皮内针治疗排卵障碍性不孕的效果观察

李伊美 周涛 张天会 赵小军

【摘要】目的：探讨皮内针作用于子宫、卵巢等穴位，在改善体内激素水平、促排卵、恢复月经、提高妊娠率的效果观察。方法：将20例22～40岁之间的不孕症患者随机分组，对照组口服枸橼酸氯米芬胶囊，治疗组给予皮内针穴位刺激，通过监测基础体温、彩超及性激素水平，观察两组排卵、月经恢复及受孕情况，随访9月，观察月经恢复及妊娠情况，并统计结果。结果：治疗后，两组患者的排卵及月经均有所改善，以治疗组更佳（P<0.05） ；随访9月后，治疗组患者妊娠率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用皮内针治疗排卵障碍性不孕具有良好效果，可有效改善体内激素水平、促排卵、恢复月经、提高妊娠率，临床应用较理想。

【关键词】排卵障碍性不孕；皮内针；子宫；卵巢穴位

Observation on the effect of intradermal acupuncture in the treatment of anovulatory infertility

LI Yimei， ZHOU Tao， ZHANG Tianhui， ZHAO Xiaojun

Chongqing Qijiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 401420， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of intradermal acupuncture on acupoints such as uterus and ovary in improving hormone level，promoting ovulation，restoring menstruation and increasing pregnancy rate.Methods：20 infertility patients between 22 and 40 years old were randomly divided into two groups.The control group was given clomifene citrate capsule orally，and the treatment group was given intradermal acupuncture and acupoint stimulation.The ovulation，menstrual recovery and pregnancy of the two groups were observed by monitoring the basic body temperature，color Doppler ultrasound and sex hormone levels.They were followed up for 9 months to observe the menstrual recovery and pregnancy，and the results were statistically analyzed.Results：After treatment，the ovulation and menstruation of the two groups were improved，the treatment group was better（P<0.05）；After 9 months of follow-up，the pregnancy rate of patients in the treatment group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Intradermalacupuncture has a good effect in the treatment of anovulatory infertility，which can effectively improve the hormone level in the body，promote ovulation，restore menstruation and improve the pregnancy rate.Its clinical application is ideal.

【Key Words】Anovulatory infertility； Intradermal acupuncture； Uterus； Ovarian acupoints

不孕癥（infertility）指生育期夫妻同居且有正常性生活状态达两年以上，排除男方因素，未采取避孕措施而未受孕[1]。我国生育期妇女不孕症的发病率约10%，其中由排卵功能障碍引起的占15%左右，其治愈率约占13.4%。不同人种和地区间不孕症发病率差异并不显著，我国女性不孕症的发病率为8%～9%[2]。不孕患者的社会及家庭压力过大，对患者心理造成影响，引起心理障碍；家庭中缺少孩子，影响夫妻感情，甚至引起家庭矛盾，严重者可引起家庭破裂；不孕可诱发其他疾病，如子宫内膜癌、卵巢癌、高血压、糖尿病、冠心病等。此项研究中选用皮内针，操作简单、动态留针，无创、无毒害作用，无远期并发症，减轻患者痛苦，降低医疗风险。通过穴位刺激，作用于女性“肾-天癸-冲任-胞宫轴”，此轴是调节月经周期、孕育的重要条件。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院于2020年4月—2021年3月纳入的20例排卵障碍性不孕患者展开本次研究，并随机将患者分为两组，各 10例。对照组，年龄25～31岁，平均年龄（28.56±2.01）岁；治疗组，年龄25～31岁，平均年龄（28.32±2.25）岁。比较两组基本资料并不存在明显差异（P>0.05）。81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57

1.2 诊断标准

西医诊断参照《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》中不孕症相关诊断标准。中医诊断参考《中医妇科学》第四版。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：年龄22～40岁；②依照中医的《中医妇科学》第四版以及西医的《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》的诊断标准的不孕症患者。排除标准：①有心、肝、肾脏及急性皮肤感染等严重疾患者；②有严重精神疾病，无法配合治疗者；③治疗期间使用同类治疗者，导致效果无法判断者。

1.4 方法

对照组 口服枸橼酸氯米芬胶囊50mg/片，每日1片，共5d，于经期第5d口服；若第一个周期无排卵，则第二个周期改为100mg/d，共5d，连续口服3月。治疗组 给予皮内针（关元、气海、双侧子宫及卵巢、三阴交、足三里等穴位），1次/3d，以3个月经周期为宜。

