近十年国际健康教育研究的进程、热点及趋势分析

徐蕴，李尚，徐桂华

(1.南京中医药大学 护理学院，江苏 南京 210023；2.南京大学 教育研究院，江苏 南京210023)

健康教育是具有计划性、组织性、系统性特征的社会教育活动，旨在使人们树立健康意识，选择有益于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，以达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目标[1]。借助信息化工具对一个领域文献进行追踪，可以了解研究的发展状况和趋势，对于推进后期研究具有重要意义。本研究通过对健康教育SSCI期刊发表的论文进行可视化分析，了解该领域国际研究的现状、热点及趋势，为我国相关研究提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源 由于健康教育包含的主题和内容丰富，无法通过少数主题词完成全面检索，根据图书情报学的Bradford定律，某一专业的核心论文集中发表于少数顶尖期刊上，这些论文基本涵盖研究的总体状况[2]，本研究选取SSCI收录的HealthEducation&Behavior、HealthEducationJournal、HealthEducationResearch等3本健康教育专业期刊发表的学术论文为研究对象。在文献检索时，使用Web of Science(WOS)的“核心合集”为数据源，Publication选择“Health Education & Behavior” OR “Health Education Journal” OR “Health Education Research”，Timespan选择“2011-2020”，Document type选择“article” 。

1.2 资料分析方法 使用Citespace软件5.7.R5版本，以“Year”“Country”“Institution”“Author”“Keyword”“Cited reference”等为节点进行分析；同时，使用Endnote导出文献基本信息建立数据库，与Citespace软件的统计结果进行交叉校验。

2 结果

2.1 发表时间 共获文献2365篇，其中HealthEducation&Behavior有975篇(41.2%)、HealthEducationJournal有743篇(31.4%)、HealthEducationResearch有647篇(27.4%)。在Citespace中以“Year”为节点统计，论文数量随发表时间呈现小幅波动，每年发表的论文数量范围为185～312篇，见图1。

图1 健康教育研究相关论文的发表时间

2.2 来源国家与机构 通过对论文来源国家和机构分析，可了解研究的空间分布，衡量国家、机构对该领域研究的关注度和科研实力。发表论文最多的5个国家分别是美国(1424篇)、澳大利亚(255篇)、英国(185篇)、加拿大(150篇)、和荷兰(88篇)；加州大学发文最多，达到78篇，发文前5位机构均来自美国，见表1。

2.3 核心作者 论文发表是评价科研人员创造性工作的重要指标，通过核心作者可以了解学科的科研群体状况。Kegler M C发文最多，达到26篇，使用普莱斯公式计算，共12人达到核心作者标准，见表2。

表1 健康教育研究相关论文来源机构

表2 健康教育研究论文的核心作者

2.4 高被引文献 被引频次是反映论文学术影响力的重要指标，通过对学科高被引论文的分析可以追踪到行业关注的焦点和学术发展的脉搏，纳入本研究的论文中共有6篇论文[3-8]在WOS数据库中被引频次达到150次，最高被引频次444次，见表3。

表3 健康教育研究高被引文献的主要内容

2.5 关键词 通过高频关键词可了解某领域的研究特征和主题。共有22个关键词出现频次达到100次，见表4。但是高频关键词的中心性不高，仅有儿童和肥胖两个关键词的中心性达到0.03，研究主题聚焦性不明显。为了解研究进程，选取排在前25位的凸显词绘制图谱(图2)。凸显词中中心度前5位的分别是“初级保健”“吸烟者” “压力”“自我管理”“男人”。

表4 健康教育研究相关文献的高频关键词

2.6 知识基础 通过对共引文献的聚类分析可更清晰把握研究热点的本质。本研究共形成17个主题聚类群，见图3。

3 讨论

3.1 研究分布情况分析 从国际健康教育研究文献的分布可以看到，美国在该领域的研究较为突出，发表论文数量超过总数的60%，高产机构和核心作者的占比也绝对领先，引领研究的发展。 近年来，我国护理领域对健康教育重视程度不断提升，但是由于本研究仅纳入国外期刊未对本土期刊论文进行分析，所以我国论文数量不多，仅61篇，主要还以港、澳、台机构发文为主，与我国医学类其他论文在SCI期刊的占比相去甚远[9]，对于该领域国际影响力还有待进一步提升。随着现代疾病谱系的变化，医学模式已从“以疾病治疗为中心”转向“以健康为中心”，健康教育作为遏制慢性病流行的重要手段将发挥更加重要的作用，学界要更加重视健康教育相关研究，特别是健康传播的策略和路径研究，更好地为加强顶层制度设计、促进健康理念融入、提升健康教育能力、优化健康教育路径等提供智力支持与保障。本研究显示，围绕核心作者形成了一些学术团队，但核心作者间科研合作并不紧密，该领域学术共同体还有待进一步形成。我国学者应该积极参与国际科研合作，促进学术共同体的形成，不断提升在该领域的国际影响力，为全球健康贡献更多的中国智慧、中国方案。

