电针背俞穴配合艾灸治疗慢性疲劳综合征的效果*

胡晶晶 陈小砖 钟霆缓

慢性疲劳综合征（CFS）属于一类持续或者反复发作时间不低于6个月，以重度疲劳为主要特征，同时伴随情志和睡眠障碍、注意力及记忆力降低、肌肉、骨关节痛等较多躯体、精神和神经症状的疾病[1]。伴随社会经济发展与竞争日益加剧，该病患病人数也呈现逐年增多趋势。如何早期预防CFS，延缓患者的病情进展逐渐成为医学界探讨的一个热门话题。当前，西医在该病治疗中多选择对症支持疗法，如抗抑郁、抗病毒、补充维生素、心理咨询和认知行为疗法等，但效果依旧无确切定论[2]。中医学上认为，CFS属于虚劳等范畴，疾病多为本虚，涉及机体众多脏腑而非特定脏器病变，治疗时应注重调节气血、阴阳和脏腑功能[3]。背俞穴是足太阳膀胱经中的要穴，对其进行刺激可起到激发经气和振奋阳气的作用。据有关研究显示，予以CFS患者电针背俞穴的疗效较为理想，能改善其有关症状[4]。艾灸属于中医学上一类特色疗法，其对CFS的效果已得到临床证实。但当前有关电针背俞穴配合艾灸对CFS的影响研究较少。为此，本文就2019年1月-2020年9月深圳市中医院收治的CFS患者总共60例进行研究，分析电针背俞穴配合艾灸治疗该类患者的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年9月本院收治的60例CFS患者为研究对象。纳入标准：（1）符合美国疾控中心1994年修订的CFS诊断标准[5]；（2）年龄18～65岁。排除标准：（1）既往诊断为自杀倾向、躁郁症、精神分裂或者其他的精神病；（2）存在酗酒或者药物滥用史；（3）存在肝肾功能不全或者心脑血管病等病情不能控制；（4）依从性较差或者畏惧针灸；（5）拒绝或者中途退出此次研究。根据随机数表法将其分成对照组和观察组，各30例。其中对照组男18例，女12例；年龄18～65岁，平均（40.25±5.38）岁；病程6～28个月，平均（16.20±4.38）个月；症状积分15～27分，平均（20.25±4.12）分。观察组男19例，女11例；年龄18～64岁，平均（40.36±5.12）岁；病程6～26个月，平均（16.45±4.12）个月；症状积分15～26分，平均（20.16±4.25）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究，并签署有关知情同意说明。

1.2 方法

对照组予以艾灸治疗，选择的穴位涉及足三里、关元、三阴交、肝俞、肾俞及脾俞，选择热敏艾条，5年陈艾，将艾条点燃之后在离穴位的1～2 cm位置呈现小幅度将艾条转动，以局部存在红晕及温热感当作标准，单次治疗30 min左右，1次/d，5 d即1个疗程，各疗程中间暂停2 d，总共进行4个疗程治疗，合计28 d。

观察组除对照组治疗外加以电针背俞穴，操作步骤如下：选择足太阳膀胱经中的腧穴，包含双侧的肺俞、心俞、肝俞、肾俞和脾俞，针刺用具选用规格0.30 mm×40 mm的毫针，施针的过程中往椎体方向进行0.5～1寸斜刺入针，后妥善连接上海G9805-C电针仪，采取连续波进行治疗，频率设置成 2 Hz，留针时间控制在 20 min，1次 /d，5 d即 1个疗程，各疗程中间暂停2 d，总共进行4个疗程治疗，合计28 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）症状积分：分别在治疗前和治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月对两组症状积分评定表评分开展评估，量表中疲劳症是主要症状，依据无、轻、中及重分别计0、2、4、6分；次症分别为记忆力和注意力降低、咽痛、腋下淋巴结触痛及肿大、肌疼痛、关节痛、头痛、睡眠障碍、劳累后肌肉痛及持续疲劳，各项依据无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，各项症状积分总和即为最终得分，得分越高，即症状越严重[6]。（2）疲劳评定量表（FAI）评分：分别在治疗前和治疗 7、14、21、28 d及治疗后1个月对两组FAI评分开展评估，量表是29个条目构成，各条目均为和疲劳相关的描述，选择1～7级评分法。患者对各条陈述句进行阅读之后，依据实际给出相应的选择，完全同意则计为7分，完全不同意则计为1分，处在二者间则计为4分，偏不同意则计为2分或3分，偏同意则计为5分或者6分，各条目分值和是最终得分，分数越高，即存在越严重的疲劳感[7]。（3）生存质量量表（SF-36）评分：分别在治疗前和治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月对两组SF-36评分开展评估，内容涉及生理职能、生理机能、躯体疼痛、精力、一般健康状况、社会功能、精神健康和情感职能共8个方面，总分100分，得分越高，即生活质量越佳[8]。（4）不良反应：评估两组治疗期间出现晕针、出血和口干等不良反应的人数占比。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月，观察组症状积分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状积分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗7 d 治疗14 d 治疗21 d 治疗28 d 治疗后1个月观察组（n=30） 20.16±4.25 15.58±3.20 11.44±3.68 7.15±1.30 4.28±1.20 2.15±0.48对照组（n=30） 20.25±4.12 18.15±3.08 15.30±3.74 11.46±1.38 7.65±1.28 5.08±0.56 t值 0.083 3.169 4.029 12.451 10.520 21.758 P值 0.934 0.002 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组FAI评分比较

