经导管肝动脉化疗栓塞术用于原发性肝癌治疗的效果研究

董 霖

(北大医疗淄博医院/肿瘤科 山东 淄博 255069)

肝癌是临床多发性病症之一，消化道病症、疼痛等均是肝癌的主要表现，若病症没有得到及时有效的治疗而日益严重极易引发肿瘤转移的发生，并且肝功能降低或发生肝硬化等，不仅会给病人的心理健康带来严重的影响，并且会对生命具有较大的威胁性[1]。到目前为止，国内的医疗技术得到了大幅度的进步，经导管肝动脉治疗方式在不断优化的基础上得到临床的普遍使用，此种治疗方式可以将瘤体杀灭，在降低病人病症所造成疼痛感的同时，使病人的存活时间得到延长[2]。本次研究主要对原发性肝癌病人应用经导管动脉化疗栓塞术治疗，对其治疗成果进行详细的分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间段为： 2020年7月到2021年8月，研究对象为：此期间来我院进行诊治的80名原发性肝癌病人。将80名病人平均分组，即病例组、常规组，组内人数为40人。病例组人员基本资料为：男25名，女15名，病人年龄为45- 79岁，均龄(59.28±5.45)岁，病程为3-10年，平均病程为(4.31±1.22)年。常规组人员基本资料为：男21名，女19名，年龄区间41-80岁，均龄为(60.12±4.98)岁，病程2-9年，平均病程为(3.45±0.98)年，将两组病人资料进行统计对比，无显著差异无统计学意义(P>0.05)。本次实验研究的纳入标准：①经相关检查并被专业医师确诊为原发性肝癌。②未实行切除治疗。③经专家预计生育生命时长超过3个月。此次研究的排除标准为：①其他脏器管具有损伤或障碍。②具有遗传病症。③患有其他肿瘤疾病。④在规定时间内参加过其他的医学研究。

1.2方法

治疗前，两组患者均已遵医嘱做了详细检查。(1)常规组应用传统的射频消融术进行治疗，具体步骤如下：首先采用静脉麻醉，随后利用相关仪器探测肿瘤的详细情况，包括大小、数量和准确位置，并标出穿刺部位。然后，穿刺电极针在超声的指导下穿刺肿瘤底部。在进行穿刺环节时不可使肝内血管和胆管受到损伤。使射频治疗仪功率保持在80-100W，对每个病灶进行10-15分钟的治疗，在实施治疗阶段对温度进行调整，使其保持在90-100℃为宜。根据肿瘤的具体情况采取多点位叠加的治疗方式，保证消融大于肿瘤直径，促使肿瘤细胞得到有效消除。在进行退针的过程中，予以适度的加热防止在退针阶段发生针道种植以及异常出现等状况。(2)病例组在保留常规组治疗方式的前提下融合肝动脉数字减影血管造影检查，采用Seldinger技术对股动脉进行穿刺插管治疗，对肿瘤血供类别、数量和形态等进行详细的了解，对静脉瘘和门静脉状态进行严密的观察，在插管完成后对供血动脉输入60mg以及0.1g氟尿嘧啶，栓塞剂配置内容包含碘化油(10-20)ml, 阿霉素混合液(40-60)mg,在做好以上内容后进行肝动脉数字减影血管造影，对肿瘤血管栓塞现状进行确定，结合检验获取的结果，从而决定是否采取栓塞治疗。

1.3观察指标

将两组治疗效果对比项有：(1)腹腔和肝内转移状况、远处转移状况、一年内存活率。(2)经过治疗后每位病人出血情况、消化道反应、腹腔积液情况、体温升高情况进行统计和整理。(3)采用发光仪器以及应用的辅助试剂对手术进行之间和术后15天甲胎蛋白水平进行检验，并将获取的数据进行对比，将手术实施之前和之后的肿瘤直径进行比较。

1.4统计分析

2 结果

2.1将两组病人治疗成果进行对比 将腹腔转移和肝内转移、一年内存活占比进行对比，结果病例组取得了较高的治疗成果，对比差异性显著有统计学意义(P<0.05)。组间远处转移占比对比，无显著差异无统计学意义(P>0.05)。见下表1.

表1 两组治疗成果对比表[n(%)]

2.2两组并发症状况对比 将两组病人并发症比例进行对比，差异性显著不明显无统计学意义(P>0.05)。见下表2.

