一次性根管充填术对牙髓炎患者术后临床疗效及生命质量的影响研究

陈刚 蒋立辉 吴萍 石颖 广东省中山市小榄人民医院口腔科 （广东 中山 528415）

内容提要：目的：探讨与研究一次性根管充填术对牙髓炎患者术后炎症指标及生命质量的影响研究。方法：选取本院2016年5月～2021年2月接诊的60例牙髓炎患者作为对照组研究对象，采用传统手术进行治疗，选取2016年2月～2021年5月接诊的60例牙髓炎患者作为观察组研究对象，采用一次性根管充填术进行治疗。观察对比两组患者术后临床疗效以及生命质量。结果：观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的总有效率85.0%；手术后，观察组患者情感职能及精神健康、躯体疼痛、一般健康状况、生理职能、精力、社会功能各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：采用一次性根管充填术对牙髓炎患者进行治疗干预，效果显著，能够有效帮助患者缓解牙齿疼痛的症状，降低患者术后炎症指标，提高患者生命质量。

牙髓炎在临床上是一种常见的口腔疾病，其临床表现为自发性牙齿疼痛，对患者的日常生活造成了不同程度的影响[1]。以往治疗牙髓炎患者多采用根管填充术，但此种治疗方式较为复杂，且治疗时间相对较长，先后需至少进行3次治疗，包括：局麻揭髓顶、拔除牙髓、扩根封药等治疗过程较为繁琐，易增加感染率且术后疗效不够显著[2]。近年来，随着口腔医学技术的不断发展，一次性根管充填术在治疗牙髓炎方面在临床上得到了广泛的应用，且提高了患者的治疗满意度，基于此，本文研究分析一次性根管充填技术对牙髓炎患者术后临床疗效及生命质量的影响，研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年5月～2021年2月接诊的60例牙髓炎患者作为对照组研究对象，采用传统手术进行治疗，其中对照组男性患者35例，女性患者25例，年龄19～60岁，平均（32.67±4.56）岁。选取2016年2月～2021年5月接诊的60例牙髓炎患者作为观察组研究对象，采用一次性根管充填术进行治疗；其中观察组男性患者32例，女性患者28例，年龄20～57岁，平均（30.45±4.32）岁。比较患者组间的资料均与临床可比性原则相符（P＞0.05）。

纳入标准：①符合牙髓炎诊断标准；②配合度高患者；③患者及其家属均知情研究，且签署同意书；④年龄＞18周岁。

排除标准：①有严重精神障碍，无法进行交流患者；②妊娠期、哺乳期或经期妇女；③牙齿病变程度较大，无法保留；④合并其他严重牙齿疾病患者。

1.2 方法

两组患者均进行相同的处理，确认患者牙髓活力、牙根粗细程度、牙根走向及患牙牙根长度与形态[3]。对照组采用常规手术进行治疗，将治疗方法分为3次进行，每次治疗间隔时间为1周，进行局部麻醉后开始治疗，将患者患牙去龋后，使用橡皮障对患者的口腔进行隔湿处理，打开牙髓，去除腐烂组织[4]。在患者第二次就诊时，对患者患牙的根管进行冲洗，使用根管测量仪测量根管长度，采用电动马达机扩根管、超声彻底清洗根管，对其根管进行氢氧化钙糊剂封闭。在患者第三次就诊时，使用热牙胶和Ah-plus糊剂对其根管进行填充，嘱患者术后1周内避免咀嚼硬物。观察组采用一次性根管充填术，具体干预方法如下：使用阿替卡因肾上腺素对患处进行局部麻醉后开始治疗，将患者患牙去龋后，使用橡皮障对患者的口腔进行隔湿处理，测量其根管的长度，使用机扩马达进行根管预备[5]。对根管和髓腔进行反复的冲洗。使用X射线示踪，使用必兰糊剂、牙胶尖对根管进行填充，然后用热牙胶对根管进行垂直加压充填，一次法根管填充治疗完成，手术后嘱患者术后1周内避免咀嚼硬物。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者治疗前、后的生命质量情况以及临床疗效。判定临床疗效标准；①显效：治疗后，患者的患牙咬合正常，未出现疼痛、松动等情况；②有效：治疗后，患者的患牙咬合良好，但存在患牙轻度叩痛及松动的情况；③无效：治疗后，患者未达到上述标准。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。患者的生命质量采用健康调查简表（SF-36）进行评估，该量表分为8个维度，分别为躯体健康、社会功能、角色功能、躯体疼痛、精神健康、情绪角色功能、精力、总体健康，满分为100分，评分与生命质量水平成正比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为93.3%（56/60），对照组患者的总有效率为85.0%（51/60），观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 比较两组患者手术前、后的生命质量

手术前，两组患者各项评分无明显差异（P＞0.05）；手术后，观察组患者生命质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者手术前后生命质量评分比较 (±s,分)

表2.两组患者手术前后生命质量评分比较 (±s,分)

