经超声脑血管治疗仪辅助治疗脑损伤后遗症的临床研究

2022-06-25张新立丁根华

中国医学创新 2022年15期

张新立　丁根华

【摘要】目的：探究經超声脑血管治疗仪辅助治疗脑损伤后遗症的临床效果。方法：选取2018年4月-2020年6月新余市中医院收治的脑损伤后遗症患者64例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组32例。对照组采用常规治疗联合康复训练，治疗组在对照组的基础上联合经超声脑血管治疗仪辅助治疗。比较两组临床疗效、住院时间;比较两组治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分表（FMA）评分、认知功能[简明精神状态检查量表（MMSE）及Loewenstein认知功能评定量表（LOTCA）评分]及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果：治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组FMA上肢及下肢评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组FMA上肢及下肢评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组MMSE、LOTCA及NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组MMSE、LOTCA评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经超声脑血管治疗仪辅助治疗脑损伤后遗症可获得确切效果，能够有效改善神经功能、肢体运动功能及认知功能，并可缩短住院时间，降低住院费用，提升医疗质量，在临床应用中值得推广。

【关键词】脑损伤后遗症超声脑血管治疗仪神经功能运动功能认知功能

A Clinical Study on the Auxiliary Treatment of Brain Injury Sequelae by Ultrasound Cerebrovascular Treatment Instrument/ZHANG Xinli， DING Genhua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： 0-025

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of auxiliary treatment of brain injury sequelae by ultrasound cerebrovascular treatment instrument. Method： A total of 64 patients with brain injury sequelae admitted to Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2018 to June 2020 were selected， they were divided into treatment group and control group according to random number table method， 32 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment combined with rehabilitation training， and the treatment group was treated with auxiliary treatment ultrasound cerebrovascular treatment instrument on the basis of the control group. Clinical efficacy and hospitalization time were compared between the two groups; Fugl-Meyer motor function scale （FMA） scores， cognitive function [mini-mental state examination （MMSE） and Loewenstein cognitive function scale （LOTCA） scores] and national institutes of health stroke scale （NIHSS） scores before and after treatment were compared between two groups. Result： The total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time in the treatment group was shorter than that in the control group， and the hospitalization cost in the treatment group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in FMA upper and lower limb scores between two groups （P>0.05）; after treatment， FMA upper and lower limb scores in the treatment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in MMSE， LOTCA and NIHSS scores between two groups （P>0.05）; after treatment， MMSE and LOTCA scores in the treatment group were higher than those in the control group， while NIHSS score in the treatment group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Auxiliary treatment of brain injury sequelae by ultrasound cerebrovascular treatment instrument can achieve definite results， which can effectively improve nerve function， limb motor function and cognitive function， and can shorten hospitalization time， reduce hospitalization costs， and improve medical quality， it is worth promoting in clinical application.646E9BCC-76FE-489B-9B9D-581A48CAF17F

[Key words] Brain injury sequelae Ultrasound cerebrovascular treatment instrument Nerve function Motor function Cognitive function

First-authors address： Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangxi Province， Xinyu 338000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.006

脑损伤包括脑卒中、颅脑外伤，或因溺水窒息等导致的脑组织缺血缺氧等。近年来，临床对于脑损伤的诊断、治疗等水平均得到有效提升，使得脑损伤死亡率大大下降。虽然脑损伤死亡率明显降低，但存活下来的脑损伤患者残疾率较高，故为提升脑损伤后遗症患者生活质量，给予积极的治疗尤为重要[1-2]。现阶段，常规治疗在脑损伤后遗症治疗中虽可有效缓解患者病情，改善各临床症状，但整体效果不佳，无法从根本上解决病因[3]。超声脑血管治疗仪可辅助治疗脑损伤后遗症，能够有效改善患者神经功能，提升病情控制效果，进而缩短住院时间，减轻治疗经济负担，有利于预后[4-5]。鉴于此，本研究采用经超声脑血管治疗仪辅助治疗脑血管后遗症，旨在探究其临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月-2020年6月新余市中医院收治的64例脑损伤后遗症患者。纳入标准：（1）伴有不同程度的肢体瘫痪、偏身感觉异常、言语不利等临床症状;（2）发生颅脑损伤时已接受临床治疗。排除标准：（1）既往有本研究药物过敏史;（2）伴有感染或传染性疾病;（3）存在肌肉骨骼系统疾病，无法行运动锻炼;（4）病历资料不全;（5）合并凝血功能障碍;（6）合并精神疾病，无法配合完成本次研究。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组32例。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情，且家属签署知情同意书。

