普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者临床效果分析

王 烨

(山东省郯城县第一人民医院 山东 临沂 276100)

甲状腺功能亢进简称甲亢，多出现在年轻女性和老年人。甲亢主要症状为食欲亢进、消瘦、心慌、手抖等，部分患者有不同程度的甲状腺肿大，严重者甚至导致心脑血管紊乱，影响患者的日常生活和身心健康[1-2]。因此，需要尽早治疗，为明确普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗效果，本研究对本院2020年4月-2021年4月甲亢患者资料分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

资料选自2019年4月-2020年4月本院诊治92例甲亢患者，按随机数表分为两组，每组46例，观察组中男性33例，女性13例，年龄29-48岁，平均年龄(35.15±1.21)岁,病程3-12月，平均(8.96±2.02)月；观察组中男性32例，女性14例，年龄31-47岁，平均年龄(36.85±1.21)岁；病程3-13月，平均(8.75±2.21)月。两组基线资料比较差异在统计学上无意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组患者应用甲巯咪唑治疗，甲巯咪唑(德国 Merck Serono GmbH公司生产，生产批号： H20120406)，10mg / 次，3次 /d，餐后2h温水送服。观察组在对照组的基础上给予患者普萘洛尔治疗。普萘洛尔(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，生产批号：H32020133)，10mg / 次，3 次 /d，餐后2h温水送服；两组患者均持续治疗3个月。

1.3观察指标和评定标准

记录和对比两组临床治疗效果，分为显效、有效、无效；有效：甲状腺激素恢复正常，临床症状消失；有效：甲状腺激素下降，临床症状得到缓解；无效：甲状腺激素没有发生变化，临床症状没有得到改善；总有效=有效+显效[3]。甲状腺激素指标，包括促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素 (FT4)；不良事件：关节痛、淋巴肿大、肝功能损伤、皮肤瘙痒。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率为95.65%高于对照组的80.43%，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者激素指标变化情况

观察组治疗后的 TSH 水平高于对照组，FT3、FT4 水平均低于对照组，比较差异军具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的激素变化情况(x±s，n=46)

2.3两组不良事件情况

观察组不良事件发生率4.34%低于对照组19.57%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良事件情况[n(%)]

3 讨论

甲亢是内分泌科常见疾病，其形成的主要原因是甲状腺产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症[4]。临床主要采用手术和药物治疗，但手术治疗易出现并发症，因此，药物是临床治疗甲亢的主要手段。为探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者临床效果，本研究针对本院收治92例异位妊娠患者临床资料予以分析。本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率95.65%高于对照组80.43%，说明普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢临床效果显著。分析原因可能为：使用普萘洛尔和甲巯咪唑均能抑制患者体内三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的快速发展与合成，提高治疗的有效率。本研究结果显示：观察组的 TSH 水平高于对照组，FT3、FT4 水平均低于对照组，差异有统计学意义,说明甲巯咪唑联合普萘洛尔使用有利于降低甲状腺的激素水平，临床效果显著。分析原因可能为：甲巯咪唑是一种硫脲类药物，使用后有效抑制碘化物氧化、酪氨酸偶联及过氧化酶活性，能够对三碘甲状腺原氨酸(T3) 与甲状腺素 (T4) 的合成产生影响，进而抑制体内合成甲状腺激素，是临床治疗甲亢常用药物[5]。除此之外，甲巯咪唑还能对B淋巴细胞合成抗体产生抑制作用，促使T细胞恢复活性。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，使用后能够有效的阻止β受体，极大抑制甲状腺激素对心脏所造成的刺激作用，极大改善心脏功能；有效控制甲亢激素的快速发展，从而减少患者体内甲状腺激素水平[6]。因此，甲巯咪唑联合普萘洛尔能够充分发挥联合作用，降低患者甲状腺的激素水平。

本研究结果显示：治疗后，观察组不良事件4.34%低于对照组19.57%，差异有统计学意义。分析原因可能为：甲巯咪唑是临床治疗甲亢常用药物，但单一使用该药易产生不良反应，如肝功能损伤、关节痛、淋巴肿大等。普萘洛尔是临床治疗心率失常常用药物，使用后能对患者甲状腺直接发挥作用，极大的抑制其体内甲状腺激素水平。同时，普萘洛尔能抑制患者体内儿茶酚胺等物质，减轻患者心脏功能受损，改善其心脏功能。甲巯咪唑联合普萘洛尔能够充分发挥联合作用，减少严重不良反应的发生。

综上所述，甲巯咪唑联合普萘洛尔能够充分发挥联合作用，提高患者治疗有效率，降低患者甲状腺的激素水平，减少严重不良反应的发生，临床效果显著。