Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响观察

陈维平　谢芸

【摘要】 目的：探究及觀察幽门螺杆菌（Hp）感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响。方法：选取2019年12月-2021年12月潮州市湘桥区人民医院收治的30例高血压合并Hp分型Ⅰ型患者为A组，30例高血压合并Hp分型中间型患者为B组，30例高血压合并Hp分型Ⅱ型患者为C组，同时期的30例无Hp感染的高血压患者为D组。比较四组的血清血管内皮损伤指标[内皮素-1（ET-1）、血管性假性血友病因子（vWF）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）]及微炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]，采用Spearman秩相关分析血清血管内皮损伤指标及微症性反应指标与Hp分型的关系，采用Pearson相关性分析高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症性反应指标的关系。结果：四组ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组及C组的ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D组，A组、B组均高于C组，且A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清血管内皮损伤指标及微炎症反应指标与Hp分型呈负相关（P<0.05），Pearson相关性分析显示，高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症反应指标呈正相关（P<0.05）。结论：Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响较大，对高血压患者进行Hp感染的防控与诊治需求较高。

【关键词】 Hp感染 高血压 血管内皮损伤 微炎症反应

Observation on the Influence of Hp Infection for Vascular Endothelial Injury and Micro-inflammatory Reaction of Patients with Hypertension/CHEN Weiping， XIE Yun. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -139

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of Helicobacter pylori （Hp） infection for vascular endothelial injury and micro-inflammatory reaction of patients with hypertension. Method： A total

30 patients with hypertension complicated with Hp type Ⅰ in Xiangqiao District People’s Hospital of Chaozhou City from December 2019 to December 2021 were the group A， 30 cases with hypertension complicated with Hp intermediate type were the group B， 30 cases with with hypertension complicated with Hp type Ⅱwere the group C， 30 cases with hypertension and without Hp were the group D. Then the serum vascular endothelial injury indexes [endothelin-1 （ET-1）， von willebrand factor （vWF）， soluble vascular cell adhesive molecule （sVCAM-1） and soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）] and micro-inflammatory reaction indexes [C reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-α （TNF-α）] were compared among four groups， and the correlation between serum vascular endothelial injury indexes，micro-inflammatory reaction indexes and Hp type were analyzed with Spearman rank correlation analysis， the correlation between serum vascular endothelial injury indexes and micro-inflammatory reaction indexes of patients with hypertension complicated with Hp infection were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： There were significant differences in the levels of ET-1， vWF， sVCAM-1， sICAM-1， CRP， IL-6 and TNF-α among four groups （P<0.05）. The levels of ET-1， vWF， sVCAM-1， sICAM-1， CRP， IL-6 and TNF-α in the group A， group B and group C were higher than those in the group D， and those in the group A and group B were higher than those in the group C， those in the group A were higher than those in the group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum vascular endothelial injury index and microinflammatory response index were negatively correlated with Hp typing （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum vascular endothelial injury index and microinflammatory response index were positively correlated with Hp infection in hypertensive patients （P<0.05）. Conclusion： The influence of Hp infection for vascular endothelial injury and micro-inflammatory reaction of patients with hypertension are obvious， and the demand of prevention and treatment of Hp infection in patients with hypertension is higher.

[Key words] Hp infection Hypertension Vascular endothelial injury Micro-inflammatory reaction

First-author’s address： Xiangqiao District People’s Hospital of Chaozhou City， Guangdong Province， Chaozhou 521000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.033

高血压在我国临床的发病率极高，且仍呈现升高的趋势，与本病相关的众多研究显示，微炎症反应在本类患者中较为明显，而此类炎症反应对血管内皮造成一定损伤，是导致患者血管收缩舒张失衡的重要原因[1-2]。鉴于此类情况的存在，血管内皮损伤及微炎症反应相关指标表达的研究在高血压患者中均不少见。与此同时，近年来关于幽门螺杆菌（Hp）感染对患者机体多方面影响的研究不断增多，其中关于Hp感染对心血管疾病的影响并不乏见，且可见Hp感染对高血压患者的影响研究，但是感染对患者上述血液指标表达的影响研究存在一定差异[3-5]。故本研究就Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响进行探究及观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月-2021年12月潮州市湘桥区人民医院收治的30例高血压合并Hp分型Ⅰ型患者为A组，30例高血压合并Hp分型中间型患者为B组，30例高血压合并Hp分型Ⅱ型患者为C组，同时期的30例无Hp感染的高血压患者为D组。纳入标准：（1）20～75岁;（2）确诊为原发性高血压。排除标准：（1）合并心脑血管疾病;（2）合并糖尿病、慢阻肺等疾病;（3）处于妊娠期或哺乳期;（4）近1个月内发生感染;（5）近1个月内出现创伤或手术史;（6）近1个月内进行过高血压及Hp相关治疗。本次研究经医院伦理学委员会批准，且患者对研究知情同意。

