思政教育潜移默化于诊断学教学中的应用探索

郭春兰 张红珍

随着现代经济社会的持续快速发展，诊断学教学迎来了前所未有的重大发展机遇，如何采取有效方法与策略，通过融入思政教育元素，全面提升诊断学教学的实施效果，成为业内广泛关注的焦点课题之一。当今社会，经济发展节奏持续加快，经济发展环境趋于多元化，对传统教学模式下的诊断学教学提出了更高要求，使相应的教学策略面临着严峻挑战与考验。当前形势下，必须宏观审视诊断学教学的现状及存在问题，精准把握思政教育实施的核心环节与关键步骤，综合施策，灵活运用多样化的方法与策略，切实改进与提升诊断学教学效果[1]。本文就思政教育潜移默化于诊断学教学中的应用问题展开了探讨，取得相应结果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018 年9 月—2019 年1 月，将2016 级中西医临床医学3 个班级，按照学生入学时情况，入学时成绩及招生方式选择2 个情况一致的班级作为研究对象。随机分成2组，即观察组和对照组。2016级中西医1班为观察组，人数73 名，男女比例为1:2，平均年龄（18.0±0.5）岁；2016 级中西医3 班为对照组，人数73 名，男女比例为1:2，平均年龄（18.0±0.4）岁。

1.2 方法

在《诊断学基础》的不同章节添加思政教育元素，并将这些思政教育元素和医学生将来就业所必须的职业素养相结合。观察组：在传统教学中加入思政教育元素教学。对照组：采用传统教学，不加入思政教育教学。按照人才培养计划，上述2 个班级在第三学年开设诊断学教学，第五学年开始医院实习。观察组及对照组，在期末考试参加《诊断学基础》综合测试。在实习时统计两个班级学生前1 个月临床实习时带教老师及科室评价意见，评估其理论知识、职业素养及工作适应情况。从而评估思政教育是否有必要加入，加入后对医学生适应工作有无明显意义[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件完成统计学分析。对《诊断学基础》期末考试的综合测试成绩进行分析。对前1 月临床实习带教老师对学生职业素养和工作适应情况分值进行方差分析。计量资料以（）表示，P＜0.05 则差异有统计学意义。检验水准α=0.05。

2 结果

通过给观察组加入思政教育教学，对照组没有加入思政教育教学。综合测试成绩提示，观察组平均分为86.126 分，对照组平均分为76.223 分（详见表1）。经单因素方差分析，F=27.005，P=0.00 ＜0.05。观察组及对照组同学综合测试成绩差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。可见在诊断学教学过程中加入思政教育能够提高学生诊断学期末考试成绩。

表1 期末综合测试成绩均值分析（分）

表2 期末综合测试成绩方差分析

在实习时统计第1 个月临床实习时带教老师及科室评价意见，评估其职业素养及工作适应情况。根据实习老师反馈的科室评价，将职业素养及工作适应情况，将学生分为三个级别，适应性良好，一般及不佳。通过方差分析发现，第一个月的工作适应性F=0.002，P=0.970＞0.05，观察组及对照组同学第一个月工作适应性差异无统计学意义。

3 讨论

诊断学教学是现代医疗卫生教育教学体系中的重要构成元素，是培养医疗诊断专业诊断技能人才的关键载体。近年来，国家相关部门高度重视诊断学教学方法模式的创新与应用，在诊断学教学模式、教学流程、教学评价等方面制定并实施了一系列重要标准规范，初步构建形成了高效合理、系统性强的专业教学课程体系，在诊断学教学领域取得了令人瞩目的现实成就。同时，广大医疗卫生教学实施单位同样在创新诊断学模式，优化诊断学教学流程等方面进行了积极探索，效果突出，充分挖掘与实现了诊断学教学体系的高效创造[3]。早在2014 年，国家相关职能部门便颁布施行了与医学教育教学相关的改革意见，为各类医学类高等院校强化医学类专业学生综合素养与品质的培养提供了导向与遵循，在破除传统教育教学难题与有机渗透思想政治理论等方面取得显著成就，极大程度上促进了医学类专业课程与思想政治理论课程的有机交互，实现了二者之间的协同效应，为新时期思政元素融入成效的提升赋予了崭新活力[4]。

《诊断学》是临床医学专业必修的一门专业核心课程，也是国家临床执业助理医师考试的必考课程[5]。它是临床医学的基础，学好《诊断学》是学好临床专业课程的关键。《诊断学》主要内容包括问诊——采集病史、体格检查、实验室及器械检查。通过临床表现，提出可能性的诊断，帮助病人解决疾患问题[6]。在诊断学教学中引入并加强学生的思想政治教育，端正学习态度，培养敬业精神是十分有必要的。所以，希望通过在将思政教育融入诊断学教学研究来探讨以后诊断学教学的方向[7]。

