实习护生对实习环境满意度及影响因素调查

王鸿煐，张龙梅，邱 倩

（陇东学院岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000）

临床实习是护理专业学生成为一名合格护士的必备阶段，是护生获得护理工作所需要的知识、技能、态度、行为和能力的重要途径[1]。良好的临床经历是提高护生综合能力以及培养护生正确职业价值观和择业观的关键所在[2]。相关研究显示[3-4]，临床实习环境对本科护生实习经历满意度起着正向促进作用，随着护理事业的发展及大学生就业形势的变化，实习护生更倾向于个性化更强、教学方法更新颖、参与性更高的实习环境[5-6]。为了解当前实习环境现状，本研究采用问卷方法调查护生对当前实习环境的满意度，并分析其影响因素，为完善护生临床实习环境的应对措施提供参考。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

1.1.1 一般资料 采用随机抽样的方式，选取2020年7月—2021年4月在陕西省人民医院实习的100名护生作为研究对象。其中，男生27名，女生73名；平均年龄（22.3±1.661）岁；大专27名，本科73名；担任班干部的36名，未担任班干部的64名；家庭所在地为农村的68名，城市的32名；带教教师职称是护士的9名，护师的46名，主管护师的45名；带教模式为固定跟随一个教师的35名，根据排班种类跟随不同教师的65名；选择护理专业方式为自身兴趣的37名，父母或他人建议的47名，专业调剂的16名；择业意向为毕业后立即改行的13名，长期从事护理工作的52名，找机会改行的35名。

1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准:（1）知情同意自愿参与本研究的人员；（2）全日制普通高等院校2020年实习护生。排除标准:（1）非全日制普通高等院校2020年实习护生；（2）有精神心理障碍的、不愿参与本研究的人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 本研究采用问卷调查法收集资料。问卷包括两部分:第一部分为自行设计的一般资料问卷，包括性别、年龄、学历、是否担任班干部、家庭所在地、带教教师职称、临床带教模式、选择护理专业方式、择业意向。第二部分为临床实习环境评价量表，该量表由朱闻溪[7]设计，包括人际关系、工作氛围和团队精神、学生参与性、学习任务定位、创新性、个性化6个维度，每个维度包含7个条目，共设42个条目。每个条目从完全不同意到完全同意分别计1～5分，各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加，为7～35分，总分为各维度得分累加，总分越高，就表明护生对临床实习环境越满意。总分在42～83分为不满意，84～167分为较满意，168～210分为满意。

1.2.2 调查方法 将一般资料与临床实习环境评价量表统一制成一份问卷，通过问卷星平台生成调查问卷的链接与二维码。将二维码与链接分享给本次调查对象，采用不记名方式填写。由研究者说明该研究的目的与意义以及填写问卷内容的具体要求并指导填写。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析

利用SPSS25.0统计学软件对所得数据进行统计和分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，采用逐步多元线性回归法分析影响临床学习环境满意度得分的因素，α入=0.05，α出=0.10，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生对临床实习环境的满意度

实习护生对临床实习环境评价总分为（163.240±33.684）分，6个维度得分从高到低依次为:学习任务定位、人际关系、创新性、工作氛围和团队精神、学生参与性、个性化，见表1。

表1 实习护生临床实习环境满意度得分（±s，分）

表1 实习护生临床实习环境满意度得分（±s，分）

项目 最低分临床实习环境总分人际关系工作氛围和团队精神学生参与性学习任务定位创新性个性化44 7 7 7 7 7 7最高分 得分163.240±33.684 27.360±5.986 27.110±6.130 27.070±5.830 27.600±5.657 27.290±5.880 26.810±5.942 210 35 35 35 35 35 35

2.2 实习护生临床实习环境满意度影响因素的单因素分析

单因素分析结果显示，不同性别、学历、是否担任班干部、带教教师职称、临床带教模式、选择护理专业方式、择业意向的护生对临床实习环境的满意度不同，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实习护生临床实习环境满意度影响因素的单因素分析（±s，分）

表2 实习护生临床实习环境满意度影响因素的单因素分析（±s，分）

注:1）t，2）F

项目n 临床学习环境F/t P性别男女学历27 73 174.56±32.893 159.05±33.2212.0771）0.040大专本科是否担任班干部27 73 149.26±39.02 168.42±30.18-2.3081）0.027是否2.2351）0.028家庭所在地农村城市带教教师职称护士护师主管护师临床带教模式固定跟随一个教师根据排班种类跟随不同教师选择护理专业方式自身兴趣父母或他人建议专业调剂择业意向毕业后立即改行长期从事护理工作找机会改行36 64 68 32 9 46 45 35 65 173.11±28.79 157.70±35.16 161.44±32.54 167.09±36.25 142.11±37.28 149.37±27.71 171.44±36.62 173.34±26.40 157.82±36.06-0.7531）0.455 3.5792）0.032 2.2451）0.027 37 47 16 172.22±27.08 161.53±33.31 147.56±43.12 3.2392）0.043 13 52 35 142.00±43.55 170.15±28.53 160.89±34.12 3.9862）0.022

