老年高血压患者认知功能障碍中炎症因子的表达水平及相关性

林晓丹

细胞在衰老的过程中会分泌出大量的趋化因子以及炎性因子，会对机体造成不良影响，其中常见的为慢性低度炎症性反应等，低度炎症性反应也被认为是导致认知功能减退的重要原因[1]。现就老年高血压患者认知功能障碍中炎症因子的表达水平及相关性展开分析，旨在为老年高血压合并认知功能障碍发生发展提供合理研究依据，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2019年1月至2021年10月收治的老年高血压患者112例的临床资料，采用简易精神状态量表(MMSE)[2]对全部患者的认知功能进行评价，MMSE量表评价项目包括记忆力、回忆力、定向力、语言能力、计算能力，满分为30分，得分越高代表认知功能越好。入组患者按照是否出现了认知功能障碍分为认知功能障碍组(n=58)及非认知功能障碍组(n=54)。纳入标准：全部患者行临床症状及体征、实验室检查后确诊为高血压，符合《中国脑小血管病诊治共识》[3]中诊断标准，且高血压病程在6个月及以上；按照《中国老年人认知功能障碍诊治流程专家建议》[4]采用MMSE对患者的认知情况评价，根据患者的受教育程度对其认知功能进行判断，文盲组≤17分、小学组≤20分、中学或以上≤24分认为有认知功能障碍；年龄在65岁以上；签署了关于本次试验的知情权同意书。排除标准：合并因其他原因所导致的中枢神经系统疾病；合并其他脏器功能障碍或者损伤性疾病；合并良恶性肿瘤疾病、自身免疫性疾病；精神障碍性疾病或者神经系统疾病；在进入研究前3个月内口服过可能对本次研究结果带来影响的药物，例如抗氧化剂、他汀类药物或者肾素血管紧张素转换酶抑制剂等；临床资料缺失者。

1.2 方法 对比两组患者的一般资料(性别、年龄、身体质量指数、受教育程度)、高血压病程、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。患者在过夜连续禁食8～12h后，在第2天早上8点抽取空腹静脉血5ml，随后将抽取的血液做离心处理，离心速度为每分钟3000转，共离心10min，将血清分离之后，采用酶法检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸水平，采用己糖激酶法检测空腹血糖水平，采用乳胶凝集法检测hs-CRP水平。采用化学发光法栓测IL-6的表达水平。全部指标的栓测操作方法均严格按照试剂盒或者仪器操作说明书进行。

2.结果

2.1 两组患者的一般资料及临床资料对比 认知功能障碍组与非认知功能障碍组的性别、年龄、身体质量指数、受教育程度、高血压病程、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。认知功能障碍组与非认知功能障碍组相比hs-CRP、IL-6水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的一般资料及临床资料对比

2.2 患者炎性因子与MMSE评分的相关性 hs-CRP、IL-6水平与MMSE评分进行Pearson分析可见，hs-CRP水平与MMSE评分之间未呈现出明显的相关性(P>0.05)，IL-6水平与MMSE评分之间呈现出明显的负相关性(P<0.05)，见表2。

表2 患者炎性因子与MMSE评分的相关性

3.讨论

在近年来的研究报道中发现，高血压的发生发展与认知功能障碍之间具有密切的相关性，其机制是高血压的长期存在易对血管内皮造成损伤，脑血管发生病变，灌注与代谢功能发生异常，对患者的认知功能造成直接损伤[5]。有研究指出，炎症反应与认知功能损伤之间具有密切的相关性，原因是炎症反应本身被认为是β-淀粉样蛋白产生以及沉积的病理基础，一旦β-淀粉样蛋白发生异常堆积会导致神经变性而诱发痴呆[6，7]。有临床资料显示，炎症反应的发生发展会对大脑的认知功能带来较大的损伤，尤其是炎症因子的大量存在可对神经系统产生直接的刺激作用，以此导致神经递质异常分泌，并对大脑的记忆功能带来不良的影响[8，9]。

衰老被认为是损伤、感染、免疫反应等因素综合作用的结果，细胞本身在衰老过程中可分泌出大量的炎性因子，随着炎性因子水平的不断升高进一步加速细胞衰老，此种衰老被称为炎性衰老[5，10，11]。在本次研究中，我院就老年高血压患者认知功能障碍中炎症因子的表达水平及相关性进行分析，结果显示认知功能障碍组与非认知功能障碍组的性别、年龄、身体质量指数、受教育程度、高血压病程、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸水平相比差异无统计学意义，但认知功能障碍组与非认知功能障碍组相比hs-CRP、IL-6水平较低。hs-CRP、IL-6水平与MMSE评分进行Pearson分析可见，hs-CRP水平与MMSE评分未呈现明显的相关性，IL-6水平与MMSE评分呈明显的负相关性。

IL-6是常见的多效炎性细胞因子，在机体炎症反应以及免疫反应过程中具有重要作用[12]。近年来的研究中发现，IL-6与学习及记忆等生理过程具有直接的关系，且IL-6表达水平升高时对患者的认知功能造成的影响也较大，被认为是导致并加重认知功能障碍发生发展的重要因素[13]。另外，IL-6也会直接升高β-分泌酶的表达水平，由此导致β-淀粉样蛋白的过度堆积，加重并诱发阿尔兹海默症的发生发展。不过在本研究中并未直接显示出hs-CRP与高血压认知功能发生的相关性，可能与样本量较少以及干扰因素较多相关[14]。

综上所述，在老年高血压认知功能障碍患者中炎症因子水平多呈现出异常升高的趋势，且血清IL-6的水平与老年高血压患者认知功能严重程度具有密切的相关性。在接下来的研究中可进一步的扩大研究样本量，增加观察指标，以更好地探讨炎症因子对老年高血压认知功能造成的不良影响。