2型糖尿病患者脂代谢指标与足部风险评分的关系探究

【摘要】 目的：探究2型糖尿病患者脂代謝指标与足部风险评分的关系。方法：将2019年

10月-2021年6月北京中医药大学房山医院收治的90例2型糖尿病患者根据糖尿病足部风险评分分为A组（高风险组）、B组（中风险组）和C组（低风险组），每组30例，同时选取同时期的30名体检健康同龄者为D组。检测及比较四组的脂代谢指标[TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB）]及ABI值，分析上述脂代谢指标与足部风险评分、ABI值的关系。结果：A组的HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB及ABI值均显著低于B组、C组及D组，B组均显著低于C组及D组，C组均显著低于D组（P<0.05）;A组的TC、TG、LDL-C及ApoB均显著高于B组、C组及D组，B组的四项指标均显著高于C组及D组，C组的四项指标均显著高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析显示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB与足部风险评分均呈负相关，与ABI均呈正相关，其他脂代谢指标与足部风险评分均呈正相关，与ABI均呈负相关（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者脂代谢指标均显著异常，且其表达水平与足部风险评分有密切的关系。

【关键词】 2型糖尿病 脂代谢指标 足部风险评分

Investigation on the Correlation between Lipid Metabolism Indexes and Foot Risk Score of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/WANG Haiping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： 0-038

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between lipid metabolism indexes and foot risk score of patients with type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 90 patients with type 2 diabetes mellitus in Beijing University of Chinese Medicine Fangshan District Hospital from October 2019 to June 2021 were divided into group A （high risk group）， group B （moderate risk group） and group C （low risk group） with 30 cases in each group according to the foot risk score， and 30 healthy persons of the same ages with physical examination at the same time were chosen as the group D. Then the lipid metabolism indexes [TC， TG， LDL-C， HDL-C and Apolipoprotein （ApoA1， ApoB and ApoA1/ApoB）] and ABI of four groups were detected and compared， then the correlation between those lipid metabolism indexes and foot risk score， ABI value were analyzed. Result： The HDL-C， ApoA1， ApoA1/ApoB and ABI value of group A were all significantly lower than those of group B， group C and group D， the results of group B were significantly lower than those of group C and group D， the results of group C were significantly lower than those of group D， there were statistically significant differences （P<0.05）; TC， TG， LDL-C and ApoB of group A were significantly higher than those of group B， group C and group D， the four itmes of group B were significantly higher than those of group C and group D， the four itmes of group C were significantly higher than those of group D， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis and Pearson correlation analysis showed the HDL-C， ApoA1 and ApoA1/ApoB were negatively correlated with foot risk score， they were postively correlated with ABI， other lipid metabolism indexes were positively correlated with foot risk score， they were negatively correlated with ABI （P<0.05）. Conclusion： The lipid metabolism indexes of patients with type 2 diabetes mellitus are significantly abnormal， and the expression levels have close relationship with foot risk score.60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Lipid metabolism Foot risk score

First-authors address： Beijing University of Chinese Medicine Fangshan District Hospital， Beijing 102488， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.009

2型糖尿病在我國具有极高的发病率，而糖尿病足作为其常见并发症，对患者的危害极为突出，是2型糖尿病患者的防控重点。足部风险评分作为有效评估本类患者糖尿病足发生危险程度的标准，其在2型糖尿病患者中的应用价值较高[1-2]。再者，近年来临床中与2型糖尿病患者相关的脂代谢研究不断增多，其对患者的血管内皮状态等方面均有一定的不良影响[3-4]，但是关于脂代谢与足部病变风险程度的关系研究极为匮乏，故上述研究方面与糖尿病足等发生的关系研究有待进一步深入探究。本研究探究2型糖尿病患者脂代谢指标与足部风险评分的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2021年6月北京中医药大学房山医院收治的90例2型糖尿病患者，纳入标准：20～65岁者;可有效配合者。排除标准：高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病史者;脑卒中及其他神经系统疾病史者;下肢及足部创伤及手术史者;心脑肺等系统器官功能不全者;处于妊娠期、哺乳期等特殊时期者;1个月内进行脂代谢治疗及干预者。将患者根据文献[5]中糖尿病足部风险评分分为A组（高风险）、B组（中风险）和C组（低风险），每组30例。同时选取同时期的30名体检健康同龄者为D组，纳入标准：20～65岁者;体检健康者;可有效配合者。排除标准：下肢和足部创伤及手术史者;处于妊娠期、哺乳期等特殊时期者;1个月内进行脂代谢治疗及干预者。研究对象均知情同意本研究，本次研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集四组研究对象的空腹外周静脉血，均采集5.0 mL，标本采集后即刻送检，由两名检验科工作人员进行检测，将血标本采用医用离心机处理（3 000 r/min的离心速度下离心5 min），采集血清采用全自动生化仪检测脂代谢指标[TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白（ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB）];另检测踝部动脉及肱动脉收缩压，进行其比值的计算，得到双下肢ABI。然后统计及比较四组的上述脂代谢指标及ABI，采用Spearman秩相关分析上述脂代谢指标与足部风险评分的关系，采用Pearson相关性分析上述脂代谢指标与ABI值的关系。