1.2 方法对照组采用常规治疗联合康复训练：（1）常规药物支持治疗。口服拜阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078，规格：100 mg/片），1片/次，3次/d;另取银杏达莫注射液（生产厂家：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H14023516，规格：10 mL/支）20 mL与0.9%氯化钠注射液250 mL混合后静脉滴注治疗，1次/d。（2）康复训练。包括语言、肢体训练，帮助患者进行发音练习，同时对患侧肢体关节进行锻炼，以恢复正常行走能力。治疗组在对照组的基础上联合经超声脑血管治疗仪辅助治疗，方法如下：选用型号为CFT-7100型超声脑血管治疗仪[苏食药监械（准）字2012第2260914号]对患者行脑血管的扫描，将探头放置于太阳穴，连接好电极片，放于瘫痪侧上、下肢需要治疗肌群处，使电流对各组织实施规律作用，控制电流输出大小，需综合考虑患者的耐受能力，同时对瘫痪侧肢体行被动功能活动，并采用重复刺激的方式对周围神经及肌肉实施刺激，以间接影响患者的中枢神经系统功能。30 min/次，1次/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标及判定标准（1）比较两组疗效。各症状及体征消失，语言及肢体功能均恢复，患者生活可自理，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）下降幅度为>89%为临床控制;各症状及体征均基本消失，语言及肢体功能均明显改善，患者生活可自理，NIHSS下降幅度为>46%且≤89%为显效;各症状及体征均好轉，语言及肢体障碍好转，生活基本可自理，NIHSS评分下降幅度为>18%且≤46%为有效;未达上述标准为无效。总有效=临床控制+显效+有效。（2）比较两组住院情况，包括住院时间及住院费用。（3）比较两组治疗前后运动功能评分，采用简化的Fugl-Meyer运动功能评分表（FMA）对患者上肢及下肢功能于治疗前后进行评估，其中上肢总评分为66分，下肢总评分为34分，评分越高，提示患者运动功能越好[6]。（4）比较两组治疗前后认知功能评分和神经功能缺损损分，采用简明精神状态检查量表（MMSE）及Loewenstein认知功能评定量表（LOTCA）对患者认知功能进行评估，其中MMSE评分表最高评分为30分，评分27～30分为正常，评分<27分提示存在认知功能障碍;LOTCA评分表包括7个方面，26个子项目，评分最低为1分，最高得分在不同子项目中分别为4分、5分或8分，总分119分，评分越高，提示认知功能越好[7]。神经功能评分：采用NIHSS评分对患者进行评估，满分42分，神经功能缺损越严重，评分越高[8]。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较治疗组男20例，女12例;年龄38～84岁，平均（61.28±3.30）岁;体重指数20.5～29.8 kg/m2，平均（24.17±1.48）kg/m2;脑梗死26例，脑出血4例，梗死后出血2例。对照组男18例，女14例;年龄37～87岁，平均（61.30±3.27）岁;体重指数20.6～29.7 kg/m2，平均（24.20±1.45）kg/m2;脑梗死28例，脑出血3例，梗死后出血1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.910，P<0.05），见表1。

2.3 两组住院情况比较治疗组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。646E9BCC-76FE-489B-9B9D-581A48CAF17F

2.4 两组治疗前后运动功能评分比较治疗前，两组FMA上肢及下肢评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组FMA上肢及下肢评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后认知功能及神经功能缺损评分比较治疗前，两组MMSE、LOTCA及NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组MMSE、LOTCA评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

现阶段，临床对于颅脑损伤的治疗将抢救生命作为第一要务，常忽视机体各功能的恢复，使得患者未能尽早进行康复锻炼，后遗症发生率较高[9]。由此可见，尽早治疗及康复训练对促进脑损伤患者部分神经元修复、改善预后具有重要作用。

既往临床针对颅脑损伤后遗症多采用药物治疗，其中拜阿司匹林对血小板聚集具有较好的抑制作用，能够阻滞血小板的聚集及释放，可有效预防血栓，但无法抑制血小板分泌及损伤上皮的黏附，对其他刺激引起的血小板激活无明显抑制作用[10-11]。银杏达莫注射液为复方制剂，其主要成分包括银杏内酯、银杏黄酮甙、双嘧达莫等成分，具有活血化瘀、通络止痛之效。现代药理分析显示，银杏黄酮能够有效提高人体脑补血液灌注量，提高患者的神经记忆细胞功能;双嘧达莫则可加快人体血液流变学，避免血小板大量聚集，达到抗氧化的效果，增加局部腺苷浓度，保护缺血神经细胞，减少耗氧量[12-13]。但对于脑损伤后遗症患者，常规药物治疗时间较长，且长时间用药会引起多种不良反应，进而影响治疗依从性，不利于预后[14-16]。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，住院費用低于对照组，治疗后FMA上肢及下肢评分、MMSE、LOTCA评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05），表明经超声脑血管治疗仪辅助治疗脑损伤后遗症中获得较好效果，患者运动功能、认知功能、神经功能均得到有效改善，利于预后。究其原因可知经超声脑血管治疗仪是利用超声疗法，在高频机械的震荡下有助于脑血管的扩张，改善脑组织间的血液供应，且超声温热效应有助于解除小血管痉挛，提高毛细血管开放能力，促进侧支循环形成，利于瘀血的快速吸收，减轻神经损害[17-18]。另在超声理化作用下能够激活脑部神经元，改善细胞通透性，提升治疗效果，促进神经功能恢复，进而改善运动及认知功能[19-20]。

综上所述，经超声脑血管治疗仪辅助治疗脑损伤后遗症可获得确切效果，有利于患者肢体运动功能、认知功能的改善，并可促进神经功能恢复，值得推广。

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