2.3 实习护生临床实习环境评价的多元线性回归分析

将临床实习环境作为因变量、实习护生的一般资料作为自变量，进行逐步多元线性回归分析。结果显示，临床实习环境评价得分变化与学历、选择护理专业的方式有关（P＜0.05），其中，与选择护理专业的方式呈负相关，由标准化回归系数可以看出，学历对临床学习环境满意度影响最大。具体见表3。

表3 实习护生临床实习环境评价的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 实习护生对临床实习环境满意度分析

本研究中，实习护生对实习环境总体较满意，高于林晓霞[8]的研究结果，低于杨琴琴等[9]的研究结果，满意度情况较为理想。在目前大量需要医护人员的大环境下，学校和医院对实习护生的培养较为重视。随着护理学科的发展，陕西省人民医院护理人才队伍素质不断提升，在任用管理者上趋向高学历、高素质，这对护理带教的提高有很大帮助。如今，医院对于带教制度也逐渐发展成有一定的统一性、规范性，使护理带教不流于形式，注重质量，PBL教学模式也成为主流。同时更加注重教学氛围的营造和护理教师角色的转换，创造良好的学习氛围，规范带教教师的带教标准，重视实习护生的反馈意见，了解护生学习和心理需求，并积极给予处理和改善。

3.2 临床实习环境满意度影响因素

3.2.1 学历因素 护生的学历不同，相应地对临床实习环境评价也不同。本研究结果显示，大专学历护生对临床实习环境满意度低于本科学历护生（P＜0.05）。一方面是专科护生基础知识不够扎实，导致在临床实习中不能密切联系理论知识，技术操作得不到有效支持，在被患者以及家属质疑时不能及时做出正确回应，致使环境满意度较低；另一方面，临床带教过程中没有根据学历的不同进行分层次带教，专科护生接受临床带教时不如本科生适应能力强，接受新鲜事物的能力也比较弱，实习过程中不能适应带教教师所提出的问题，常常被安排从事简单劳动，没有归属感，工作不投入，是满意度低于本科生的重要因素。与闫蕊琴等[10]的研究结果不同，其研究发现，专科护生临床学习环境满意度较高，可能因为专科护生实习期望值较低，易满足于简单的学习任务。

临床带教工作中本科生的培养目标不仅要使其掌握一定的护理理论和技能，还要求护生具备分析批判性思维能力、分析问题和解决问题的能力，其对临床实习环境期望值较高。因此首先要了解实习护生的学历层次及临床实习的实际情况，注意实习护生的个体化，以便能因材施教，更好地开展带教工作，提高护生对临床实习环境满意度的评价[11-12]。

3.2.2 选择护理专业方式的因素 从统计学结果来看，通过不同方式（自身兴趣、父母或他人建议、专业调剂）选择护理专业的护生对实习环境的满意度存在显著差异（P＜0.05）。高考结束后，在刚成年时就面临一个自己可能终生从事的专业选择时，概念是较模糊和不准确的。大多数考生会听从父母或有成熟阅历的人的建议，如护理行业较为稳定、找工作相较其他行业竞争压力小，以此作为自己选择护理行业的原因。在实习过程中，自身对于护理行业有兴趣的护生，清楚自我角色定位，责任感强，工作投入，占主导地位，职业认同感强，满意度高。而对通过专业调剂到护理专业的护生而言，不能学习自己选定的专业，被迫学习护理专业，心理落差大，实习中不能很好地转变自身角色，不积极、不主动，单纯完成实习任务，实习环境满意度低。

4 结语

本研究中实习护生对临床实习环境满意度评价较高，可能的影响因素包括学历、选择护理专业方式，其中学历对临床实习环境满意度的影响最大。临床实习环境满意度对护生职业态度的形成及专业稳定性有重要的影响。干预可控因素，提高护理临床实习环境满意度和临床实习质量是亟待解决的问题。教学医院可挑选年资较高、职称较高的教师进行带教，带教前对带教教师进行教学培训。带教过程中针对不同学历、不同性格的护生因材施教，如学习在抗疫过程中先进人物的英雄事迹，以积极向上的处世态度、高尚的理想情操、严谨的治学态度等感染护生。同时为护生提供充足的临床学习机会，最大限度地提高护生对临床实习环境的满意度，促进护生有效实习，提高其对护理行业的择业信心，鼓励他们为护理事业的发展做出贡献。