治疗前，两组FAI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月，观察组FAI评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组FAI评分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗7 d 治疗14 d 治疗21 d 治疗28 d 治疗后1个月观察组（n=30） 146.25±15.38 130.34±14.75 115.62±13.86 106.28±12.24 92.28±11.14 85.38±12.28对照组（n=30） 145.96±16.20 139.46±14.62 126.85±14.52 120.78±12.26 115.76±12.60 98.14±12.35 t值 0.071 2.405 3.064 4.584 7.647 4.013 P值 0.944 0.019 0.003 0.001 0.001 0.001

2.3 两组SF-36评分比较

治疗前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月，观察组SF-36评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SF-36评分比较[分，（±s）]

表3 两组SF-36评分比较[分，（±s）]

组别 治疗前 治疗7 d 治疗14 d 治疗21 d 治疗28 d 治疗后1个月观察组（n=30） 61.52±8.74 68.75±7.52 75.50±8.32 79.60±8.14 83.80±7.65 88.28±6.40对照组（n=30） 61.40±8.98 64.40±7.88 69.25±7.62 73.34±7.96 78.48±7.52 80.05±7.54 t值 0.052 2.187 3.034 3.012 2.716 4.558 P值 0.958 0.033 0.004 0.004 0.009 0.001

2.4 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

CFS是身心长期极度疲劳所致，会对患者体力及精神活动产生影响，是一种亚健康状态。当前，西医对于CFS确切病因和发病机制仍未明确，暂无效果确切治疗方案，多是结合实际开展对症处理，以缓解症状[9]。中医学上认为，CFS归属于虚劳等范畴，兼有惊悸、郁证等病的部分症状，属于多个脏器及系统功能紊乱的一类疾病，病因主要能归纳成劳逸失宜、饮食失节、情志失畅及生活起居失常等，根本病机在于气机失调、气血亏虚和脏腑功能减退，特别是肝脏、肾脏、脾脏不足于疾病出现及发展过程中起着至关重要的作用[10]。本次研究中通过电针背俞穴配合艾灸对CFS患者开展治疗，旨在为临床治疗CFS提供出新思路。

电针是将针刺入到腧穴得气之后，于针具上通和机体相近的微量电流，将针与电两类刺激结合，对疾病起到防治作用的一种疗法。临床研究发现，电针在改善CFS患者的疼痛、睡眠、疲劳及情志障碍等多个方面有着良好效果，是CFS治疗中一种有效安全的方法[11]。艾灸作为一类特色中医疗法，有着扶阳固脱、健脾行气与温经散寒等多种作用[12]。艾灸经艾绒对体表部位进行熏灼和烧炙等，同时通过热力、药物双重作用以平衡阴阳、调节脏腑和经络功能、扶正祛邪，最终对疾病起到防治作用[13]。本次研究发现，治疗7、14、21、28 d及治疗后1个月，观察组症状积分、FAI评分均低于对照组（P＜0.05），SF-36 评分均高于对照组（P＜0.05），说明电针背俞穴配合艾灸治疗CFS患者效果理想，能改善其症状，缓解其疲劳程度，提升其生活质量。分析原因是背俞穴是足太阳膀胱经的要穴，对其进行针灸刺激能起到激发经气和振奋阳气的功效。就解剖结构方面而言，背俞穴中肺俞、肝俞、心俞、脾俞及肾俞依次处在胸腰椎棘突旁的1.5寸位置，穴位的分布情况几乎将低位中枢脊髓全段贯穿。对背俞穴进行电针刺激能影响到脊神经的后支，对脊髓节段起到兴奋作用，从而影响皮层，对处在高位大脑皮层的可塑性改变有着重要作用。因此，通过电针背俞穴对CFS患者开展治疗能收获良好效果[14]。经络腧穴属于艾灸施术主要部位，本次研究中艾灸选取的关元穴是任脉和足三阴经的交会穴，又被称为小肠募穴，能壮阳调气、补气回阳和温肾固本；足三里是足阳明胃经的合穴，有着调理脾胃、补虚损和调营血等作用；三阴交归属于足太阴脾经，是足部肝经、脾经及肾经三条阴经交会穴，同时也是调节脏腑功能的重要穴位。对上述穴位开展艾灸能补益肝肾、强壮筋骨和增强机体功能，进而改善患者的症状，提升其疗效和生活质量[15]。此外，在观察不良反应时发现，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明电针背俞穴配合艾灸安全性好。

综上所述，电针背俞穴配合艾灸治疗CFS患者效果确切，能改善其临床症状，缓解其疲劳程度，提升其生活质量，且安全性好，值得采用。但此次研究中依旧有一定不足之处，如纳入的样本数量不多，且病例均是来源于一家医院，受研究时间限制未对两组远期疗效开展统计分析等，这些均需在未来研究中加以完善。