图2 健康教育研究相关文献凸显词可视化图谱

图3 健康教育研究知识基础聚类分析图谱

3.2 研究热点内容 高频关键词显示该领域研究内容覆盖广泛，包括“体力活动”“健康促进”“健康行为”等各种视角；“青少年”“儿童”“女性”“青年”“成人”等各类对象；“行为”“态度”“程序”“知识”“流行”“肥胖”等各项指标，反映了纳入文献具有较高的代表性和覆盖面。对共引文献的聚类分析，可清晰地展现研究热点主题，包括：(1)科学运动的健康教育研究，包括体育锻炼对健康影响分析、体力运动与休息等；(2)控烟教育研究，包括妊娠期控烟、媒体禁烟运动、年轻人水烟使用等；(3)健康教育促进健康公平研究，包括关注拉美裔社区群体等，推动健康社会化等；(4)健康教育方案及方法研究，包括饮食健康教育、性教育方案、故事板方法等；(5)社区家庭健康教育研究，包括社区家庭干预模式、父母自我效能自我管理行为等；(6)肥胖儿童的健康教育研究。随着循证医学概念的提出，循证实践的哲学逻辑触角向各领域延伸[10]，通过循证评价为健康教育提供决策证据受到了高度关注，多篇高被引文献都围绕循证研究展开，后期还要加强相关研究，促进健康教育向科学性、规范性、目的性方向发展。此外，基于“社会生态模型”和“健康信念模型”的研究也受到关注，反映了该领域研究重要的理论基础。作为交叉学科，健康教育研究越来越重视以理论模型为依据的方法，进一步厘清多重因素嵌套影响的复杂机制，增强跨领域、跨人群研究的可比性，提高干预方法的科学性与针对性，后期还要加强学科融合，重视适切理论的应用，更好地推动研究发展。

3.3 研究发展趋势 研究前沿是指某领域研究的转折点或者新发现在短时间内受到了广泛关注，通过对凸显词图谱分析可看到，近十年相关研究呈现三个阶段： (1)2011-2012年，凸显词“smoker”“older adult”“men”“mortality”“risk behavior”“partnership”“primary care”“self management”反映在研究对象上从关注吸烟者、老年人等并逐步扩大到整个男性群体，关注具体危险行为和死亡率指标，在干预上重视伙伴关系、初级保健和自我管理； (2)2013-2015年，凸显词“colorectal cancer”“cardiovascular disease”“diabete”“community health promotion”“injury prevention”反映围绕“结直肠癌”“心血管疾病”“糖尿病”等疾病进行健康教育和促进研究，在干预上重视“社区健康教育”和“伤害预防”；(3)2016年以来，凸显词出现了“clinical trial”“vegetable consumption”“recommendation”“curriculum”“stress”“experience”“Africa”“future”，反映研究视角更加宽广，除了临床干预外，饮食、压力等生活方式调节、健康课程、经验推荐等都受到了关注，丰富了健康教育内涵。此外，研究更加注重前瞻性、注重对落后地区和群体的关注。这提示我们后期应该围绕健康教育的宗旨和目标，深化健康教育内涵，形成医院、社区、家庭、个人等多主体协同[11]，疾病调护、饮食调整、心理调适、运动调节等多措并举的健康教育新格局；同时，根据社会发展和区域差异，因地施策，加大对欠发达地区的投入，更好地发挥健康教育在初级卫生服务和自我管理中的作用。另外，要从国际竞争视角认识到健康教育对公民素养的意义、从高质量发展视角认识到健康教育在公共卫生战略中的重要地位，关注国际研究发展趋势。

4 结语与展望

本研究利用Citespace软件对3本被SSCI收录的健康教育期刊近10年发表的论文进行分析，直观展现了论文的总体状况，对研究分布、核心作者、热点主题、焦点内容和前沿趋势有了初步认识，可为后期研究提供参考。当然，由于本研究仅纳入了SSCI收录健康教育期刊发表的文献，未对其他期刊特别是综合性期刊发表的相关文献进行追踪，存在一定的选择偏移，论文来源的有限性可能会对研究结果的全面性产生一定影响。后期研究可拓展文献，更加全面地展现国际健康教育研究状况。