，确保用户权限的管理，监管新注册用户的具体信息等。另外，该模块需要管理员进行定期维护，保证内部模块的相互转换和接口管理，确保系统运行的稳定性。同时管理本地服务器及云端服务器，维护系统的高效运行。

7.医疗机构维护。医疗系统内部管理，主要是通过这个模块进行，特别是对于总院与分院的管理，可以达到远程监督和诊疗的目的。此模块具有强大的分析、计算能力，对所有医院之间的资源数据进行共享和交互，能够整合各种医疗资源，达成系统内的平衡配置。该模块在各个医院HIS系统中设置接口，实现医院之间HIS系统的连接；更可以通过内部数据服务，实现医院各个科室的管理，交互数据的同时共享信息，确保对病人进行系统性的诊疗服务。

四、医院档案管理应用云技术的保障

（一）安全性保障。安全性是医院档案管理工作中的第一要素，不仅是指档案资料存储的保密性、安全性，还包括档案管理流程的安全性。考虑到云技术应用对于网络、信息端口和网络科技技术的依赖，信息数据的保密性和安全性成为云技术当前的主要问题，因此，医院档案管理一定要引起重视，深度考虑。首先，要对访问端口设置密码保护，通过动态密码等进行登录验证。其次，安装加密软件，保证云技术运行环境的安全。再次，根据文件的保密级别设置不同的查看权限，确保不同文件的存储、保护措施到位。最后，要有档案资料的备份、恢复功能，确保信息数据能够自动备份，避免因失误导致遗失。另外，在应用云存储技术进行服务时，医院一定要签署保密合同，保障安全级别及问题的具体处理、修正。

（二）人才保障。云技术的应用和平台的建立，都需要专业的计算机技术人才，特别是具有档案管理专业的综合计算机技术人才。对医院而言，可以通过相关人才的招聘和培养来满足医院发展需要。首先，相关人才一定要熟悉云计算、云存储技术及应用，具有一定的设计能力和维护能力，方便医院后续发展需要。其次，相关专业人才要进行医院档案管理工作培训，对医院的各种档案资料进行了解、熟悉，通过对档案管理工作流程进行学习后，才能参与业务工作。再次，组织本院相关档案管理人员以专业培训、外出学习等形式，提高其技术能力及综合能力。

（三）制度规范保障。云技术是互联网领域的新兴技术，医院应该严格执行相关法律法规，并根据相关文件的指导和要求建设相关的档案管理团队。在必要的法律、法规条文的指导下进行云技术的应用，创立医院档案管理工作的标准流程，规范档案管理工作人员行为，转变传统的医院档案管理模式，为提高医院档案管理水平奠定基础，更为医院长远发展提供原动力。