表2 两组并发症状况对比表[n(%)]

2.3 将两组手术治疗前后甲胎蛋白水平和肿瘤直降进行对比 两组病人在没有进行手术治疗时，甲胎蛋白水平和肿瘤直径信息对比无显著差异无统计意义(P>0.05)。对两组并进行手术治疗后，将获取的甲胎蛋白水平和肿瘤直径信息进行对比，具有显著的差异性，有统计学意义(P<0.05)。见下表3。

表3 两组患者手术前后甲胎蛋白下降及肿瘤直径比较表

3 讨论

在日常生活中恶性肿瘤的发生对我们的生活起到了巨大的影响，而在恶性肿瘤中肝癌的发生几率在不断的升高，并且肝癌已经被世界列为十大肿瘤的一种，此种恶性肿瘤在我国具有较高的发病率，并且在国际上此种疾病的发病率位列前三，在城市中其发病率同肺癌相近，在乡镇其发病率同胃癌相近[3-5]。有关研究数据显示，在我国肝癌每年的死亡人数进十万人次，在国际肝癌死亡占比高达45%以上[6-7]。在当下肝癌病症逐渐得到国内医学界的高度重视，并且对该病症的有效的治疗方法进行诸多的研究分析，经导管肝动脉化疗栓塞术治疗方式获得了国内外学者的普遍认可[8]。在上世纪八十年代初期，经导管肝动脉化疗栓塞术由日本临床教授首次发表了诊治原发性肝癌文章，早在上世纪七十年代初期，他们便对120名患有肝癌的病人实施了经导管肝动脉化疗栓塞术 治疗，在该次实验中，有90%以上的原发性肝癌病人的甲胎蛋白水平出现了明显性的降低，并且在三年内的存活率达到了44%,其治疗效果远胜早期的肝切除术治疗，通过几十年的不断发展和改进，在当下肝癌病症治疗中经导管肝动脉化疗栓塞术逐渐被广泛应用，此种治疗方式在我国临床肝癌治疗中具有重要的位置，可是经导管肝动脉化疗栓塞术在技术细节和病例选取层面上存在诸多质疑，迄今为止还不能将标准化实现[9]。在当下肝癌病症逐渐得到国内医学界的高度重视，并且对该病症的有效的治疗方法进行诸多的研究分析，经导管肝动脉化疗栓塞术治疗方式得到国内外学者的高度认可。

在以往的肝癌病症治疗中手术切除术是常用的治疗方式，此种治疗方式有利于病人寿命的延迟，可是大多数肝癌病人通常会有肝功能不全、肝硬化等并发症出现，导致肿瘤在早期发生转移和扩散的几率性较大，这会给手术切除治疗方式造成不利的影响，并且会促使手术治疗后发生反复发作的现象。而射频消融术治疗方式在肝癌治疗中具有一定的优势，比如侵袭性偏低、操作简便等，尤其在肿瘤直径小于3cm的治疗中具有突出的治疗效果。经导管肝动脉化疗栓塞术可以有效的引导病症部位减小和坏死，对病人的生活质量进行良好的调节，可是此种方式的不足之处体现为其具有局限性，不能达到使肿彻底消除的效果，加之肝动脉具有诸多的变异性，在病人进行治疗后极易引发侧支循环的产生，并且对病人进行经导管肝动脉化疗栓塞术多次治疗，会对病人肝功能造成严重的损伤。

在本次实验研究过程中，将两组病人的腹腔和肝内转移率、一年内存活率进行对比，病例组治疗效果同预期相近，获取的信息对比差异显著，具有统计学意义(P< 0.05)。将获取的远处转移率和并发症信息进行比较，信息间对比差异性不明显无统计意义(P>0.05)。将两组手术治疗前后甲胎蛋白水平和肿瘤直径实施了对比，治疗前信息对比无统计学意义(P>0.05)，治疗后信息对比，病例组治疗效果同预期相近，获取的信息对比具备显著的差异性有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对原发性肝癌病症实施经导管 肝动脉化疗栓塞术治疗可以有效的调节肿瘤周边血管阻塞状态，给肿瘤动脉供血起到良好的阻断效果，对肝癌细胞的蔓延以及恶化起到制约性，进而增加病人的存活时间，因此其具有广泛应用和推广的价值。