1.3 统计学处理 采用软件SPSS 23.0对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;计量资料用（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两组间的进一步两两比较采用SNK-q检验;采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析进行关系分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A组中包括男18例，女12例;年龄32～63岁，平均（50.5±6.3）岁;病程1.8～15.0年，平均（6.9±1.6）年。B组中包括男17例，女13例;年龄33～64岁，平均（50.8±6.2）岁;病程1.9～15.5年，平均（7.0±1.5）年。C组中包括男18例，女12例;年龄32～65岁，平均（50.6±6.5）岁;病程1.8～16.5年，平均（7.1±1.6）年。D组中包括男19例，女11例;年龄32～65岁，平均（50.9±6.2）岁。四组的性别与年龄比较，A组、B组及C组的病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 四组的TC、TG、LDL-C及HDL-C比较 A组的HDL-C显著低于B组、C组及D组，B组显著低于C组及D组，C组显著低于D组（P<0.05）;A组的其他脂代谢指标均显著高于B组、C组及D组，B组均显著高于C组及D组，C组均显著高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 四组的载脂蛋白及ABI比较 A组的ApoA1、ApoA1/ApoB及ABI均显著低于B组、C组及D组，B组均显著低于C组及D组，C组均显著低于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组的ApoB显著高于B组、C组及D组，B组显著高于C组及D组，C组显著高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 脂代谢指标与足部风险评分的关系分

析 Spearman秩相关分析显示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB与足部风险评分均呈负相关，其他脂代谢指标与足部风险评分均呈正相关（P<0.05），见表3。

2.5 脂代谢指标与ABI的关系分析 Pearson相关性分析显示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB与ABI均呈正相关，其他脂代谢指标与ABI均呈负相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

2型糖尿病占糖尿病的90%以上，对患者多系统器官的危害较大，而糖尿病并发症也是临床控制的重点。对于2型糖尿病的研究显示，本类患者不仅仅存在糖代谢的异常[6-7]，其他方面的异常也表现较为突出，其中脂代谢异常即是研究较多的方面，可表现出血脂指标表达的显著异常，而此类脂代谢指标的异常又可对多系统器官造成不良影响，其中对于血管状态方面的影响是表现相对突出的方面[8-9]。而血管状态是循环及血供密切相关的方面，因此其可能与本类患者的微循环状态及各系统器官的血供等多方面有一定的关系，因此临床对其研究相对较多[10-11]。另外，糖尿病足作为糖尿病的常见严重并发症，对其早期的有效防控是改善预后的重要前提。临床中关于糖尿病足防控的众多研究中，足部风险评分作为有效反映糖尿病发生风险程度的评估指标[12-13]，其用于评估患者的风险程度，从而为防控措施的制定提供参考依据。鉴于脂代谢及足部风险评分在2型糖尿病中的研究价值，对两者之间的关系研究意义较高，但是临床中关于本方面的研究较少，导致相关参考价值不高。60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19

本研究探究2型糖尿病患者脂代谢指标与足部风险评分的关系，观察研究及比较结果显示，2型糖尿病患者的脂代谢指标及ABI值均显著差于健康同龄者，且糖尿病足部风险评分风险程度越高者，其不良波动越为显著，而Spearman秩相关分析显示，HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB与足部风险评分均呈负相关，与ABI均呈正相关，其他脂代谢指标与足部风险评分均呈正相关，与ABI均呈负相关（P<0.05），因此肯定了2型糖尿病患者脂代谢指标与足部风险评分的关系。分析原因，2型糖尿病患者的脂代谢显著异常，导致其对血管内皮造成一定不良影响[14-16]，而这进一步加重了血管内皮损伤等情况，导致局部循环受到影响[17-19]，其中下肢微循环是受影响较为突出的方面，进而提升了糖尿病足部风险程度，故认为2型糖尿病患者的脂代谢与糖尿病足的发生可能有一定的关系，应重视对本类患者脂代谢的调控[20-22]，从而实现对糖尿病足的有效控制。

综上所述，2型糖尿病患者脂代谢指标显著异常，且其表达水平与足部风险评分有密切的关系。

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（收稿日期：2022-04-12） （本文编辑：张爽）

①北京中医药大学房山医院 北京 102488

通信作者：王海萍60E8B18F-8135-41C0-B415-FC739478CF19