组别 生理功能 生理职能 躯体疼痛 一般健康状况手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后对照组(n=60) 45.6±24.6 70.3±15.5 41.6±25.5 62.7±18.2 49.8±23.6 65.2±15.3 42.5±21.3 64.9±17.4观察组(n=60) 44.4±23.5 80.4±18.0 42.5±26.3 70.3±13.2 52.7±24.8 78.3±8.6 40.5±20.4 80.1±13.9 t 0.27 3.29 0.19 2.61 0.65 5.78 0.52 5.28 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 精力 社会功能 情感职能 精神健康手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后对照组(n=60) 45.2±13.6 62.3±10.5 52.1±12.7 74.6±6.3 46.8±13.6 82.3±16.9 56.6±14.5 78.6±5.3观察组(n=60) 46.3±12.5 82.6±7.6 54.6±10.3 89.3±5.3 42.2±12.3 95.2±13.6 59.2±13.2 91.2±7.5 t 0.46 12.13 1.18 13.83 1.94 4.60 1.02 10.63 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

牙隐裂疾病发展到后期会引发合并症牙髓炎，早期多无明显症状，出现牙髓炎后，会产生炎性疼痛，需要去医院治疗，才可缓解症状。临床主要通过手术对牙髓炎患者进行治疗，以往的治疗中多采用常规手术治疗，但治疗需要较长时间，且治疗效果并不显著，术后容易引起感染等并发症，需要患者反复来医院就诊治疗，治疗较为繁琐。随着医学科技的不断发展，近几年来，手术的方式也得到了很大的突破[6]。近些年来，一次性根管充填术在治疗牙髓炎中取得了较好的临床效果，并已广泛地应用于牙髓炎的治疗中。为此，本文研究分析一次性根管充填技术对牙髓炎患者术后临床疗效及生命质量的影响，本文研究结果得出，观察组患者的总有效率为93.3%，对照组患者的总有效率为85.0%，观察组总有效率高于对照组；与程晓莉[7]的研究观点一致，证明在牙髓炎患者中使用一次性根管充填术能够显著提高治疗疗效，减轻患者术后症状，促进患者康复。

分析其原因在于：传统的根管治疗过程需要多次矫正，操作相对复杂，时间长，无法完全去除失活的牙髓神经。而一次性根管充填治疗将一次性完成根管预备、根管消毒和根管充填。根管完全清洁后，直接封闭充填根管，及时清除髓腔坏死组织，可阻断感染源，缩短病程，减少就诊次数，并有效降低了患者术后感染风险。紧密闭合的根管系统可以进一步隔离根尖组织的不良刺激，促进病变的消失，提高临床疗效。需要值得注意点是，虽然一次性根管充填治疗在治疗急性牙髓炎方面有明显优势，但为了保证治疗效果和预后，有必要严格掌握适应证。如果患者患有其他口腔疾病，则不适合使用此方法。根管预备过程中应彻底清除坏死组织，以确保根管清洁，避免术后感染。

一次性根管充填术是治疗牙髓炎的首选方法，行根管治疗对髓腔进行杀菌治疗，然后再行根管治疗进行填充和修补[8]。一次性根管充填术可以帮助患者快速恢复牙齿健康，促进患者咀嚼功能的恢复，减少对患者的根管刺激，恢复牙齿的形状和功能，提高患牙根尖的修复程度，恢复牙齿的防御和修复能力，减轻患者的痛苦；还有利于患者牙周组织及早恢复健康，使患者可以恢复日常咀嚼，达到最佳治疗效果。此外，一次性充填根管可缩短治疗时间，尽快完成牙冠修复，避免根折。在治疗过程中，经验丰富的医生严格按照无菌规范操作，为患者选择合适的材料，实现准确的填充，可有效提高患者治疗成功率。充填后，可尽快进行全冠修复，对患牙也有保护作用，避免牙折，帮助患牙尽快恢复正常，因此，咬合功能和患者咀嚼工作可以尽快恢复[9]。

本研究将一次性根管充填术应用于牙髓炎患者中，研究结果显示：治疗后观察组患者情感职能及精神健康、躯体疼痛、一般健康状况、生理职能、精力、社会功能各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。分析其原因：一次性根管治疗牙髓炎患者具有简单、方便、快速、有效、经济的优点。一次性根管治疗一次性根管治疗消除了感染源，防止再次手术在随访期间引起继发性和多发性感染，缩短了疗程，减少了治疗次数和时间，为患者节省了多次手术的复杂操作步骤，有效缩短治疗时间，减少疼痛次数，减轻患者经济负担，提高患者治疗的一致性，此外一次性根管治疗可减少患者复诊次数，有效避免了多次密封药物时细菌进入，隔离对根尖周围组织的进一步不良刺激，减少并发症的发生。最重要的一点是，牙髓周围的其他组织不容易发生继发性损伤或感染[10]。

综述所述，本研究将一次性根管充填术应用于牙髓炎患者中，研究结果显示：治疗后观察组患者情感职能及精神健康、躯体疼痛、一般健康状况、生理职能、精力、社会功能各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。分析其原因：一次性根管治疗牙髓炎患者具有简单、方便、快速、有效、经济的优点。一次性根管治疗一次性根管治疗消除了感染源，防止再次手术在随访期间引起继发性和多发性感染，缩短了疗程，减少了治疗次数和时间，为患者节省了多次手术的复杂操作步骤，有效缩短治疗时间，减少疼痛次数，减轻患者经济负担，提高患者治疗的一致性，此外一次性根管治疗可减少患者复诊次数，有效避免了多次密封药物时细菌进入，隔离对根尖周围组织的进一步不良刺激，减少并发症的发生。最重要的一点是，牙髓周围的其他组织不容易发生继发性损伤或感染。