1.5 评价标准

通过监测基础体温、彩超及性激素水平观察两组成熟卵泡排出及月经周期恢复情况，并统计结果。（1）治愈：月经正常，有成熟卵泡排出，受孕；（2）有效：月经正常，有成熟卵泡排出，未受孕；（3）无效：月经无改善，未受孕。随访9月，观察月经恢复及妊娠情况，并统计结果。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，治疗組治疗总有效率明显高于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 随访9月后，两组月经恢复及妊娠情况比较

随访9月后，治疗组月经恢复情况，妊娠率优于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

不孕症病因复杂，是一种生殖障碍性疾病，对夫妻双方造成严重影响的一种疾病。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无妊娠状态者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。WHO预测，21世纪排名前三的疾病为：肿瘤、心脑血管病、不孕症；所以不孕症将成为国内外广泛关注的问题[3]。排卵功能障碍是妇科的疑难病之一，病因十分复杂，往往是许多疾病所致的结果。不孕症的危害不仅仅是患者个人，危害的是一个家庭，甚至社会，不孕症给很多年轻的夫妇带来了烦恼。《素问·上古天真论》：“二七而天癸至，任脉通……故有子。”《傅青主女科》：“妇人有怀抱素恶……谁知是肝气郁结乎……以致元精郁闭，不能受孕。”[4]古人认为不孕症是由于脏腑功能失常、冲任失调、胞宫胞脉摄精无力所致，关键于女性“肾-天癸-冲任-胞宫轴”，在肾、天癸调节下，脏腑之精血津液充盛，冲任二脉广聚其精血，受督带调约，作用于胞宫；胞宫司子宫，血海渐盛，由盛而满，血海满溢，故经血来潮，月事以时下。此轴是调节月经周期、孕育的重要条件。西医则认为“下丘脑-垂体-卵巢”性腺轴是维持内分泌、生殖活动的最重要、最关键的调节轴，保证月经、生殖功能的正常运行。

通过祖国医学的基础奠定及现代医学的不断探索、深入，在内服中药及中药外治法方面，都取得了较大的进展和肯定的疗效，尤其是中药人工周期疗法及针灸治疗在调节月经、促排卵受孕、治疗排卵障碍性不孕症方面，都取得了良好效果。很多临床医师认为不孕症其病变在少腹，所以常选用局部取穴，多选用腹部、腰背的穴位，如子宫穴、卵巢穴、肾俞、命门等穴位。现代研究证实，针刺疗法可调节下丘脑—垂体—卵巢轴，激活其功能，维持生殖激素间的动态平衡，从而恢复正常的月经和排卵功能。针刺疗法是祖国医学的瑰宝，有着其独特的魅力。本研究使用皮内针通过持续而又缓慢刺激穴位，这些穴位与生殖系统密切相关，可以通过穴位的刺激，调节经络的气血运行，从而改善患者的卵巢功能，调节体内激素水平，从而调节生殖免疫功能，达到促进排卵，提高妊娠率的作用。本研究中选择关元、子宫、卵巢、三阴交、足三里等为主穴，补脾胃、温肾阳、调节、疏肝郁，从而调节冲任气血运行，胞宫胞脉精血由盛渐满，由满而溢，增强摄精受孕，从而提高妊娠率。其中气海为任脉之穴，调节体内元气，益肾固精，补益回阳之功，与妊娠息息相关；三阴交为肾、肝、脾的交会穴，滋养胞宫；子宫穴、卵巢穴、关元穴为局部取穴，可温阳益气、固本培元；上述穴位配伍，可达到益气温阳、补肾填精、调节脏腑、促进受孕之功效。本文观察结果显示，中西医在促进排卵、助孕方面在近期均取得明显疗效，但在远期效果的观察上，皮内针穴位治疗的治疗组的治疗效果远远高于口服枸橼酸氯米芬胶囊治疗的对照组，此项研究提示皮内针对相关穴位的刺激可明显改善不孕症患者的激素水平，尤其是排卵功能障碍患者的体内激素水平，恢复月经周期，改善生殖状态，提高患者妊娠率。

参考文献

[1] 尤昭玲.中西医结合妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：590-598.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].9版.北京：全国高等学校教材人民卫生出版社，2018：361.

[3] 山援.傅青主女科[M].上海：上海人民出版社，1978： 15.

[4] 肖慧莲，赖胜兰.中药联合针刺治疗多囊卵巢综合症不孕42例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：129-131.81A203D7-76DF-4C5D-9311-955E3A045C57