健康一生，从照顾青春期开始

栾兆琳

青春期，每个成年人都经历过。青春期的时候，那些身体上的变化，那份或惊奇或悸动的心情，现在想起来，仍然历历在目。如果您的孩子正在经历青春期，如果他对身体的变化有一些困惑或者苦恼，您愿意把您的经历讲给他听吗？

最想对女孩子说的话

“挺起胸膛别担心”

嘻嘻上小学四年级时，开始觉得胸部胀痛，14岁那年的夏天，第一次戴上文胸，感觉特别扭。现在物质条件很好，可以买到专门的少女内衣，舒适自然。妈妈告诉女儿：“虽然你的胸部会慢慢变大，仍然可以继续打你喜欢的篮球。有不明白的事情告诉妈妈。”

北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心李文琦：一般来说，从9岁起，女孩的乳房就开始发育了。从儿童期到性成熟期，乳房的发育过程被划分为5期（Tanner分级）。1期：青春期前，未发育，触摸不到乳房里的乳腺组织;2期：乳房萌芽，乳房和乳头轻微隆起，乳晕扩大;3期：乳房和乳晕进一步增大，乳晕轮廓不清;4期：乳晕和乳头突出于乳房上方，形成第二丘;5期：乳房发育成熟，乳晕回退至乳房水平，乳头突出于乳房和乳晕。正常的乳腺组织会随月经周期变化而变化，即性激素水平的周期性变化可显著影响乳房形态，主要表现在月经来潮前3～4天，乳腺血流增加，乳房体积增大，部分人有乳房胀痛感。月经过后，组织水肿逐渐消退，月经后5～7天乳房体积达到最小，胀痛感缓解。

女孩到16岁左右，乳房发育趋于成熟。在青春期，很多女孩会表现出对乳房增大的异常在意，往往会因为害羞而试图掩饰这种生理变化。有些女孩会用含胸驼背的姿势掩饰，若不进行正确的引导，甚至可能产生骨骼发育问题。此外，挑选适合自己的文胸也很重要。长期使用过紧的文胸，会影响局部血液循环，进一步影响乳房的健康发育，甚至导致乳腺疾病。而在进行剧烈的体育运动时，若文胸支撑力不够，也会导致乳房受伤，从而引发乳腺炎。

“其实你一点儿也不胖”

一上初中，美琪就嚷着要减肥，每次看到她刻意少吃甚至不吃饭时，妈妈就心疼不已。“其实你一点儿也不胖。你的心情我完全理解，妈妈也是这么过来的。我高中的时候穿衣服遮遮掩掩，没有自信，长大以后，看照片时发现自己一点都不胖，跟你现在差不多。”

广东省妇幼保健院妇科和秀魁：青春发育后期的女孩，体内脂肪逐渐增多，约占全身体重的27%，多分布于皮下、臀部和大腿根部。这些脂肪，在促进性器官发育、月经来潮、第二性征出现等方面，起着举足轻重的作用。只有体内脂肪储存达到一定量时，才能产生促性腺激素，促使月经初潮的来临和形成卵巢排卵功能。在少女体内，脂肪将肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素，并储存起来，供人体需要。正常女性体内24小时雄激素分泌量为0.3毫克，这需要脂肪来进行转化。如果体内脂肪过少，或其他原因使雄激素分泌过多，雄激素不能有效转化成雌激素，则易引起体毛增多变黑，或出现女性男性化。

脂肪还与月经息息相关，青春期少女的脂肪至少要占体重的17%，才能使月经来潮;体内脂肪至少达到22%以上，方可维持正常的月经周期。

妇科内分泌门诊经常会接诊一些青春发育期闭经的女生。在检查性激素时，我们发现这些孩子的促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）水平均低，在临床上，我们称之为低促性腺性闭经。这是因为在过度节食时，人体获得的营养物质不足，扰乱机体原本正常的生殖内分泌调节功能，甚至封闭生殖功能，将节省的营养物质供应给更重要的器官心脏、肺脏等。青春期女性的下丘脑—垂体—卵巢这条生殖内分泌轴尚未发育完全，更容易受到影响，如盲目减肥可引起月经紊乱，甚至闭经。

“越到月经期，越要好好爱护自己”

快来月经时，小溪爱发脾气，有时吃冰棍、喝冰水还会导致痛经。妈妈说：“这很正常，妈妈也是这么过来的。我们可以试着调节自己的情绪。另外，越到月经期，越要好好爱护自己。”

