浅谈如何提升养老护理员的培训效果

2022-06-18吴爱莲叶记林

卫生职业教育 2022年12期

吴爱莲，叶记林，季琰

（扬州市职业大学，江苏扬州 225009）

江苏省是老龄化程度较严重的省份之一，大量的老年人养老迫切需要更多专业的养老护理员的照护[1]，而目前养老护理员普遍存在缺口大、缺乏规范化培训、培训内容简单、持证率低等问题[2]，这对养老护理员的培训提出了严峻的挑战。2019年民政部《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》明确指出，到2022年底前，我国要培养200万名养老护理员，以提高养老服务能力。提升养老护理员的培训效果不仅能更好地满足当前老龄化社会的养老需求，而且能改善养老护理员素质普遍不高的现状，从而促进养老护理员职业的长远健康发展。本研究于2020年6—12月对江苏省的262名养老护理员的养老护理相关知识技能得分和培训需求等进行调查分析，并调研其对不同培训基地的满意度，分析当前培训的不足之处，提出改进策略，从而为提升江苏省养老护理员的培训效果提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 调研对象

运用抽样法选取江苏省提供医养结合服务的22所养老机构的292名养老护理人员作为研究对象，进行问卷调查。共发放问卷292份，回收有效问卷262份，有效问卷回收率89.73%。

1.2 观察指标

（1）养老护理相关知识技能得分:分为6类项目:①老年人日常生活照护知识；②老年人常见慢病照护知识；③老年人康复护理知识；④老年人心理支持相关知识；⑤老年人急救护理相关知识；⑥养老服务工作职业道德与素养。每类项目5题，每答对1题计为1分，答错计为0分，每类项目满分5分。（2）培训需求:包括培训知识技能需求、培训方式需求两个方面。（3）养老护理员对不同培训基地培训效果的认同感评分:采用Likert 5级评分法，应答项分为非常不认同、不认同、基本认同、认同、非常认同，分别计 1、2、3、4、5 分。

1.3 统计学处理

2 调研结果

2.1 不同学历养老护理员养老护理相关知识技能得分比较

与初中及以下学历养老护理员比较，高中及以上学历养老护理员在慢病照护、康复护理、心理支持、职业道德与素养项目的知识技能得分明显较高（P＜0.05），而在生活照护和急救护理两项，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同学历养老护理员养老护理相关知识技能得分比较（±s，分）

项目初中及以下（n=182）高中及以上（n=80）P生活照护慢病照护康复护理心理支持急救护理职业道德与素养4.24±0.48 2.26±0.72 2.49±0.65 1.98±0.80 1.72±0.71 1.95±0.54 4.19±0.44 3.28±0.61 3.64±0.57 2.79±0.79 1.79±0.92 3.04±0.61＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 有无养老护理员证书的养老护理员养老护理相关知识技能得分比较

与无养老护理员证书的养老护理员比较，有养老护理员证书的养老护理员在慢病照护、康复护理、心理支持、急救护理、职业道德与素养项目的知识技能得分明显更高（P＜0.05），而在生活照护项目，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 有无养老护理员证书的养老护理员养老护理相关知识技能得分比较（±s，分）

项目无养老护理员证书（n=156）有养老护理员证书（n=106）P生活照护慢病照护康复护理心理支持急救护理职业道德与素养4.23±0.49 2.39±0.85 2.68±0.84 1.87±0.69 1.45±0.44 2.31±0.90 4.20±0.45 3.14±0.75 3.39±0.82 2.82±0.76 2.06±0.65 2.58±1.07＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不同护龄养老护理员养老护理相关知识技能得分比较

与＜1年护龄养老护理员比较，≥1年护龄养老护理员在生活照护、慢病照护、康复护理、心理支持、急救护理、职业道德与素养6个项目的知识技能得分均明显更高（P＜0.05），见表3。

表3 不同护龄（有无临床护理经验）养老护理员养老护理相关知识技能得分比较（±s，分）

项目＜1年护龄（n=114） ≥1年护龄（n=148）P生活照护慢病照护康复护理心理支持急救护理职业道德与素养4.12±0.37 2.21±0.67 2.29±0.45 1.79±0.61 1.37±0.36 2.18±0.77 4.37±0.35 3.33±0.56 3.64±0.57 2.96±0.62 2.11±0.60 2.66±0.99＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 养老护理员对不同培训知识技能的需求

养老护理员培训内容需求排名最高的是慢病照护相关知识技能，占比为70.99%；其次为康复护理、生活照护、急救护理，占比分别为47.33%、41.98%、36.64%；需求排名较低的是心理支持和职业道德与素养，占比分别为32.06%和30.15%，见表4。