在诊断学的教学中加强医学伦理及医德医风教育是适应时代的需求。在现代医学类学科专业中，诊断学的关键价值不言而喻，其在培养临床诊断专业人才，强化学生诊断思维的形成具有直接而深远的影响，将思政元素融入本课程教育教学全过程，理应成为新时期教学实践中的重要内容。在此过程中，诊断学的具体教学内容不仅应包含诊断知识结构体系、临床诊断技能等，能够准确有效地对临床疾病做出诊断，而且还应涵盖人文社会科学知识、思想政治理论与职业道德素养等方面，使学生在未来就业岗位上能够促成融洽医患关系的构建，为人类健康事业做出应有贡献[8]。我们的研究发现，通过在诊断学教学中加入思政教育内容，可以提高学生期末考试成绩，能够促进诊断学教学效果[9]。考虑思政教育内容加入，让学生能够更好的认识医生这个职业的责任，职业认同感和使命感有关。在加入思政教育后，实习第一个月检测学生的工作适应情况，虽然构成比例有区别，但是无统计学意义。考虑对于所有同学来说，第一个月时间较短，并不能完全反应思政教育对其影响，可以延长时间或者连续监测学生实习工作适应情况[10]。或者可以长期追踪学生工作后情况。以助于验证思政教育加入的意义。所以，将思政教育融入诊断学教学，教师可在本学科教学中提炼思政教育元素，并将其作为专业知识的导入点，使其成为提升学生思想境界的重要载体。在诊断学教学中，专业知识具有显性特点，而思政教育的整体性和融合性则更加突出，这要求教师将二者有机融合起来，充分发挥思想政治教育潜移默化影响人、感染人的价值作用，强化学生文化自信。因此它是顺应当代医学发展和教育教学改革的趋势，提高未来医生的思想政治素养，促使学生能够在毕业后尽快的融入工作中，从而促进医学的发展所必需的[11]。在诊断学教学中，思政教育元素的融合应立足于完善的课堂教学教法基础之上，通过教师的一言一行、一举一动传递强大的思政教育导向作用，将自我语言、语气和思维方式等作为思政教育的核心载体，为学生树立典范。比如，在问诊过程中，教师应注重运用蕴藏于口头表达方式之中的人文关怀，既要能够对患者的病情情况作出了解，又要让患者感受到其中包含的情绪影响；在体格检查中，则应严格遵照医学伦理的基本要求，保护其隐私不被泄露；在实验室检查中，则应充分考量检查项目的实用性、经济性和必须性等。有步骤地引导学生保持大数据医疗意识，鼓励学生积极创新，充分迎合时代发展趋向，将自我所学、价值观念、诊断技能的运用等与精准医疗等理念有机关联起来，充分彰显自我特色，树立治病救人的远大理想[12]。同时，立足“一带一路”沿线国家卫生合作战略的实施，谋求实现自我价值的突破，积极参与到医疗卫生事业国际合作中来。此外，教师还应有效渗透新型疫苗、互联网+医疗、智慧健康等理念，促进诊断学教学取得新的发展，与时俱进培养社会发展急需专业人才[13]。

高等教育阶段是学生价值观念逐渐形成并巩固的重要阶段，在学生的人生发展道路上发挥着不可替代的关键作用。大学思想政治教育应贯穿于高等教育课程教育体系的方方面面，体现在课堂教学、作业设置、实习实践等点点滴滴之中。现代医学教育侧重于“床旁亲临”，对具体实践操作技能的要求较高，需要通过长期实践锻炼方可取得理想效果[14]。在此过程中，教师应有针对性地塑造“师生”关系和“师徒”关系，通过多维度的渠道与路径塑造学生、感染学生、引导学生，使学生能够主动运用思政教育的价值结果看待与审视诊断学、医学科学的各项行为规范。积极运用榜样的导向作用，使学生通过汲取榜样的精神力量，强化“医者仁心、敬佑生命、救死扶伤、大爱无疆”的医者精神，教导学生“有信仰的支撑才有奋斗的激情”[15]同时，在实习带教中，用教师自身人格魅力与价值观念等影响学生，使学生能够在举手投足之间自觉规范自我行为，学会在医患沟通中的换位思考，认真倾听患者陈述和意愿，用柔和的语言鼓励患者克服疾病和困难，坚定信念，走向健康。思想教育在诊断学教学中的渗透与融合，还应强化“身教重于言教”的基本要求，教师既要通过口头表达引导学生，更要亲身示范，以身作则，促进学生全面发展[16]。课后，利用互联网“引导”学生关注与医药卫生相关的国家发展战略，如“毛泽东与新中国医疗卫生的发展”，党的十八大提出“健康中国2030 纲要”等，把学生的职业生涯和祖国人民的需求结合起来，培养出“一切为了人民健康”，讲奉献有担当的未来医学工作者，真正完成高校“为谁培养人才”的人才培养目标[17]。

总之，高等院校应立足实际，创新思政教育融合渗透的方式方法，强化对诊断学教学过程的管理与评价，为充分彰显思想教育的价值作用奠定基础，为促进现代诊断学教学事业迈向更高层次贡献力量。