探究经颅多普勒超声与颈动脉超声联合诊断缺血性脑血管病的临床价值

邱华利

(淄川区医院 山东 淄博 255100)

缺血性脑血管疾病是临床上经常见到的一种疾病，此种疾病好发于中老年患者人群中[1]。参考相关调查研究，之所以现在越来越多的中老年患者患上此种疾病，是因为人们的生活方式和饮食习惯发生了很大的变化，另外还因为人们的工作、生活压力太大等原因。这种疾病很大概率上可以造成患者出现残疾甚至死亡的情况，给患者、家庭和社会都造成了很大的危害，现在，临床上遵循早发现早诊治的原则尽最大可能的为患者的生命健康带来保障。TCD和颈动脉超声都是临床检查缺血性脑血管疾病经常使用的检查方法，最近几年，有研究发现两者联合在一起的检查效果优于单纯使用一种检查方法[2-3]。此文选择2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性脑血管病患者入组进行研究，目的是研讨经颅多普勒超声结合颈动脉超声检查缺血性脑血管病的使用成效，为临床上检查缺血性脑血管疾病提供参考。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性脑血管病患者入组进行研究，经过临床专业诊断，均确诊是缺血性脑血管疾病患者。患者中包含350名男病患，250名女病患，年龄范围是51-80岁之间，年龄均值是(62.85±6.78)岁。选择研究对象的时候剔除患有严重的器质性疾病的患者和神经功能存在障碍的患者。全部对象对此次研究知情同意，并签订知情同意书。

1.2方法

对全部对象分别使用经颅多普勒超声和颈动脉超声进行检查。

采用经颅多普勒超声进行检查： 颅内血管用经颅多普勒超声检查仪器的2MHz探头，指导患者采取平躺的姿势，头部微微朝后仰，分别检查患者的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉以及椎动脉、基底动脉，对每条血管的最大血液流动速度及频谱形态进行仔细观察并且认真记录。颈部血管用经颅多普勒超声检查仪器的4MHz探头，分别检查患者的颈总动脉、颈内动脉起始段、颈外动脉、锁骨下动脉，对每条血管的最大血流速度及频谱形态进行仔细观察并认真记录。

采用颈动脉超声进行检查：把超声检测仪器的检查探头频率调节成5～12MHz，采取长轴和短轴方向的切面的检查方法，分别检查患者的颈总动脉及颈内、外动脉、椎动脉、锁骨下动脉，认真仔细记录各组动脉的血管内壁的薄厚情况和血管腔的宽度情况，测量每条血管的最大血流速度，并且对各组动脉有没有发生粥样硬化斑块的情况进行观察。

由多名经验丰富的诊断专家对患者的疾病情况进行共同检查。

把实行经颅多普勒超声检查的结果作为参照组，把实行经颅多普勒超声结合颈动脉超声检查结果作为实验组。

1.3诊断标准

颈部超声诊断颈部血管异常的标准：①颈动脉内膜中间的厚度>1.2mm；②出现粥样硬化斑块；③收缩期最大血流速度>120cm/s。符合三条中的任意一条即为阳性。

TCD诊断颈部血管异常的标准：①收缩期最大血流速度>120cm/s；②频谱形态可见涡流、湍流，闻及血管杂音；③出现低流速、高阻力血流频谱。符合三条中的任意一条即为阳性。

TCD诊断颅内血管异常的标准：①大脑中动脉收缩期血流速度>160cm/s,大脑前动脉收缩期最大血流速度>120cm/s,大脑后动脉、椎动脉、基底动脉收缩期最大血流速度>100cm/s；②频谱形态可见涡流、湍流，闻及血管杂音；③出现低流速、高阻力血流频谱或低流速、低阻力血流频谱。符合三条中的任意一条即为阳性。

1.4观察指标

对两组患者的检查结果的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行观察。

1.5统计学分析

2 结果

采用经颅多普勒超声检查的敏感度是66.8%、特异度是18.3%、阳性预测值是69.4%、阴性预测值是30.8%；TCD结合颈动脉超声进行检查的敏感度是97.4%、特异度是7.2%、阳性预测值是97.1%、阴性预测值是100.0%，组间差异明显，(P<0.05)，见表1。

表1 两组诊断结果比较

3 过论

脑血管疾病的出现很大概率上会造成患者出现残疾甚至死亡的情况，成为危害我们国家老年患者生命健康的疾病之一，参考相关调查数据[4]。目前，此种疾病得到了临床医学研究专家的重视，所以，对此类患者做到早诊断早治疗是挽救这类患者生命的依靠。在颅内外血管出现病变的初期阶段，其组织形式和血流动力学会发生一定变化，又因为超声检查具有一定的声学特点，可以观察一些病变情况，为研究专家提供诊断标准[5]。尽早地对大脑内部及外部血管的病变进行检查，对此种疾病更有重要意义。

经颅多普勒超声的诊断主要是根据超声波的多普勒效应来检测血液的血流动力学。

对于颅内血管，由于颅骨比较厚，常规超声设备发出的超声波受到了阻碍，不能穿透颅骨，所以仅仅使用常规设备的超声检查不能准确探测大脑内部的血流动力学情况，使用经颅多普勒超声检查可以对颅骨较薄的部位和自然孔道予以穿透，达到诊断的成效[6]。

对于颈部血管，TCD可以使用4MHz探头对其进行检测，但是由于TCD是盲测，并且颈部动脉比较长，不能像常规超声那样准确的测出每一段血管的血流速度，容易造成漏诊。

颈部血管采用超声检查比较简便，可以直接测量管腔直径和管壁厚度，也可以根据管腔的走行准确地测出收缩期最大血流速度。

现在临床上主要是采用TCD和颈动脉超声对此种病症进行检查。TCD操作起来比较简便，可以重复操作，对患者几乎不造成任何的伤害，通过分析患者的血流动力学可以为患者尽早的诊断疾病并为较好的治疗提供可靠的参考。颈动脉埋藏部位比较浅显，采用超声检查比较简便，所以在对此种疾病进行诊断的时候大多采用颈动脉超声诊断的方法。最近几年，伴随着研究的不断加强，有报道显示采用经颅多普勒结合颈动脉超声对此种疾病进行检查的成效优于单纯使用其中一种诊断方法的效果[7-8]。为了研讨TCD联合颈动脉超声检查缺血性脑血管病的使用成效，此文选择2020年5月-2021年5月我院收治的600名缺血性脑血管病患者入组进行研究，结果表明，采用经颅多普勒超声检查的敏感度是66.8%、特异度是18.3%、阳性预测值是69.4%、阴性预测值是30.8%；经颅多普勒超声结合颈动脉超声进行检查的敏感度是97.4%、特异度是7.2%、阳性预测值是97.1%、阴性预测值是100.0%，组间差异明显，(P<0.05)。

总而言之，采用经颅多普勒超声结合颈动脉超声进行检查缺血性脑血管疾病患者，其效果明显优于仅仅使用经颅多普勒超声检查方法。