表4 养老护理员对培训知识技能的需求（n=262）

2.5 养老护理员对培训方式的需求

养老护理员培训方式需求排名最高的是示范，占比为87.40%；其次为一对一带教、应急演练、授课，占比分别为61.83%、58.02%、53.82%；需求排名较低的是小组讨论和外出参观学习，占比分别为33.97%、31.68%，见表5。

表5 养老护理员对培训方式的需求（n=262）

2.6 养老护理员对不同培训基地培训效果的认同感评分比较

养老护理员对公办培训基地培训效果认同感评分明显高于私立培训基地（P＜0.05）；对开设护理专业的培训基地培训效果认同感评分明显高于未开设护理专业的培训基地（P＜0.05）；对采用理实一体化教学的培训基地培训效果认同感评分明显高于采用传统教学方式的培训基地（P＜0.05），见表6。

表6 养老护理员对不同类型培训基地培训效果的认同感评分比较（±s，分）

项目n 得分t P办学性质公办私立是否开设护理专业4.49±0.42 3.92±0.645.2960.002是否3.1460.007教学方法理实一体化教学传统教学178 84 126 136 143 119 4.62±0.38 4.17±0.41 4.53±0.32 3.87±0.677.6340.001

3 讨论

3.1 实施分类分层培训，提高因材施教效果

高中及以上学历、有养老护理员证书、≥1年护龄的养老护理员在慢病照护、康复护理、心理支持、职业道德与素养项目的知识技能得分明显高于初中及以下学历、无养老护理员证书、＜1年护龄的养老护理员（P＜0.05）。养老护理员由于学历、技能等级和经验的不同，导致其在各项养老护理知识技能得分上有较大差异，其对知识技能的学习能力和学习方式上也存在较大差异。因此应建立并实施规范有效的分类分层培训体系。根据学员年龄、护龄、文化程度和技能等级，制订个性化培训。

3.2 按需强化培训项目，优化调整培训方式

由表4可知，养老护理员培训内容需求排名最高的是慢病照护相关知识技能，其次为康复护理、生活照护、急救护理。一方面，当客观事物满足了人的主观需求时，人在主观上就会产生快乐感觉，因此，在培训计划中强化学员需求愿望强烈的知识技能培训项目，满足学员的主观需求，让学员带着快乐的情绪学习，学习效果可以大大提高。另一方面，需要根据养老护理员在年龄、护龄、文化程度以及技能等级上对于相关培训知识技能掌握情况的差异安排培训计划，有的放矢。比如年龄偏大的养老护理员对养老护理服务的认识和掌握仍停留在生活照料等基础护理上，在培训计划中应加强除生活照料外的知识技能培训。又如，目前养老机构养老护理员的心理护理项目仅为陪老人聊天或给予精神慰藉，没有正式的心理护理服务。而心理支持相关知识技能需求排名较低，占比仅为32.06%，由于年龄较大、学历较低、职称低的养老护理员没有意识到自己所欠缺的心理支持相关知识技能，针对此情况，应根据实际工作需要将心理支持和职业道德与素养相关知识技能项目列为核心能力培训模块。由表5可知，养老护理员培训方式需求排名最高的是示范，其次为一对一带教、应急演练，需求排名较低的是小组讨论和外出参观学习。培训方式应根据学员乐于接受的方式进行优化和调整，多采用示范、一对一带教、应急演练等，少采用小组讨论和外出参观学习，从而增强培训效果。

3.3 加强培训基地的专业化建设，提升教育资源的匹配率

表6结果表明，与私立养老护理员培训基地比较，公办培训基地培训效果认同感评分明显较高（P＜0.05），究其原因，可能与调研中发现私立培训基地存在经费投入不足、培训硬件设施不完备、学员管理缺乏科学性、师资力量欠缺等有关。研究表明，开设护理专业的培训基地培训效果认同感评分高于未开设护理专业的培训基地（P＜0.05）。分析其原因，可能与开设护理专业的培训基地养老护理专业化师资力量强、养老护理专业化实践教学设备全和具有丰富的护理教学办学经验等有密切关系。本研究结果还显示，采用理实一体化教学方式的培训基地培训效果认同感评分较采用传统教学方式的培训基地高（P＜0.05），与王义丽[3]的研究结果一致，她认为理实一体化教学具有较强的实践性与综合性，能有效提升养老护理员的实践操作能力及理论知识水平。因此，应规范养老护理员培训基地的专业化建设，在遴选培训基地时尽可能选择当地的公办医学院校和综合性三级医院，促进养老护理员培训基地的规范化、专业化发展。对于欠缺公办医学院校和综合性三级医院的地区，理论教学由大城市养老护理专业化教师承担，采用网络教学方式进行，或者聘请当地医院的养老护理专家来授课，实践教学可以错峰安排学员到当地医院进行临床实习。