1.2 方法 采集四组晨起空腹肘静脉血标本，采集量为4.0 mL，两名检验科工作人员将血标本进行离心，取离心后的上清液，采用ELISA试剂盒进行血清血管内皮损伤指标[内皮素-1（ET-1）、血管性假性血友病因子（vWF）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）]及微炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的检测，采用Spearman秩相关分析血清血管内皮损伤指标及微炎症反应指标与Hp分型的关系，采用Pearson相关性分析高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症反应指标的关系。

1.3 统计学处理 数据检验采用SPSS 23.0，计量资料用（x±s）表示，多组间计量资料比较进行方差分析，两两比较采用SNK-q检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;关系分析采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A组男18例，女12例;年龄37～73岁，平均（61.1±6.3）岁;病程1.5～23.0年，平均（11.3±2.6）年;收缩压为141～188 mmHg，平均（159.3±6.6）mmHg;舒张压为89～112 mmHg，

平均（98.6±3.6）mmHg。B组男17例，女13例;年龄36～74岁，平均（61.2±6.5）岁;病程1.2～22.5年，平均（11.6±2.5）年;收缩压为143～190 mmHg，平均（159.6±6.5）mmHg;舒张压为90～110 mmHg，平均（98.8±3.5）mmHg。C组男18例，女12例;年龄36～74岁，平均（61.3±6.2）岁;病程1.3～23.5年，平均（11.5±2.7）年;收缩压为141～191 mmHg，

平均（160.1±6.8）mmHg;舒张压为90～111 mmHg，平均（98.5±3.7）mmHg。D组男16例，女14例;年龄37～73岁，平均（61.1±6.1）岁;病程1.5～25.0年，平均（11.5±2.3）年;收缩压为143～188 mmHg，平均（159.0±6.3）mmHg;舒张压为91～109 mmHg，平均（98.5±3.8）mmHg。四组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 四组血清血管内皮损伤指标比较 四组ET-1、vWF、sVCAM-1及sICAM-1水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组及C组的ET-1、vWF、sVCAM-1及sICAM-1水平均高于D组，A组、B组均高于C组，且A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 四组血清微炎癥反应指标比较 四组CRP、IL-6及TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组及C组的CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D组，A组、B组均高于C组，且A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 血清血管内皮损伤指标及微炎症反应指标与Hp分型的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清血管内皮损伤指标及微炎症反应指标与Hp分型均呈负相关（P<0.05），见表3。

2.5 高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症反应指标的关系分析 Pearson相关性分析显示，高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症反应指标均呈正相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

高血压可对机体多系统器官造成较大危害，除可对心、脑、肾等靶器官造成较大危害外，对患者的血管损伤也是临床研究的重点，而血管损伤又与上述靶器官的损伤等密切相关，因此对高血压患者进行血管内皮损伤的控制需求较高[6-7]。再者，与本病相关的研究显示，本类患者普遍存在微炎症反应的情况，而此类炎症损伤可进一步影响到血管状态，导致血管内皮损伤的发生，因此对本类患者进行微炎症状态的评估与干预也是临床重点研究方面[8-10]。近年来，对高血压患者的研究面不断扩宽，其中较多研究认为Hp感染可对高血压患者造成一定程度的危害，可导致本类患者并发症发生率的升高、加重靶器官损伤及Hcy等指标的升高[11-12]。但是Hp感染对高血压患者血管损伤的直观影响研究仍不足，而相关的微炎症反应指标的变化也是亟待研究的方面。

本研究就Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响进行探究的结果显示，四组ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组及C组的ET-1、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-6及TNF-α水平均高于D组，A组、B组均高于C组，且A组均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血清血管内皮损伤指标及微炎症反应指标与Hp分型均呈负相关（P<0.05），Pearson相关性分析显示，高血压Hp感染患者血清血管内皮损伤指标与微炎症反应指标呈正相关（P<0.05），因此肯定了Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响及上述血液指标之间的关系。分析原因，Hp感染可导致高血压患者出现炎症反应状态[13-15]，出现相关的炎症指标呈现升高的情况[16-17]，而炎症损伤也对血管内皮造成一定损伤，导致血管内皮损伤指标表达的升高[18-19]，而Hp分型Ⅰ型可产生细胞毒素，毒性较强，对机体的危害也更为突出，这可能是本类分型感染患者上述指标表达更高的原因[20-21]。

综上所述，Hp感染对高血压患者血管内皮损伤及微炎症反应的影响较大，对高血压患者进行Hp感染的防控与诊治需求较高。

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（收稿日期：2022-04-20） （本文编辑：张明澜）

基金项目：2020年潮州市科技计划项目（2020ZC07）

①广东省潮州市湘桥区人民医院 广东 潮州 521000

通信作者：陈维平