心脏外科手术患者心脏康复应用延续性护理的效果观察

赵佳玮

（中国科学技术大学附属第一医院〈安徽省立医院〉，安徽 合肥 230001）

心脏外科手术常规治疗瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病等心脏病变疾病，步骤繁琐、风险较高、难度较大，患者术后恢复期较长，诸多因素易导致患者术后不良情绪严重。有研究表明，部分患者术后仍存在较长时间疼痛感，严重影响其心脏康复进程及生存质量[1-2]。鉴于此，本文特展开心脏外科手术患者延续性护理干预研究分析，以探讨延续性护理干预对该类患者术后应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年2 月本院诊治的40例心脏外科手术患者为受试对象，依据“计算机表法”分为对照组及观察组，各20例。对照组男12例，女8例，平均年龄（41.37±3.25）岁，瓣膜手术11例，冠状动脉搭桥术9例；观察组男10例，女10例，平均年龄（42.02±3.50）岁，瓣膜手术10例，冠状动脉搭桥术10例。纳入标准：（1）心脏外科手术术后恢复良好者，经主治医师批准同意出院进行康复性治疗者；（2）知情并同意本次研究者。排除标准：（1）存在认知障碍、精神疾病者；（2）二次心脏外科手术者。两组患者基线资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，定期监测患者各项生命体征，遵医嘱制定合理用药计划。观察组实施常规护理干预+延续性护理干预，措施如下：（1）建立延续性护理小组。由科室主任、医师、护士长、责任护士及护士组成。要求延续性护理专家对组员进行培训，考核合格后上岗工作。（2）整理资料进行评估。患者出院前，组员收集其一般资料，评估其遵医行为、自护能力；根据评估结果为其制定靶向性延续干预计划，如：依据运动平板实验指导制定个性化运动方案，方案中各项指标应较为具体，包括运动类型、强度、持续时间等，且运动方式选择慢跑、快走、健身操等有氧运动。（3）建立患者微信群或QQ 群。增加医护人员同患者、患者同患者之间交流，每月1 次病友会，集体学习心脏外科术后心脏康复方面的健康知识、日常护理、注意事项等内容；同时医护人员在会上为患者答疑解惑，通过微信群定期推送相关疾病知识健康教育，观察患者心理变化，及时疏导其负性心理，缓解患者不安情绪，提高依从性。（4）电话和上门随访。组员轮流对患者进行电话和上门随访，每周1 次电话随访，每月1 次上门随访，连续干预180d。随访的主要目的是了解患者恢复情况，并加以护理指导，监督其用药依从性，确保实施护理干预。

1.3 指标评定（1）对比两组患者不良心理状态变化情况。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。（2）对比两组患者生活质量变化情况，包括：躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能5 个维度。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0 软件处理，以（）表示计量资料，行t 检验；以率（%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组不良心理状态情况对比 观察组不良心理状态评分显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1

表1 两组不良心理状态情况对比（）

表1 两组不良心理状态情况对比（）

2.3 两组生存质量情况对比 干预后观察组患者躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能等生活质量各项评分均高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2

表2 两组生存质量情况对比（，n=20）

表2 两组生存质量情况对比（，n=20）

3 讨论

近年来，社会老龄化趋势及人们生活方式改变，心脏疾病发病率也呈现逐年式增长趋势，行心脏外科手术治疗的患者随之多见[3]。相关临床实践表明，该类患者的康复效果除早期的手术治疗及常规护理外，与患者术后状态的改善密切相关。因此，心脏外科手术患者术后护理工作越来越受到相关研究人员的重视[4]。为进一步改善预后，临床常规护理内容已不能满足广大患者的需求。诸多临床研究发现，多数患者因受生理、心理因素的影响，加之院外缺乏监管，从而导致再入院率病、死亡率较高，生活质量低下，心脏康复效果差[5]。因此，院外护理工作尤为重要。延续性护理是临床为提高慢性病患者院外依从性，改善其预后而探索的一种新型护理模式，目前已广泛应用于临床，效果理想[6]。本研究发现，观察组患者不良心理状态评分显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；干预后观察组患者生活质量各项评分均高于对照组患者，差异具有显著性（P＜0.05）。提示，该模式在心脏外科手术患者中的应用价值突出。该模式实质是院内护理的延伸，即通过电话、上门随访、网络跟踪等方式实施不间断护理，将护理内容由院内延伸至院外，从而促使患者遵医行为的养成，达到良好的康复效果。

综上，心脏外科手术患者予以延续性护理可明显改善患者术后不良心理状态及生活质量水平，临床效果理想，值得临床借鉴。