湖南省儿童医院儿童保健所赵莎：青春期女孩最大的生理变化是月经初潮的到来，象征着身体的发育成熟。进入青春期后，下丘腦—垂体—卵巢轴分泌激素调节卵巢功能，合成雌激素。在雌激素作用下卵泡细胞发育，子宫内膜增厚。卵巢发育成熟后出现排卵并形成黄体。若排卵后14天未形成受精卵，黄体逐渐萎缩，子宫内膜失去雌激素和孕激素的作用而脱落出血，形成月经。月经周期一般为21～30天，但因人而异，也有3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。

在月经期身体抵抗力弱，容易情绪波动。要重视经期卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾及内裤;合理均衡饮食，多喝温水，忌辛辣生冷食物，保持大便通畅;注意调节情绪;劳逸结合，避免剧烈运动。如有腹痛难忍或流血过多，月经周期毫无规律，建议到正规医院就诊排查。

最想对男孩子说的话

“你要成为一个大孩子了

”登登有一天回家后闷闷不乐，伸出胳膊给妈妈看，还问自己会不会变成猴子。想当年，爸爸还曾经想把长出来的毛都拔掉，结果因为太疼而放弃了。爸爸对登登说：“恭喜你，你已经进入青春期了，要成为一个大孩子了。”

湖南省儿童医院儿童保健所赵莎：体毛的增多增粗是青春期第二性征之一。无论男孩女孩，不仅头发会增粗，那些原本没有体毛的位置，都会长出体毛。毛发的疏密浓淡，在很大程度上取决于人体内雄激素水平以及毛囊对激素的敏感程度。另外，体毛的生长也与家族遗传有关，父母体毛旺盛的，下一代的体毛也会旺盛。B226E3E8-8BD4-4231-88ED-2D0030D9E63D

体毛也是身体的天然保护屏障，能帮助机体散热，防止细菌感染，还能在人体活动时减少衣服与皮肤的摩擦，保护皮肤。

“想唱就唱可不是现在”

佳佳开始变声，爸爸特意讲述了自己的教训。“上小学时，我唱歌特别好听，经常代表学校出去演出。到了青春期，我的声音变得沙哑又低沉。当时不懂得好好保护嗓子，还是使劲飙高音。结果就是现在这个样子，再也没有唱歌的条件了。记住，想唱就唱可不是现在。”

北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科曲玥：在青春期，我们的嗓音会出现明显变化，完成从童声向成人声的过渡，这主要归因于青春期喉的发育。这段时间孩子们的甲状软骨迅速增大，喉软骨的重量增加，声带拉长，并完成声带层次的分化。

喉的发育在男孩和女孩间有明显的差异。男孩甲状软骨板前后的长度变化是女孩的近3倍，甲狀软骨板成角从110°变为90°，而女孩则基本保持在120°，这也是男孩出现喉结的原因。在声带长度上，男孩从儿童时期的6～8mm迅速生长到20～25mm，女孩则生长到15～20mm，并且从儿童时期区分并不清晰的3层结构迅速分化为成人的5层结构。拉长、增厚的声带会使孩子们的音调变低，男孩会降低约1个八度，而女孩会降低2.5个半音。

此外，变声期间喉软骨增大后软组织过度牵拉，会导致上皮变薄、声带充血水肿等，可能导致孩子出现轻微的声音嘶哑。这段时间家长应该做好孩子的心理疏导，让孩子认识和接受嗓音的变化;同时要让孩子停止声乐训练，避免嗓音的误用和滥用;加强营养支持，保证充足的睡眠和良好的作息习惯，适当加强体育锻炼，帮助孩子平稳地度过这个特殊的生理时期。

“这些秘密我只告诉你”

聪聪进入青春期，阴茎开始变大，还长出阴毛，出现遗精现象。爸爸告诉他：“放心，这些变化不是突然之间完成的，一般说来，要持续几年。你所要做的就是了解自己即将发生的变化，然后通过健康的饮食和充足的运动来帮助自己实现最好的变化。”

北京中医药大学东直门医院男科王彬：进入青春期后，男孩的机体受一系列遗传信息调控，下丘脑—垂体—性腺轴开始启动，下丘脑释放促性腺激素，与垂体细胞上的受体结合，促进垂体促性腺激素的分泌。激素经血液循环达到性腺，开始调节睾丸功能。在激素的作用下，睾丸、阴茎逐渐发育增大，输精管开始发育，出现遗精现象，性腺的分泌也更加旺盛;同时刺激出现并维持男性第二性征，如喉结突出、嗓音低沉、体毛生长并呈现男性特征分布等。

伴随着身体上的变化，男孩子的性意识也逐渐形成，开始意识到自己与女性的差别和与女性的关系，出现性的心理冲动，对性更加关注。在这一时期，家长和老师要及时关注男孩生理、心理上的变化，提供帮助。大家共同努力，确保男孩健康、顺利地度过青春期。B226E3E8-8BD4-4231-88ED-2D0030D9E63D