直肠癌永久性结肠造口患者术后护理

张秋菊

近年來，随着医疗水平不断提高，各种我们以前谈之色变的癌症已经有了更有效的治疗方案。比如通过切除病灶、实施直肠造瘘术治疗，能在很大程度上挽救直肠癌患者的生命，降低直肠癌的致死率。不过，在造瘘术后，很多患者需要保留永久性的结肠造口，患者排便不再经过肛门，而是通过腹部排出。排便方式及外观的变化，会导致直肠癌患者在日常生活中出现一些问题，广大患者和家属需要重视术后的护理工作，确保结肠造口的正常应用。

在手术之后，因为粪便、消化液的刺激，人工肛门（肠造口）周围皮肤可能出现湿疹或红肿问题，所以患者需要注意保持造口周围的皮肤清洁、干燥，并且要经常观察周围皮肤有无异常，如果皮肤出现渗液、糜烂、红肿等情况，要及时就诊，遵医嘱局部用药，进行针对性的治疗。

患者还应对造口血液循环情况进行观察。一般情况下造口是红润、有光泽的，如果造口颜色发黑或发紫，说明其血液流通不畅，要及时到医院就诊，分析原因。

患者应及时将造口袋内排泄物倾倒干净，避免给皮肤造成压迫、牵拉等不良刺激，同时根据医嘱更换造口袋。在更换过程中，需要保持动作轻柔，将旧造口袋轻轻揭去，用柔软纸巾或干净软布（药棉也可），轻轻擦拭造口周围皮肤上污染物，用温水清洗，注意不可过于用力。皮肤晾干之后，适当涂抹润肤霜。测量造口大小，根据造口形状、大小准确裁剪造口袋胶板，开口不可过大或过小，过大会导致分泌物、粪便渗漏，对周围皮肤造成不良刺激；若开口过小，则会导致造口黏膜受到压迫，导致造口黏膜溃烂或出血。裁剪后，在造口周围皮肤上紧贴胶板，确保其牢固粘贴。

结肠造口会导致患者外观上出现明显变化，还易导致患者身上有异味，这些均会给患者带来沉重的心理负担。作为患者本人，要努力调整自己的心态，尽量乐观看待，给自己多一些鼓励，多一些信心。患者应该认识到，结肠造口是我们为战胜直肠癌这一疾病必须要付出的代价，这一代价很值得，正是这种代价延长了我们的生命，让我们有了更多的时间。

在饮食方面，患者需要注意调整饮食结构，尽量不吃油腻、辛辣、刺激性食物，加大饮食中的膳食纤维含量，保持整体营养均衡。同时，应保持规律作息，不可熬夜，不可过度疲劳。患者应适当活动，但注意活动不可过于剧烈，防止造口脱垂。

那家属可以为患者做些什么呢？

首先，要给予患者理解和支持。患者家属尤其是配偶的态度对患者影响甚大，对患者来说，家人的体谅、关爱、照顾和温暖，是不可替代的。家属应当理解患者出现的心理痛苦和心理压力，当患者情绪不好或者发脾气时，多加包容、理解，并且和患者共同面对外界的异常眼光和康复中的各种难题，增强患者的康复信心。

其次，家属自己也要有个好的心态，尤其是在患者面前，应以积极的生活态度，给患者以感染，帮助患者减轻结肠造口造成的不良影响。

最后，家属要对患者进行合适的生活照护。有些直肠癌患者年龄较大，本身生活自理能力较差，再加上手术给患者身心造成的创伤，可能导致患者出院后在生活上存在一定困难。家属除关心、体谅患者，还应从生活上给予患者照护，如帮助患者清理皮肤、更换造口袋，和患者一起学习造口护理的相关知识。家属还可陪同患者适当运动，协助患者合理饮食，帮助患者尽早康复。